医养结合背景下养老档案管理工作探析

 医养结合背景下养老档案管理工作探析

 张凤新  ,曹静  ,阮继红

上海第三社会福利院  201999

摘要：由于年龄增加，所以老人的身体健康也会出现较为明显的下降，这也使得其基础医疗资源的消费也逐渐变高。受到此原因的影响，上海养老服务行协协会不得不采用新的养老档案管理体系来适应老龄化社会的来临。但针对于这一问题，各地区由于人口年龄构成有较大差距，所以其养老档案管理的政策执行也有差异。不过整体上来看，除了部分经济发展较为迅速的科技密集地区，大部分地区的老龄化问题都相当严重。因此，本文尝试将养老管理与医疗管理进行结合，通过档案统一的方式来缓解老龄化所带来的社会问题，希望能够提高档案工作的开展效率。

关键词：医养结合 档案管理 老龄化

与字面意思相似，医养结合主要是将养老档案管理与医疗档案管理进行融合，通过利用其档案处理的信息相似向来降低档案处理成本，从而降低当地按管理工作的人员消耗。除此以外，这种档案处理的方式潜力较大，除了可以将上述两种大环境结合以外，还可以与其他的方案进行结合，从而进一步降低未来信息管理压力。

一、医养结合下养老信息管理的主要组成部分

在现阶段，由于管理经验不够成熟，所以大部分地区的医养结合都存在着较多问题。不过部分城市也充分利用了自身的资源优势，从而形成了富有特色的信息管理方案，并有望成为其他城市学习的模范，这里以上海市为例，分析了其信息管理方案的具体组成：（1）基本养老服务合同。此类合同延续了传统的养老服务，主要以经济援助的方式为老年人提供基础的生活费用、照料费用以及其他的饮食费用。如果老年患者的独立生活能力较差，则还可以额外提供其他的辅助服务，从而保证其基本的生活质量。如果患者出现了特殊情况需要变更护理等级，可以直接和生活区提出申请。（2）基础医疗信息服务协议。这部分主要对老人的医疗数据进行收集，并会与其的养老信息进行对照处理，并进行服务优化。因为在养护过程当中，患者对自身的身体情况并没有较强的认知能力，这也使得其并不能在第一时间对自身的养老服务等级进行调整。而医疗数据的引入则可以有效避免这一问题，并可以直接降低由突发疾病所带来的生命危险[1]。

二、现阶段医养结合背景下信息管理的困难

（一）跨地区的医疗信息收集较为困难

由于我国各地区的医疗资源不同，所能够实行的医疗行为有较大差距。尤其是在老年病的治疗当中，这种差距会表现得更加明显。不过受限于种种原因的影响，我国现在各地区的医疗数据还相对较为独立，所以也很难跨地区的实现基本的医疗信息收集。医疗信息的缺失会大大影响档案管理的全面性，这将直接降低医养档案的参考价值。

（二）档案的应用范围价值较低

医养结合的预期目的是通过沟通数据收集来调整基本医疗与养护行为的资源配置，从而降低老人对社会资源的损耗。但对于大多数老人来讲，传统的养老观念是其更加倾向于将养老服务与医疗服务分开，以便于实现自身的资源规划。而对于城市来讲，信息收集需要做到基础医疗数据的互通，而这一技术需要大量的资金作为支持。另外，即使是完成了基础的资金注入，但现阶段的数据结合所带来的收益回报相对较低，也很难指导城市资源的合理配置。

（三）信息真假性难以保证

随着老人数量的迅速增加，其对档案建立的难度也会逐渐增大。在传统的档案建立当中，需要老人自备自身的病历卡、出院证明、服药情况、身份证件以及照片。如果老人情况特殊，需要提高护理等级，这需要出示疾病证明或者是相应的服药明细。但由于医疗体系中数据互通较为困难，所以档案管理人员很难保证信息的真实性。另外受限于人口基数的影响，数据排查也需要浪费大量的人力资源[2]。

三、医养结合背景下养老档案管理工作的质量提升手段

（一）体系结构需要完善

体系结构的完善主要包括在以下两个方面，即提高辅助技术的支持性与保障档案录入的真实性。上述文章也提到，如果想要在营养结合的时代背景下提高养老档案的信息质量，就需要做好基础辅助技术的支持。首先在基础医疗信息的收集上，政府要加强医疗信息的互通性，比如可以尝试打破地域的限制，从而进一步提高医疗信息的完整度，以便提高医养档案合一的信息参考价值。当然，也可以尝试使用全新的信息收集模式，比如通过APP开发来形成数据交换网络，通过在线申请的方式与养老信息合一。而在病例情况的真实性证明上，则可以采用患者申请医院证明的组合方式来降低医疗数据共通的成本。不过在技术过渡期间，相关人员还是要做好书面材料数据的支持，以降低档案的建立成本。

（二）队伍构成需要优化

医养档案的融合需要专业的技术支持，所以在团队建设上，相关部门要加强业务人员的个人素质，并尝试引入专门的心理、护理人员，以便为老年患者提供合适的建议。如果有条件，档案的办理可直接与该地医院进行合作，专业人员的信息引导可以有效提高档案的建立效率与质量。而在行业评价标准的建立上，则要采用多维度的评价机制，比如可以通过反馈的方式来对相关人员进行成绩评定。一来可以有效提升业务人员的工作积极性，二来的可以保证档案的真实性。

（三）作用价值需要扩充

在现阶段，医养结构背景下的养老服务构建主要用于解决地区的养老问题，并进行对应的资源配置优化。而从实际开展成本上来讲，医养结合下的档案管理所花费的成本较高，但其带来的效益却相对有限。对于大部分城市来讲，其经济与技术的储备很难完成此项工作的开展。因此，除了资源配置优化以外，政府部门还要尝试尽可能的提高医养档案的融合价值，比如尝试将其引入到现代医疗体系的建设中，通过疾病收集的方式来统计该地区的疾病情况，从而为地区调配相应的医疗资源。当然也可以将其用于法治体系当中，比如在一些民事纠纷当中，就可以直接将相关资料进行展示，从而进一步降低证据收集的难度与权威性需求。

三、结束语

整体而言，医养档案的融合还需要较长的时间，所以现阶段的档案管理核心还会集中在养老上。不过相关部门也要加强自身的技术建设，并加速实现医疗信息的跨地区收集，从而为档案融合提供基础的技术支撑。而对于中小型城市来讲，则要尝试利用好自身优势，以便于将档案融合的基础成本进行分摊。

参考文献：

[1]尹永峰. 浅析医养结合背景下养老档案管理工作[J]. 祖国, 2020, (3):131.

[2]周洁, 刘婷婷, 夏令国等. 医养结合背景下养老档案管理工作探讨[J]. 办公室业务, 2019, (3):122-123.