急性心肌梗死如何救治

 急性心肌梗死如何救治

周龙

广安市前锋区人民医院 四川广安 638019

急性心肌梗死（AMI），有较高发生率、较高危害性，在具体分类方面，包括ST段抬高型、非ST段抬高型，持续进展阶段，会明显增加患者心律失常、心力衰竭、休克诱发风险；对其全面分析后发现，急性心肌梗死患者临床症状中，典型表现有：心前区疼痛、胸闷不适、乏力、心悸、气促、烦躁、呼吸困难、咳嗽等，伴随反应有：意识模糊、皮肤苍白、四肢冰冷、血压降低，在诱发机制方面，关联指标有：冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧增加、心肌供氧不足、心脏内血液灌注量减少，血栓、血管内斑块脱落、冠状动脉狭窄、痉挛、剧烈运动、过度疲劳、情绪波动、暴饮暴食等，急性期发作时，会对患者生活质量、身心健康构成严重威胁。在以上背景下，本文将以改善疾病症状、提高预后水平为目的，采取有效救治措施进行干预，相关总结如下。

1.一般治疗

急性心肌梗死，起病急骤、短时间内进展较快，其危害性较高，在临床发作后，患者需在第一时间稳定自我情绪，保证绝对性卧床状态，从而降低心脏负荷；与此同时，在入院就诊过程中，还需开启绿色通道，从而节约患者救治时间，保障救治效果；急诊科干预时，应连接吸氧装置，并建立静脉通路，对患者身体指征密切观测，相关指标有：血压、脉搏、体温、心率等，而后安排相关检查，了解其病情状况。

2.临床用药

2.1镇静、止痛药物

具体包括：地西泮片、吗啡、哌替啶等；临床给药时，具体剂量为：地西泮片，2.5mg-5mg/次，3次/日，经口服途径给药；吗啡，10mg/次，3次/日，经静脉注射给药；哌替啶，25-100mg/d，肌内注射给药；其功效分别为：地西泮片，为长效苯二氮卓类药，口服后，能够在患者中枢神经系统发挥直接性作用，进而达到稳定情绪作用，对于效果不明显患者，可在医嘱下适当增加剂量；吗啡，属于阿片受体激动剂，镇痛、镇静作用明显；哌替啶，典型功效为：缓解患者疼痛反应。

2.2扩张冠状动脉、降低心肌耗氧治疗

常见药物有：硝酸甘油，美托洛尔、比索洛尔，临床给药过程中，需对急性心肌梗死患者身体指征全面分析，了解其伴随疾病后进行治疗，对于血压水平较低患者，硝酸甘油服用剂量需严格把控，且急性期发作时，在口服硝酸甘油后，部分患者会在短时间内缓解；而美托洛尔，属于β1受体阻断剂，在心率方面改善较好，同时，该药物还能够抑制患者心脏收缩力；而比索洛尔，作为肾上腺受体拮抗剂，其亲和力高，在急性心肌梗死患者血管平滑肌方面有较好调节作用，能够较好地改善患者疾病症状。

2.3调整血脂指标

例如：他汀类药物，具体包括：辛伐他汀、普伐他汀等，给药后，对急性心肌梗死患者体内血脂水平的改善较好，可有效降低急性心肌梗死诱发风险，保障患者治疗安全性。

2.4溶栓类药物

《急性ST段抬高型性心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》中，对溶栓治疗流程进行了规范，主要表现为：第三代特异性纤溶酶，在临床应用后，其血管再通率相对较高、出血并发症发生率较低，具备较高安全性。

3.手术方案

3.1经皮冠状动脉介入术

首先，将阿司匹林药物为患者提供，具体剂量为：300mg，经口服途径给药，后选取急性心肌梗死患者右侧股动脉进行穿刺，并将导管置入，而后注入肝素，做造影检查，通常情况下，肝素注入剂量为2000U，对急性心肌梗死患者梗死血管的具体情况进行观察，其次，持续注入肝素6000U，并在导管引导下，选取导丝置入，直至患者远端血管处，最后，对于病变血管，需做球囊扩张处理，并置入支架，手术结束。该过程中，相关药品信息为：阿司匹林，批准文号：国药准字H37021425，规格0.3克，生产厂家：山东威高药业股份有限公司；肝素注射液，规格：2ml:12500单位，批准文号：国药准字H32020612，生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司。

术后，对于急性心肌梗死患者身体指征、临床反应，工作人员还需密切监测，将相关注意事项及时讲解，嘱咐患者不可大喜大悲，不可暴饮暴食，不可剧烈运动，从而有效预防急性心肌梗死复发，提高治疗安全性。

3.2冠状动脉旁路搭桥术

总而言之，急性心肌梗死发病后，在患者心脏功能方面有较高危害性，需在短时间内采取有效措施进行救治，从而对患者生命安全进行较好保障。