腹腔镜胆囊手术不同麻醉临床效果分析

腹腔镜胆囊手术不同麻醉临床效果分析

吴本平

麻江县人民医院（贵州 麻江）557699

【摘要】目的：分析不同麻醉方式用于腹腔镜胆囊手术的价值。方法：均分2019年1月-2020年12月本科接诊腹腔镜胆囊手术病人90名。采用不同的麻醉方式，其中，试验组行静吸复合麻醉与硬膜外麻醉，对照组静吸复合麻醉。对比手术情况，关注患者的心率、平均动脉压以及躁动等情况发生率。结果：关于MAP和HR，麻醉诱导后、气腹期间和拔管时：试验组的数据优于对照组（P＜0.05）。关于躁动、寒战发生率，试验组数据相比对照组更低（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊手术用静吸复合麻醉与硬膜外麻醉方案，躁动、寒战发生率更低，临床指标改善明显。

【关键词】麻醉；腹腔镜胆囊手术；躁动；寒战；效果

    目前，腹腔镜胆囊手术在我国临床上有着比较广泛的运用，且该术式也具有并发症少、创伤小与恢复快等特点[1]，但未能确保手术的顺利开展，还应予以病人有效的麻醉。本文选取90名腹腔镜胆囊手术病人，从样本数据的纳入时间上集中在2019年1月-2020年12月，着重分析不同麻醉方式的优势和劣势，并结合腹腔镜胆囊手术特点以及患者的个人情况进行手术指导，具体如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2019年1月-2022年12月就诊的患者，在检查和诊断中需要接受腹腔镜胆囊手术治疗，共计90名，随机分2组。试验组45人中：女性21人，男性24人，年龄范围36-78岁，均值达到（49.31±6.21）岁。对照组45人中：女性20人，男性25人，年龄范围35-78岁，均值达到（49.97±6.48）岁。2组年龄等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行静吸复合麻醉，详细如下：术前0.5h，为病人注射阿托品或戊乙奎醚。麻醉诱导方案：罗库溴铵（0.6mg/kg）+咪达唑仑（0.05mg/kg）+丙泊酚（2mg/kg）+舒芬太尼（0.5-1ug/kg）。5min后，予以病人气管插管机械通气治疗，需控制病人的呼吸频率在10-12次/min的范围之内。术中，为病人持续吸入七氟烷。病人维持麻醉用瑞芬太尼与丙泊酚，同时间断注射罗库溴铵。

试验组采取静吸复合麻醉和硬膜外麻醉方案，详细如下：先实施硬膜外椎管内穿刺、置管，其他麻醉方法同对照组，控制氧流量在1.5-2L/min范围内，浓度在2%-3%的七氟烷，控制丙泊酚的每小时用量是2mg/kg，瑞芬太尼的每分钟用量是2μg/kg，维持，以30-40min为周期静推罗库溴铵1次。

  1.3 评价指标

1.3.1 检测2组不同时间，对比的指标则有心率和平均动脉压，所记录的时间有四个时段，即麻醉前、麻醉诱导后，患者气腹期间以及拔管时。另外，统计患者手术期间麻醉药物的使用剂量。

1.3.2 统计2组患者的手术情况，重点讨论术后躁动发生以及预防、改善措施。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 检测指标分析

关于MAP和HR：麻醉诱导后、气腹期间和拔管时：试验组的数据优于对照组（P＜0.05）。如表1、表2。

表1 MAP检测结果表 （mmHg，）

表2 HR检测结果表 （次/min，）

2.2 躁动、寒战发生率

至于躁动发生者，试验组3人，占6.67%；对照组11人，占24.44%。试验组的发生率更低（X2=7.0825，P＜0.05）。此外，在寒战的发生率上，试验组3人，占6.67%；对照组12人，占26.67%。试验组的发生率更低（X2=7.8541，P＜0.05）。

此外在躁动评分中，两组患者不同时间点存在差异，如表3所示。

表2 两组患者麻醉后躁动评分比较结果

3 讨论

通过腹腔镜胆囊手术治疗，能够抑制疾病的进展，改善病人预后。但腹腔镜胆囊手术也是一种侵入性的操作，且具备应激性，会给病人造成更大的痛苦

[2]，为此，麻醉医生应当根据病人的实际情况，为其选择一种最适的麻醉方案。

静吸复合麻醉乃临床上比较常用的一种麻醉方式，其麻醉效果虽然比较好，但容易引起心率过快与平均动脉压升高等危象[3]。联合使用两种麻醉方式则能有效预防上述危象的发生，并能对病人的交感神经兴奋进行有效的抑制，可提高病人手术期间血流动力学的稳定性。另外，试验组方案下可减少麻醉药的使用量，降低病人在术后发生躁动等不良事件的几率。

综上，腹腔镜胆囊手术用静吸复合麻醉和硬膜外麻醉方案，躁动发生率更低，临床指标改善也更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 孟昭伟. 不同剂量的右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察[J]. 当代医学,2021,27(10):164-166.

[2] 陈殿刚. 腹腔镜胆囊手术不同麻醉临床效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(7):15-17,21.

[3] 拜辉. 不同麻醉方法对腹腔镜胆囊手术患者C反应蛋白及补体的影响研究[J]. 医学食疗与健康,2018(2):208-209.