特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床有效性

特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床有效性

陈建建

三明市沙县区总医院内一科  福建  沙县  365050

【摘要】目的：讨论特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床有效性。方法：选择2016年9月到2018年9月治疗的支气管哮喘患者100例，分为两组，实验组中使用特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗，对照组中使用常规药物治疗。结果：两组的治疗效果，喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间，FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标，不良反应发生率相比（P<0.05）。结论：在支气管哮喘患者中使用特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗，可以改善肺功能指标，缩短临床症状消失时间，提高治疗效果，降低不良反应发生率，具有重要的临床价值。

关键词：特布他林；孟鲁司特钠；支气管哮喘

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，在发病后会出现肺部哮鸣音、反复发作的喘息。在夜间以及清晨的临床症状最严重[1]。发病原因与遗传、外界刺激以及过敏原具有重要的关系，在发病后会伴随不同程度的气道高反应[2]。在治疗中一般使用长效的β受体激动剂，糖皮质激素治疗，可以有效缓解临床症状，改善肺功能，但是治疗后药物不良反应较多[3]。使用白三烯受体拮抗剂等非糖皮质类激素治疗，可以缓解平滑肌的痉挛，对重塑气道具有积极作用。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，在治疗中可以改善气道炎症，缓解临床症状[4]。特布他林是一种β2受体激动剂，具有较强受体亲和力，可以缓解气道痉挛，扩张支气管。两种药物联合，具有较好的临床效果。本文中选择2016年9月到2018年9月治疗的支气管哮喘患者100例，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料  选择2016年9月到2018年9月治疗的支气管哮喘患者100例，其中实验组：年龄均值（65.18±1.29）岁。对照组：年龄均值（63.85±1.31）岁。纳入标准：（1）选择患者在2个月内没有发生其他感染。（2）选择患者在发病后没有应用过支气管扩张剂以及白三烯受体拮抗剂治疗。排除标准：（1）选择患者具有心力衰竭、呼吸道感染。（2）选择患者具有先天性心脏病，结核感染性该疾病。两组的差别较小，可以比较。

1.2方法  在对照组中使用常规治疗，主要对患者使用抗感染、祛痰、吸氧、β2受体激动剂，糖皮质激素治疗，还通过静脉点滴使用氨茶碱0.25克，醋酸地塞米松10毫克，每天治疗1次。在实验组中使用特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗，其中特布他林使用雾化吸入治疗，每次使用5毫克，每天2次。孟鲁司特钠使用口服服用，每次使用10毫克，每天1次。

1.3观察标准  观察两组的治疗效果，喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间，FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标，不良反应发生率的情况。

1.4统计学方法  使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2  结果

2.1两组的临床症状消失时间的情况  两组的喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间相比（P<0.05）。

表1两组的临床症状消失时间的情况

2.2两组的治疗效果的情况  两组的治疗效果相比（P<0.05）。

表2两组的治疗效果的情况

2.3两组的治疗前后的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标的情况  在治疗前，两组的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标相比（P>0.05）。在治疗后，两组的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标相比（P<0.05）。

表3两组的治疗前后的FEV1、FVC、FEV1/FVC的情况

2.4两组的不良反应发生率的情况  对照组中出现手指颤动患者有2.00%，出现心慌患者占4.00%；实验组中出现手指颤动患者有16.00%，出现心慌患者占10.00%；差别较大（P<0.05）。

表4两组的不良反应发生率的情况

3  讨论

支气管哮喘是一种临床特征为慢性气道炎症以及气道反应的疾病，目前，没有彻底治愈的方法[5]。在治疗中通过合适的药物可以有效缓解症状。老年支气管哮喘的病程较长，并且很容易出现复发的症状[6]。在支气管哮喘治疗中使用白三烯治疗，能够发挥重要的作用。当受体与白三烯结合后，会导致嗜酸细胞进行聚集，诱发炎性细胞活化，平滑肌痉挛，导致气道出现堵塞[7]。孟鲁司特钠属于选择性较高的白三烯受体拮抗剂，特布他林是一种支气管舒张剂，可以扩张支气管。在治疗中能够阻断白三烯的致炎症机制，改善炎症，改善气道高反应性，缓解哮喘症状。另外，孟鲁司特钠能够抑制身体中的杯状细胞的增生，缓解呼吸道中黏液分泌，缓解哮喘的症状。在哮喘发作中会大量释放α4β1，αvβ6，ICAM-1，VCAM-1等，导致病情加重，出现病情反复的情况。在孟鲁司特钠在治疗中能够抑制支气管的平滑肌中白三烯的活性，进而减少痉挛，抑制炎症反应，降低痰细胞因素水平。特布他林在用药后3分钟就可以发挥出药物效果，可以快速达到舒张气管、支气管的作用。两种药物联合应用，可以提高治疗效果，降低不良反应发生率。

本文中选择2020年9月到2022年9月治疗的支气管哮喘患者100例，使用特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗患者的治疗效果较高(98.00%>80.00%)，喘息消失时间较短(2.32±0.32<3.18±0.77)、咳嗽消失时间较短(4.35±0.18<7.16±0.77)、肺部哮鸣音消失时间较短(2.93±0.16<5.75±1.69)，FEV1(2.87±0.21>2.35±0.27)、FVC(2.98±0.42>2.55±0.37)、FEV1/FVC(95.66±1.23>89.33±1.27)等肺功能指标较高，心慌（4.00%<10.00%）、手指颤动等（2.00%<16.00%）不良反应发生率较低(6.00%<26.00%)。

综上，在支气管哮喘患者中使用特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗，可以改善肺功能指标，缩短临床症状消失时间，提高治疗效果，降低不良反应发生率。

参考文献：

[1] 凌媛,陈列. 特布他林联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(9):36-38.

[2] 张洪琼,闫天凌,钱军. 特布他林、孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床效果及呼吸力学指标观察[J]. 解放军医药杂志,2022,34(6):96-99.

[3] 张明艳. 孟鲁司特钠联合硫酸特布他林治疗老年支气管哮喘的疗效观察[J]. 临床医学工程,2021,28(3):317-318.

[4] 张栋,周俊强,郭翠翠. 硫酸特布他林联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘急性发作合并支气管肺炎的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(2):102-105.

[5] 陈垣,陈华妹,肖一佳,等. 特布他林联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者效果及对炎性因子和呼吸力学的影响[J]. 疑难病杂志,2020,19(1):26-29,35.

[6] 田济远. 支气管哮喘患者采取特布他林、孟鲁司特钠联合治疗对炎性因子的影响[J]. 健康大视野,2022(15):131-133.

[7] 全宏洁. 孟鲁司特钠联合硫酸特布他林对老年支气管哮喘诱导痰细胞因子水平的影响[J]. 药品评价,2020,17(13):59-61.