2010～2021年奥运村地区HIV/AIDS性传播感染现状分析

2010～2021年奥运村地区HIV/AIDS性传播感染现状分析

党亚兰

(北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中保健科，100107)

摘要：目的： 了解奥运村地区 2010-2021年 HIV/AIDS的性流行特征，分析其性传播方式，人群分布，样本来源及感染现状，为本辖区制订有效的预防控制措施提供科学依据。 方法对2010～2021年奥运村地区艾滋病监测资料及个案流行病学资料进行分析。结果： 2010～2021年共发现 126例 HIV／AIDS病 例， 男性 120例，女性 6例，随着国际对外开放，艾滋病的发病尤其是奥运村地区从2014年后到2019年发病呈逐年上升趋势，已经进入快速增长期；而且主要通过男男同性传播 119例(94.44％)和异性接触传播6例 (4.76％)，其他途径传播1例（0.79%），男性同性恋呈艾滋病的高发人群；以高学历大专及以上的18-37岁为高发人群，样本来源中：检测咨询73例（57.93%），性病门诊34例（26.98%），专题调查10例（10.32%）；体检6例（4.76%），高危行为主动检测呈发现病例的最优方式；感染户籍中以北京本地人为主，本地30例（21.43%），其他24个省份共96例（78.57%），呈现全国散在发病，大城市尤其是一线城市成为艾滋成为艾滋病发病的主要城市，处于全国低流行和特定城市特定人群高流行并行的状态；结论 2010年以后 HIV／AIDS在北京朝阳尤其是奥运村地区的流行已进入快速增长期 ，且以男男同性恋成为发病的最高人群，政府应协同多部门加大艾滋病知识宣传力度，同时在本地区扩大HIV/AIDS免费检测，然后针对特定人群进行健康宣教和干预，降低艾滋病的感染率，控制进一步快速增长 。

关键词：HIV/AIDS；监测；性流行特征

奥运村地区位于朝阳区北部，总面积10.05平方公 里， 2010年至2021年 累计报告发现 HIV／AIDS 126例。为探讨该病在性传播途径中的流行规律及流行方式 ，为进一步制订防制对策提供依据，对 2010～2021年奥运村地区艾滋病监测及性感染现状进行描述性流行病学分析。

1 材料和方法

1．1 资料来源 2010～2021年奥运村地区艾滋病监测系统数据 ；2010-2021年奥运村地区人口统计学数据 ；HIV／AIDS个案的流行病学调查资料。

1．2 检测方法和判断标准 朝阳区疾控使用酶联免疫吸附试验进行初筛，确认试验为蛋白印迹法。HIV感染者和 AIDS病人的判定参照中华人民共和国国家标准 GB1600—1995。

1、3 感染者调查和相关监测 按朝阳区艾滋病哨点监测方案进行，对感染者采用个案调查电话访视记录。

1．4 统计分析 应用 ExceU 2003软件进行数据整理 ，采用SAS9.4 软件进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 疫情概况 从2010年1月至2021年 12月共发现 HIV／AIDS 126例，2010 年 HIV/AIDS 发病 5 例，发病率为 4.48（1/10 万）；2011 年 HIV/AIDS 发病 13 例，发病率为 10.27（1/10 万）；2012 年 HIV/AIDS 发病 6 例，发病率 为 4.43（1/10 万）；2013 年 HIV/AIDS 发病 7 例，发病率为 6.62（1/10 万）； 2014 年 HIV/AIDS 发病 7 例，发病率为 8.16（1/10 万）；2015 年 HIV/AIDS 发 病 15 例，发病率为 15.45（

1/10 万）；2016 年 HIV/AIDS 发病 19 例，发病率为 20.78（1/10 万）；2017 年 HIV/AIDS 发病 16 例，发病率为 14.34（1/10 万）等。 经 Cochran-Armitage 趋势性检验结果表明，趋势性检验    X2 ＝ 0.846   P＝0.398    HIV/AIDS 的发病率趋势变化没有统计学意义(P>0.05)。其中2014-2019年发病率最高，呈显著上升趋势。 见表 一。

表一 2010～2021年某某地区 HIV／AIDS发病情况

2.2不同性别性感染方式分布

   在报告的126人HIV抗体阳性病例中，同性传播男性120人，同性传播女性6人，不详男性1人，女性0人；性传播方式中男性以同性传播为主（占比99.17%）高于女性，女性以异性传播为主（100.00%），在奥运村地区母婴传播，X

2 ＝ 126 ， P＜ 0.001，男女性别之间的性传播途径存在差异（表二）       

                         表二   不同性别性感染途径比较

2.3 HIV/AIDS人群户籍分布   126例艾滋病和HIV感染者中其中：北京30人，包括（朝阳区24人，东城区2人，西城区2人，大兴1例，顺义1例，（占比 18.32  %），河北省15人（11.45  %），吉林省9人（ 6.87  %），河南省8人（ 6.11  %），黑龙江省8人（6.11    %） ，山东7人（5.34%），陕西7人（5.34%），辽宁省6人（ 4.58%   ），内蒙6人（4.58%），山西5人（3.82%），福建3人（2.29%），甘肃3人（2.29%），湖北3人（2.29%），江西3人（2.29%），四川3人（2.29%），安徽2人（2.29%），广东2人（2.29%），湖南2人（2.29%），新疆2人（2.29%），其他天津，上海，外籍，云南，贵州，浙江各1人（各占比1.15%）；（表三)

2．4 样本检测来源

126例HIV/AIDS性感染者的样本中： 性感染来源126例病例，通过检测咨询获得病例最多73例（占比57.93%），通过性病门诊获得病例34例（占比26.98%），通过艾滋病专题调查获得病例13例（占比10.32%），通过体检获得病例6例（占比4.76%）；（表四）

2.5 感染者学历背景   奥运村地区HIV/AIDS感染者中以大专及以上者占比最多占比71.43%，高中或中专占比第二13.49%，初中学历占比11.11%，小学占比3.17%，文盲占比0.79%。X2 ＝126,P＜0.001，统计有差异性。（表五）

2.6  HIV-AIDS 感染者的年龄分布在126例的HIV/AIDS感染者中，以确诊时年龄为准，最小年龄18岁，最大年龄78岁，18-22岁16例（占比12.70%）,23-27岁36例（占比28.57%），28-32岁26例（占比20.63%），33-37岁16例（占比12.70%），38-42岁12例（占比9.52%），43-47岁2例（占比1.59%），48-52岁7例（占比5.56%），53-57岁3例（占比2.38%），58-62岁5例（占比3.97%），63-67岁1例（占比0.79%），68-72岁1例（占比0.79%），73-77岁0例（占比0.00%），78岁及以上1例（占比0.79%），发病主要集中于18-42岁年龄段，占到发病总数的84.12%，表六如下：

讨论：

3.1  艾滋病从2014到2019年间年后呈逐年上升趋势，而且在126例病例中，已死亡7例，死亡率为55.5/万；已成为当今世界15-59岁人群致死的主要原因⑴，而且艾滋病是这些法定传染病里面死亡人数最多，死亡率最高的传染病；随着社会开放和逐步网络发展，及西方文化渗透的影响，很多青年人在性方面越来越开放，大部分大学生都存在婚前性行为，尤以大专及以上人群（占比病例71.43%）的18-37岁人群（占比74.60%）为艾滋病的高发人群⑴，经过电话访视调查：艾滋病的初发年龄越来越趋于低年龄段，最低年龄18岁，正处于高中，高职阶段，年轻病例对艾滋病相关知识，性保护措施缺乏，在性生活时没有做好对应防护措施导致病毒入侵被感染。北京乃至朝阳区奥运村辖区艾滋病的增长趋势和全国艾滋病发病趋势形势相一致处于快速增长期⑵，2010年检出5例到2011年检出13例， 2011年相比2010年增长160%，这和各位性病艾滋病专家们预测的形势相一致。

3.2 在性传播途径中，以男男同性恋发病最多，男性性传播中同性传播119例（占比99.17%），异性性传播中女性为主6例（占比4.76%），研究证实：男男性行为为生物学特点导致HIV/AIDS流行增加，证实肛交性行为较阴道性交行为导致HIV传染率高出18倍，且男男性角色的多样性也导致男性HIV的病毒传播高于男女性行为感染，显示奥运村地区乃至全国范围内HIV /AIDS感染中主要的性传播途径是同性性接触引起，且和国家大疫情网男男性传播途径方式发病相一致⑵。

3.3  HIV/AIDS感染者中以本地北京人为主30例，北京本地集中于朝阳区最多24例，占到北京地区的80.00%；其次为外地户籍人口，以河北，吉林，河南，黑龙江，山东，陕西，辽宁，内蒙等北方地区为主，其他城市散在发病，显示一线城市艾滋病通过性传播的感染率明显高于其他普通城市，其次以北方城市处于第二位；而且在一线大城市，男男同性性行为已经成为当地艾滋病流行的首要危险因素，所以预防和控制男男性行为中艾滋病的流行已经成为本地防控的关键因素。

3.4  从发现的126例样本来源中，以通过咨询检测73例，占比57.93%，通过性病门诊34例，占比26.98%，2015 年UNAIDS 提出到 2020 年在检测发现感染者方面实现 90%的目标（即 90%现存活的感染者和病人得以诊断并知晓自身感染状况），但这一指标并未如期实现，扩大检测仍然是未来全球艾滋病防治的主要策略⑶，也是我国艾滋病防治的核心策略之一；检测服务的覆盖面和效率是促进感染者和病人发现的两个不可分割的方面，新时期检测工作的要点是阳性发现效率高、方便可及覆盖广，而效率高是下一步尤其需要提高的方面。如何在新时期加强检测咨询工作、促进检测发现目标的实现？如何最大限度地发现感染者和病人、并及时提供治疗、心理支持等综合防治服务？这是艾滋病防治的重要话题，也是防治队伍需要回答的专业问题。说明有高危行为的通过检测咨询，主动监测方式更能有效地早期发现感染者。

4.建议：当前是我国防治艾滋病的关键时期，奥运村辖区以政府为领导，街道，居委会，疾控中心，社区卫生服务中心和学校等多部门协作，应提早在青少年萌发性观念阶段及时给于艾滋病性病相关的专业知识的普及和健康宣教，针对年轻群体开展高危行为检测，杜绝艾滋病感染向一般人群蔓延；作为地段疾控部门应日常加强艾滋病疫情的监测和病例流调，电话访视工作，督促携带者及时进行检测，已发感染者定期进行病毒检测和抗病毒药物的服用；动员扩大艾滋病的常规免费检测工作，有效早期发现感染者，尤其是发现男男同性恋人群，场所，加强男性同性恋人群，异性高危性行为人群的检测工作，动员社会力量消除歧视，扶助受害者及家庭，力争将奥运村地区的艾滋病降到较低水平

⑷。

参考文献：

[1]魏士雄,库雄,刘建忠,王蕾,魏然,郑泽顺,张艳佶. 高校大学生艾滋病感染频发原因初探[J]. 中国性科学,2018,27(04):146-150.

[2]李世福,董文斌,蔡英,付金翠,高良敏. 男男性传播与异性性传播HIV新近感染者艾滋病疾病进展比较分析[J]. 现代预防医学,2018,45(02):340-343+355.

[3]中国疾控中心性病艾滋病检测防控指南2021版。

[4]韩孟杰. 贯彻落实防治艾滋病“十三五”行动计划将艾滋病持续控制在低流行水平. 中国艾滋病性病,2018,24(01):2-4.