小儿重症肺炎气道护理的研究进展

小儿重症肺炎气道护理的研究进展

金美香

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：儿童是肺炎高发群体，一些患儿未能够得到及时有效的治疗会发展为重症肺炎，对呼吸系统的损害非常严重，使其会伴有明显气喘、咳嗽、咳痰等临床症状，并有发展为呼吸衰竭的风险。目前，临床上对小儿重症肺炎的临床关注度高，可采取针对性的气道护理，以达到辅助治疗的效果。基于此，在本文中便重点探析了对小儿重症肺炎的气道护理。

关键词：小儿；重症肺炎；气道护理；注意事项

引言：重症肺炎属于小儿危重症，对其身体的损害较大，并有病情严重、进展快的特点。在临床治疗中，应重视对患儿给予针对性的治疗，改善氧合指标和呼吸功能，同时通过加强气道护理有助于进一步减轻通气障碍，并为其维持有效呼吸。在当前有关小儿重症肺炎的气道护理，如气道湿化护理、吸痰护理、体位护理等。

1 对小儿重症肺炎的气道护理措施

1.1气道湿化护理

在重症肺炎影响下，患儿呼吸道正常功能会受到不良影响，无法正常发挥呼吸道加湿、加温功能，呼吸道黏膜受损，炎症反应强烈，同时痰液较多且黏稠，进而会影响小儿正常的通气功能[1]。通过气道湿化护理的实施，能够有效改善呼吸道加湿、加温功能，对此临床上一般可通过呼吸机湿化装置完成气道湿化护理。还需注意的是，临床上的呼吸机湿化装置类型较多，因其类型不同，所达到的气道加湿、加温功能也有差异，据调查分析，可使用无加温导线呼吸机，其能够达到良好冷凝效果，据有加温及无加温导线呼吸机的研究比较，无加温导线呼吸机的冷凝效果更优，因此其湿化作用显著优于加温导线呼吸机。

在气道湿化护理中不仅要合理选择呼吸机，还应注重对湿化液的选择，一般情况下多选择0.45%盐水，即通过100ml注射用水与100ml生理盐水配制而成。据有关湿化液在气道湿化中的应用情况来看，不仅可以有效降低痰液黏度、促进排痰，还能够降低对肺组织的损伤。如若在气道湿化中单纯将生理盐水作为湿化液，在其进入肺部后，会增加肺蒸发面积，极有可能会导致支气管水肿问题，不利于肺部正常气体交换的进行[2]。而在选用0.45%盐水时，可以在肺部蒸发的作用下快速稀释痰液，肺部呼吸道纤毛运动也能够得到有效改善，进而可以有效降低气道黏膜损伤，同时还可防范痰栓和痰痂。护士作为护理工作的重要参与者、实施者，应关注对湿化液的用量及温度，确保对气道湿化的合理性，如若湿化过度将容易导致黏膜水肿，反之则会引起继发感染。据临床有关研究数据显示，在小儿重症肺炎气道湿化护理中，0.45%盐水用量应控制在250~300ml/d范围内，温度则要保持在32~35℃。

1.2 吸痰护理

痰液增加是小儿重症肺炎下的常见临床症状，在护理期间应注重吸痰护理，并且需注意的是，吸痰护理操作要严格注意规范性，遵循无菌操作规范，同时患儿还要有相应的适应症，例如患儿伴有频繁咳嗽及憋气，听诊时可见痰鸣音，血氧饱和度、动脉血氧分压下降等[3]。目前，在实施吸痰护理时，应注重控制吸痰压力，一般可将压力设置为0.02~0.04Mpa，每次吸痰时间控制在15s内，同时需配合适当拍背及雾化吸入。

在吸痰护理时，可选择密闭式吸痰或开放式吸痰，从两种不同吸痰方式的实际应用情况来看，均存在不同特点。首先，在密闭式吸痰操作中，整个过程具有密闭性特点，据其应用效果来看，能够有效降低感染风险，并且不需要在吸痰时切断呼吸机，而且在具体的密闭式吸痰操作中还需使用尖端超软吸痰管，该导管质地柔软，在插入患儿呼吸道时可有效降低对呼吸道黏膜的损伤；其次，开放式吸痰是比较常规的一种吸痰方法，但具体操作中需要中断呼吸机，容易使患儿出现血氧饱和度突然降低的情况[4]。总的来看，在小儿重症肺炎吸痰时，应首选密闭式吸痰。此外，吸痰时应控制吸痰管插入深度，据有关研究，较大的插入深度可能会造成呼吸道黏膜损伤。据相关研究表明，在插入吸痰管时，应严格控制插入深度，将其保持在套管口以下1~2cm时松开空压开关并再次插入，直至达到气管内15~17cm时便可进行吸痰，该过程中需严格保障操作的规范性、严谨性与严格性，最大限度地降低损伤。

1.3 体位护理

小儿重症肺炎的气道护理不仅要重视气道湿化和吸痰护理，还应关注体位护理。据悉重症肺炎患儿在实施呼吸机机械通气时，可能会因体位姿势而引起相关性肺炎，对此应给予更为科学化、合理化的体位姿势。例如，一般可保持头高脚低位，床头抬高角度保持在30°~45°范围内，据悉该体位姿势下可达到防范误吸、有利于呼吸的作用[5]。与此同时，还应每间隔1~2h协助患儿翻身1次，翻身时保持90°侧卧位，于腋下、前胸位置放置软垫。

2 结束语

重症肺炎对小儿身体健康的损害比较大，伴有咳嗽、痰液增加等临床症状，目前在临床治疗中应重视加强气道护理，本文中详细探究了对小儿重症肺炎的气道护理措施，包括气道湿化护理、吸痰护理和体位护理，并且在具体护理期间需根据患儿情况合理选择湿化液、吸痰方式和体位姿势，为临床疗效的提升提供帮助。

参考文献：

[1]黄填.小儿重症肺炎采用经鼻持续气道正压通气疗法治疗的效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(13):60-62.

[2]陈润.小儿重症肺炎气道护理的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):197-198.

[3]李荣.小儿重症肺炎伴呼吸衰竭实施综合护理干预对肺功能及家属满意度的改善作用[J].黑龙江中医药,2021,50(05):250-251.

[4]王海兰,陶艳玲,许云龙,韩颖,方丽莹,文赛.人性化护理理念应用于小儿重症肺炎伴肺不张护理工作的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):126-127.

[5]张琼琼,李恩芹.优质护理在小儿重症肺炎护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):144-145.