社区获得性肺部感染患者非发酵菌的检出率,分布及药敏性分析

社区获得性肺部感染患者非发酵菌的检出率,分布及药敏性分析

杨奕

天津市第四中心医院  天津市 300000

【摘要】目的：调查社区获得性肺部感染的临床研究现状，并对该非发酵菌的检出率、分布、药敏性作出研究。方法：研究经讨论后于2020年6月-2022年8月实行，在呼吸内科现有病例中遴择出4135份送检标本（痰液、肺泡灌洗液），且所属标本共培养出413例非发酵菌，后续统计中提及的项目为临床检出率、分布、药敏试验。结果：非发酵菌在现有送检标本的检出率为9.99%，并在菌种类型排行中，按照从多至少的顺序可划分为铜绿假单胞菌、不动杆菌、其他发酵菌、嗜麦芽窄食单胞菌，统计中上述菌种的检出数据依次为72.88%、12.83%、7.99%、6.30%；非发酵菌构成分析中将所属菌种进行了占比排列，铜绿假单胞菌统计数据排行首位，其主要以黏液型、普通型、小菌落变异型为主，不动杆菌统计数据排行第二，其主要以鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌等为主，其他非发酵菌统计数据排行第三，其主要以洋葱伯克霍尔德菌、木糖氧化产碱杆菌等为主，嗜麦芽窄食单胞菌统计数据排行末位；多粘菌素B与阿米卡星在治疗中会显著提升铜绿假单胞菌的敏感性，多粘菌素B、米诺环素在治疗中会显著提升不动杆菌属的敏感性，多诺环素、左氧氟沙星、阿米卡星在治疗中会显著提升嗜麦芽窄食单胞菌的敏感性。结论：充分分析非发酵菌的性质与特点，并结合各个菌种的临床药物敏感性，可有助于降低临床用药风险。

【关键词】社区获得性肺部感染；非发酵菌；药敏性分析

社区获得性肺部感染泛指于其他微生物（细菌、病毒、支原体等）经侵入后所引发的感染性病变，症状分析中主要以咳嗽、咳痰、胸疼为主，部分患者会有明显的前驱症状[1]，逐年上升的患病率已经让该疾病成为了临床重点研究项目。病原研究内指出，细菌、衣原体、支原体、病毒是社区获得性肺部感染的主要致病因素，在特定传播措施的作用下，上述病原可迅速抵达肺部，并在相关位置感染。非发酵菌在社区获得性肺部感染研究中有着重要作用，我国对社区获得性肺部感染予以高度重视[2]，临床中采纳度较高的治疗措施为抗菌药物治疗，其中非发酵菌在实行的治疗中对于部分药物产生了较高的耐药性，导致很难通过基础的药物治疗来达到延缓疾病进展。本文主要调查社区获得性肺部感染的临床研究现状，并对该非发酵菌的检出率、分布、药敏性作出研究，现内容如下。

1. 一般资料与方法
   1. 一般资料

明确研究目的和要求后，准许执行。研究实行于2020年6月-2022年8月，该阶段内纳入4135份送检标本（痰液、肺泡灌洗液），且所属标本共培养出413例非发酵菌。所选患者的平均年龄区间为60-80（70.04±2.07）岁，组内共纳入男性291（70.46）例，共纳入女性122（29.54）例，资料中的比较项目未显示出一定统计价值（P＞0.05）。

1.2方法

根据需求制定好研究方案后，依据细菌培养、鉴定、药敏试验的常规流程对现有的临床标本进行统计、分析，并严格记录好过程中的相关情况。

选定DL-96A细菌鉴定及药敏分析系统对非发酵菌进行研究，其根据《全国临床检验操作规程（第四版）》对研究流程进行规划和控制。

1.3统计学分析

研究中涉及到的组间数据测定方式均参考于SPSS20.0标准，（%）与（±s）分别代表比对计数资料、计量资料，若数据在后续的可用价值高，均表示为P＜0.05。

2. 结果

2.1 分析临床检出率

非发酵菌在现有送检标本的检出率为9.99%，并在菌种类型排行中，按照从多至少的顺序可划分为铜绿假单胞菌、不动杆菌、其他发酵菌、嗜麦芽窄食单胞菌，统计中上述菌种的检出数据依次为72.88%、12.83%、7.99%、6.30%。

2.2 分析菌株分布

非发酵菌构成分析中将所属菌种进行了占比排列，铜绿假单胞菌统计数据排行首位，其主要以黏液型、普通型、小菌落变异型为主，不动杆菌统计数据排行第二，其主要以鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌等为主，其他非发酵菌统计数据排行第三，其主要以洋葱伯克霍尔德菌、木糖氧化产碱杆菌等为主；嗜麦芽窄食单胞菌统计数据排行末位。

表一 分析菌株分布[例/%]

2.3 分析药敏试验

多粘菌素B与阿米卡星在治疗中会显著提升铜绿假单胞菌的敏感性，多粘菌素B、米诺环素在治疗中会显著提升不动杆菌属的敏感性，多诺环素、左氧氟沙星、阿米卡星在治疗中会显著提升嗜麦芽窄食单胞菌的敏感性。

表二 分析药敏试验[例/%]

3. 讨论

社区获得性肺部感染是呼吸内科研究中的重点项目，现有病例统计中患者均以咳嗽、咳痰、胸痛为主，我国生活方式的改变给病原的传播提供了有力条件[3]，导致国内每年收治的社区获得性肺部感染患者数量仍在激增。非发酵菌是社区获得性肺部感染研究中的主要内容，该细菌中涉及到的菌种较多，已经成为引发肺部感染的主要原因[4]，所属数据表明，非发酵菌在现有送检标本的检出率为9.99%，并在菌种类型排行中，按照从多至少的顺序可划分为铜绿假单胞菌、不动杆菌、其他发酵菌、嗜麦芽窄食单胞菌，统计中上述菌种的检出数据依次为72.88%、12.83%、7.99%、6.30%；非发酵菌构成分析中将所属菌种进行了占比排列，铜绿假单胞菌统计数据排行首位，其主要以黏液型、普通型、小菌落变异型为主，不动杆菌统计数据排行第二，其主要以鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌等为主，其他非发酵菌统计数据排行第三，其主要以洋葱伯克霍尔德菌、木糖氧化产碱杆菌等为主，嗜麦芽窄食单胞菌统计数据排行末位；多粘菌素B与阿米卡星在治疗中会显著提升铜绿假单胞菌的敏感性，多粘菌素B、米诺环素在治疗中会显著提升不动杆菌属的敏感性，多诺环素、左氧氟沙星、阿米卡星在治疗中会显著提升嗜麦芽窄食单胞菌的敏感性。

综上所述，通过临床试验对非发酵菌的相关分布进行了解，并掌握药物敏感性，从而制定出更适用于治疗的相关方案，降低临床治疗难度。

参考文献：

[1]谢朝云,陈应强,熊芸等.老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制窗影响因素与预后[J].中国老年学杂志,2019,39(10):2374-2376.

[2]高时.注射用头孢噻肟钠联合硫酸依替米星氯化钠注射液治疗52例老年重症社区获得性肺炎患者的临床研究[J].首都食品与医药,2019,26(14):97.

[3]肖文.激素在重症社区获得性肺部感染 并发脓毒性休克患者治疗中的应用效果研究[J].淮海医药,2020,38(1):28-30.

[4]何正平,陈建平.社区获得性肺部感染患者非发酵菌的检出率、分布及药敏性分析[J].系统医学,2021,6(16):59-61.