预防CT造影剂外渗及外渗后护理新进展

预防CT造影剂外渗及外渗后护理新进展

李娟

前海人寿广西医院    广西南宁  530200

摘 要：随着医疗水平不断提升，影像学技术也得到了广泛发展，CT增强造影是一种常用的诊断方式，造影剂是该诊断方式的必用药物，是让血管显影的一种物质。在造影剂注射到受检者体内后，可由于压力过大出现造影剂外渗情况，对患者的生命健康有不良影响，检查安全性不高。因此，选取合适护理方式预防CT造影剂外渗十分重要。本文是对CT造影剂外渗的临床表现和危险因素进行阐述，并对造影剂外渗的预防措施及外渗后护理内容进行总结，为日后护理相关患者提供参考依据。

关键词：CT造影剂外渗；临床表现；危险因素；预防措施；治疗与护理内容

    造影剂外渗是指由于各种原因造影剂并没有进入到血管，而注入到血管之外的周围组织的情况。患者一般表现为剧烈疼痛、皮肤瘙痒、红斑、灼烧感等症状，如未进行有效处理，可并发急性筋膜室综合征，危害患者的生命健康[1]。科学的预防措施可有效规避危险因素，降低CT造影剂外渗风险。另外，对造影剂外渗情况进行针对性治疗和护理，可有效消除不适症状，加快病情恢复。本文是对CT造影剂外渗的临床表现和危险因素进行阐述，并对造影剂外渗的预防措施及外渗后护理内容进行总结，为之后的相关研究作参考。

1. 造影剂外渗的临床表现

轻微造影剂外渗患者可无不适症状，严重造影剂外渗患者会出现肢体明显肿胀、疼痛、变色、感觉异常等症状[2]。

2. 造影剂外渗的危险因素

在患者方面，儿童血管较细，在注射后极易出现外渗情况；老年人由于缺乏相关认知，熟悉度不高，对造影剂注射的配合度不高，易出现外渗情况；意识障碍、营养不良以及化疗患者的淋巴循环不良，也易出现造影剂外渗。

在注射方面，选取穿刺血管时，管径小、分流小的血管易发生造影剂外渗；医护人员穿刺经验也是影响造影剂外渗的常见因素，若操作不当、注射速度过快也易出现造影剂外渗情况。

3. 造影剂外渗的预防措施

在健康宣教方面：医护人员需要面带微笑服务患者，增加患者信任感，形成友好护患关系；向患者简单讲解造影剂注射内容，耐心答疑解惑，告知可能出现的不良情况，让患者做好心理准备，提高患者配合度[3]。

在心理护理方面：医护人员需要关注患者情绪状态，引导患者表达情绪，针对具体情况科学疏导，以此减少负性情绪，形成良好心态；引用成功案例，激发患者治疗信心，树立乐观心态。

在穿刺准备方面：医护人员需要全面了解患者信息，综合评估患者状态，选取较粗大的血管作为穿刺血管，如肘正中静脉、前壁头静脉、贵要静脉等，注意不可在一个血管上进行多次穿刺；为患者选取大小适宜的留置针，减少由此引发的造影剂外渗情况；在使用造影剂前，需要提前测试流速和渗透压，做好调整工作；提前预热造影剂，减少对血管的刺激，降低由此引发的外渗情况；缩短静脉导管留置时长，在20h以上必须进行更换[4]。

4. 造影剂外渗的治疗与护理内容

局部外敷：选取硫酸镁这一高渗溶液，建议使用无菌纱布浸透并外敷肢体肿胀处，以此促进肿胀消退；注意不可使用不透气的塑料布包裹外渗区域，避免水肿加重。选取甘露醇这一药物，利用无菌纱布浸透并外敷，加快患者肿胀消退。选取马铃薯切片放到肿胀区域，以此缓解肿胀不适，且具有操作简便、安全性好、刺激性低的优势。选取如意金黄散湿敷，包括姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、白芷、天花粉等成分，起到清热解毒、消肿止痛的效果，使用此法治疗后，可减轻组织充血情况，加快患者肿胀消失，降低静脉炎风险。选用利多卡因配合地塞米松局部湿敷，以此缓解不适症状[5-6]。

注射透明质酸酶：对于造影剂严重外渗者，需要遵医使用透明质酸酶，以此减轻疼痛水平，加快红斑和肿胀消退。

外科手术：对于造影剂外渗引发急性筋膜室综合症者，需要实施筋膜切开术、小切口挤压术，以此减少造影剂对机体的损伤，利于患者消肿，加快病情恢复；使用生理盐水对造影剂外渗的患肢进行冲洗，并进行合理按摩，改善血液循环，同时还需进行插管引流，促进肿胀消退。

执行知识普及：医护人员需要安抚好患者情绪，积极为患者进行科学处理，缓解不适感；结合具体病情讲解造影剂外渗知识，帮助患者提高相关认知，减少陌生情绪，便于积极配合相关治疗和护理工作，利于快速康复；呼吁患者家属进行陪伴，给予患者关怀和鼓励，消除孤寂情绪，树立康复信念。此外，还需强化医护人员的专业水平，定期举办相关讲座，不断拓展相关知识，增强综合实力，便于更好的为患者服务，提升服务质量。

综上所述，CT造影剂外渗是CT增强造影诊断方式常见的不良事件，不仅危害患者的生命健康，还会影响最终诊断结果。在进行CT增强造影时，从健康教育、心理护理、穿刺准备三方面进行预防，有效降低CT造影剂外渗情况。另外，对于造影剂外渗情况，给予局部外敷、注射透明质酸酶、外科手术、知识普及等处理，可有效缓解不适症状，促进肿痛消退，利于患者恢复健康状态。

参考文献：

[1]潘小芳,何秋燕,岑凯欣.CT检查患者预见性护理对降低造影剂外渗发生率及过敏反应发生率的影响分析[J].中外医疗,2022,41(11):144-147+152.

[2]李素兰,丁丽,李伟岚,韩珍珍.预见性护理对CT增强扫描造影剂外渗预防及患者护理满意度探究[J].临床研究,2022,30(01):147-150.

[3]何上青,胡婵芳,林丽蓉,彭新辉.预见性护理对CT增强碘造影剂不良反应的预防作用[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(06):686-688.

[4]郑亚军,龚杏红.针对性心理护理对CT增强患者不良情绪及扫描造影剂外渗的影响[J].中国当代医药,2022,29(09):183-185+189.

[5]郭海丽.链式护理流程管理对预防CT增强扫描造影剂外渗的效果分析[J].护理研究,2022,36(01):168-170.

[6]王雪梅,钟雪君,许东杏.精细化护理对预防CT增强扫描造影剂外渗的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(15):123-125.