宫腔粘连手术的护理小知识

宫腔粘连手术的护理小知识

何秀菊

广元市妇幼保健院  四川广元  628000

宫腔粘连在临床上是常见的妇科疾病之一，和内分泌、宫腔操作、感染等因素息息相关，对女性的身体造成了严重的损伤。宫腔粘连往往是因为宫腔手术以后出现的并发症，由于宫腔黏膜的损伤造成的宫腔粘连，可以分为宫颈粘连、部分性宫腔粘连以及完全性宫腔粘连。现阶段，在临床上对宫腔粘连的治疗方式是手术治疗为主，随着医疗技术的不断发展，宫腔镜技术的逐渐成熟，用宫腔镜治疗宫腔粘连，取得了良好的治疗效果，所以，手术治疗过程之中，护理在治疗过程之中占有重要的地位。

1什么是宫腔粘连

宫腔粘连是指宫腔前后壁粘连在一起，从而使子宫腔出现部分或全部闭塞的一种现象，它可引起女性身体的不适症状，对女性身体的危害极大。正常的宫腔是不会出现粘连的现象，但是，如果患者做过多次人流手术，或者子宫腔内手术、患有子宫内膜炎，或者子宫内膜电切术后等，导致患者的子宫间质中的纤维蛋白原渗出，引起宫腔前壁和后壁粘连在一起。临床上宫腔粘连患者大部分患有以上病史，宫腔粘连患者在临床上常常出现闭经，或者月经量过少、腹痛、继发性不孕以及流产等症状。在临床上对宫腔粘连患者的诊断，一般采取子宫探针对患者进行检查，如果在对患者使用子宫探针检查的话，在宫颈内口后有阻力的话，也常常采取宫腔镜检查。宫腔镜检查比较直观，可以了解到底有无宫腔粘连和宫腔粘连的部位，范围和程度等，或者子宫碘油造影检查来判断，所以，在临床上应用宫腔镜检查的范围比较多。宫腔粘连在临床上可以分为全部或者部分粘连，一般可以通过药物或者手术，比如宫腔镜手术来治疗。

2宫腔粘连的症状

宫腔粘连常见临床症状主要有月经少、月经稀发、闭经、经前期腹痛、反复流产、不孕等，具体如下：

（1）经前期疼痛：由于宫腔粘连导致经血排出不畅，患者会出现经前期疼痛症状，属于宫腔粘连最重要症状；

（2）月经异常：由于宫腔粘连经血排出不畅，可导致月经量减少。另外，宫腔粘连常伴有严重的子宫内膜损伤，可导致月经量明显减少甚至出现闭经；

（3）影响妊娠：由于子宫内膜损伤，使得宫腔内环境，不适于孕卵着床及胚胎生长发育，可导致流产、反复流产甚至导致不孕。

宫腔粘连在临床上属于严重危害女性身心健康及生育健康的常见疾病，主要由于反复流产、不正确宫腔操作、手术创伤及感染等原因，导致子宫内膜损害，引起局部结缔组织、纤维蛋白原异常增生，使宫腔粘连。因此，育龄期女性没有妊娠计划时，需要合理避孕，以免发生意外妊娠对身体造成伤害，同时要注意卫生，特别是性生活卫生，以免造成生殖道感染，损伤子宫内膜。

3宫腔粘连的治疗

宫腔粘连手术治疗包括形态恢复和功能恢复两个部分，即要恢复正常子宫腔形态、宫腔大小、内膜功能以及受孕能力，可采用宫腔镜下剪刀或电针分离宫腔粘连来恢复正常宫腔形态和大小。

（1）宫腔镜粘连分解术是目前治疗宫腔粘连的最佳手段，患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾、适量充验膀胱，宫腔镜手术可通过使用宫腔探针、细的宫预扩条、钝性或锐性分离钳进行分离，或用微型剪刀剪开粘连，尽量保留子宫内膜，恢复月经，提高妊娠率

（2）术后宫腔再粘连的预防：药物治疗和部分物理治疗也可以对宫腔粘连的患者，药物治疗主要用于宫腔粘连分离手术后，有助于预防再粘连，例如，雌激素是术后常规使用的促进内膜生长的药物，可促进内膜增生、增加内膜血供，加速内膜修复，术后应用戊酸雌二醇等雌激素口服，使用雄激素的同时可加用孕激素。部分物理治疗可配合手术治疗，预防手术后宫腔再次粘连，常用的有放置宫内节育器、球囊扩张法宫腔、扩宫棒定期扩宫等

4宫腔粘连的护理

在临床上对宫腔粘连患者的手术治疗过程之中，常常需要对患者进行针对性的护理，促进患者的预后效果的提升，具体措施如下：

（1）在宫腔粘连患者的术前，护理人员要专门负责每一位患者，宫腔粘连患者在入院治疗的时候，首先要自我介绍，了解患者的病情的发展情况，熟练掌握患者的个人信息，对患者的术前的心理采取针对性的措施进行评估。根据评估结果和宫腔粘连患者实际情况制定针对性的护理方案，并且对患者实施相应的护理。

（2）在患者入院期间，和患者沟通，评估患者的病情，告知患者治疗方案，加深患者的认识程度，为患者讲解宫腔粘连的发病原因，为患者讲解治疗时候的注意事项，告知患者以及家属配合治疗以及护理的关键。

（3）在宫腔粘连患者进入手术室治疗的时候，护理人员要陪同在手术室前，安抚患者的情绪，转移患者的注意力，避免患者过度紧张。

（4）手术室护士加强术前术后访视，满足患者合理需求，精通宫腔镜仪器的操作技能，手术过程中精准服务，使得手术圆满完成。

（5）在手术治疗结束之后，护理人员要实时监测宫腔粘连患者的生命体征变化情况，患者出现异常的话，告知医生。患者如果出现腹痛症状，详细记录患者腹痛的性质以及程度，告知患者处理的方法和原因，指导患者的呼吸进行调整，放松患者的身体，为患者播放相应的音乐，转移患者的注意力，缓解患者的疼痛。

（6）在术后对患者的恢复情况进行评估，鼓励患者下床活动，护理人员陪同，避免患者摔倒。

（7）护理人员应该为患者以及家属普及相关的不适感，为患者家属指导相关的护理措施，术后，护理人员要对患者的情绪状态进行评估，采取针对性的护理措施对患者进行针对性的干预，告知患者手术的安全性，安抚患者的不适感，告知患者不必担心，耐心解答患者的疑问，定期消毒患者的病房，维持病房内的安静。

（8）护理人员要及时观察患者的排尿情况，对患者及早的进行指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。也可以宫腔粘连饮食护理，术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

（9）护理人员要按照医生的医嘱来使用药物，对患者进行健康教育，了解药物的作用及不良反应，比如雌激素定期帮助子宫内膜的生长，或者如果放置有宫内节育器要注意减少活动，避免有宫内节育器的脱落，不能过早性生活。

宫腔粘连手术往往是通过宫腔镜将宫腔粘连的部位进行电切分离，为了避免宫腔再次形成粘连，往往会给予放置一些宫内节育器或者给予雌孕激素的治疗。宫腔粘连对女性的伤害不仅表现在身体上，而且对精神以及心理，也可能会造成不可磨灭的负面影响，主要表现为抑郁、焦虑和恐惧症状。所以，在宫腔粘连手术之后，要特别注意患者的日常护理及心理护理，提高生活质量，缩短患者的康复时间。