四川省泸州市龙马潭区中医医院 646100
摘要:目的 探究冠心病室性心律失常(coronary heart disease ventricular arrhythmia,CHDVA)患者应用加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗的效果。方法 选择本院收治的CHDVA患者进行研究,共计60例,时间为2020.12~2022.12。数字表法分组,分对照组、观察组,各30例。对照组以美托洛尔治疗,观察组则联用炙甘草汤加减方。比较两组临床疗效、心率变异率水平。结果 观察组临床显效率较对照组高(P<0.05)。观察组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD水平均低于对照组(P<0.05)。结论 CHDVA患者采用加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗效果显著,可改善心率变异率,促进康复,值得推广。
关键词:冠心病;室性心律失常;灸甘草汤加减;美托洛尔;临床效果
0引言
冠心病室性心律失常(coronary heart disease ventricular arrhythmia,CHDVA)是临床较为常见的一类心内科疾病,可导致患者胸闷、气短,影响正常生活,若未能及时诊治,还会引起心力衰竭,威胁生命[1]。目前,临床多采用药物方案治疗CHDVA,但该病症需长期管理,而西药不良反应较为常见,很容易影响疗效,部分患者甚至因此中断治疗[2]。中医学认为CHDVA属于“心悸”、“胸痹”等症状,治疗经验丰富,本院基于美托洛尔治疗基础上联用中医药炙甘草汤加减治疗,取得了良好的效果,现作报道如下:
1.资料和方法
1.1一般资料
选择本院收治的CHDVA患者进行研究,共计60例,时间为2020.12~2022.12,研究符合医学伦理要求,获得本院批准。数字表法分组,分对照组、观察组,各30例。
对照组中,男14例、女16例。年龄50~78岁,平均(63.37±5.48)岁。具体:室性早搏患者20例、短阵室性心动过速患者10例。
观察组中,男13例、女17例。年龄48~78岁,平均(63.35±5.49)岁。具体:室性早搏患者19例、短阵室性心动过速患者11例。
两组资料比较(P>0.05),存在可比性。且患者均知晓本次研究。
1.2方法
1.2.1对照组
给予单一美托洛尔治疗,该药物由上海信谊百路达药业有限公司提供,国药准字H31021417,口服用药,每日2次,每次100 mg,持续用药2个月。
1.2.2观察组
与对照组基础上联用炙甘草汤加减治疗,灸甘草汤组成:灸甘草60g,生地黄50g,生姜、人参、桂枝、阿胶、火麻仁、麦门冬各10g,大枣10枚;加减如下:气滞血瘀加丹参、川芎15g,气虚加重加黄芪40g,头晕加川芎、菊花10g,失眠心悸加酸枣仁15g、龙骨20g;每日1剂,取水1000 mL煎汁,留汁300 mL,分早晚2次温服,持续用药2个月。
1.3观察指标
1.3.1两组临床疗效比较
疗效纳入治愈、显效、有效、无效四个等级。康复:症状完全消失,检查指标正常;显效:检查指标明显改善,室性早搏、室性心动过速发生减少>75%;有效:检查指标略有改善,室性早搏、室性心动过速发生减少50%~75%;一般:未达到上述指标;总显效率=(治愈+显效)患者数/分组总例数*100.00%。
1.3.2两组心率变异率比较
使用动态心电图(HOLTER)检测相应数据,包括SDNN、SDANN、RMSSD三项指标。
1.4统计学方法
数据应用SPSS26.0软件处理。计数资料以[n(%)]表示,采用X2检验。计量资料以(x±s)表示,采用T检验。P<0.05,差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组临床显效率较对照组高(P<0.05)。见表1。
表1临床显效率比较
组别 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总显效率 |
对照组(n=30) | 6(20.00) | 18(60.00) | 5(16.67) | 1(3.33) | 24(80.00) |
观察组(n=30) | 12(40.00) | 17(36.67) | 1(3.33) | 0(0.00) | 29(96.67) |
X2 | - | - | - | - | 4.0431 |
P | - | - | - | - | 0.0444 |
2.2两组心率变异率比较
观察组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2心率变异率比较(x±s;ms)
组别 | SDNN | SDANN | RMSSD |
对照组(n=30) | 132.14±14.35 | 130.88±11.39 | 39.64±9.33 |
观察组(n=30) | 90.36±11.68 | 90.16±10.34 | 24.33±7.69 |
T | 12.3679 | 14.4983 | 6.9356 |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.000 |
3.讨论
室性心律失常是冠心病患者常见并发症之一。近年来,因临床冠心病患者数量增长,CHDVA发生率也逐年提升。临床研究证实,室性心律失常是冠心病患者心源性猝死的重要原因
[3]。因此,寻求有效的CHDVA治疗方案意义重大。
美托洛尔属于β1受体阻滞剂,具有高度的选择性,能够有效减慢房室传导,减少心排出量,降低心率和血压,并减少窦性心律,从而改善心律失常症状。而炙甘草汤是出自《伤寒杂病论》的补宜剂,主要由灸甘草、人参、桂枝等药材组成,具有活血化瘀、益气滋阴、通阳复脉等功效,且现代药理学研究已经证实了甘草、生地黄等药材具有良好的冠脉扩张、抗心肌缺血缺氧效果,可改善人体心肌耐缺氧能力,改善血液循环。
本文中,观察组临床显效率高于对照组,心率变异率低于对照组(P<0.05)。由此可见,联用美托洛尔、灸甘草汤加减方治疗CHDVA效果显著,可更好改善临床症状,促进康复。分析原因,可能是因为单用美托洛尔患者因不良反应降低了治疗依从性,而灸甘草汤加减方符合中医辨证论治理论,循证加减,显著增强了用药治疗效果,从而导致了结果的差异。
综上所述,加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗CHDVA患者效果显著,可改善临床症状,促进康复,值得推广。
参考文献
[1]张继磊.炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(9):17-19.
[2]曹培镇. 加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床效果及安全性[J]. 系统医学,2021,6(10):32-34.
[3]宋美华.加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].当代医学,2020,26(24):118-119.