普外科临床配药中断事件现状调查与安全管理

普外科临床配药中断事件现状调查与安全管理

①陈松 ,②郁美珍

珠海市中西医结合医院，广东珠海 519019

摘要：分析外科临床医疗护理安全管理的措施和效果。方法选取未实施外科临床用药安全管理的用药患者350例为对照组，另选取实施外科临床用药安全管理的用药患者350例为观察组。比较2组用药差错率、用药缺陷率、药品过期率及评分。结果观察组外科医师满意度评分、患者满意度评分、用药安全评分、药品过期发生率、用药总缺陷率、用药总差错率均优于对照组。结论外科临床用药安全管理的措施可有效提高外科临床用药安全性，改善患者满意度，降低用药不良事件发生率，值得推广应用。

关键词：普外科临床；配药中断；事件现状调查；安全管理

引言

用药安全一直是医疗机构的重点管理内容，也是每一位医生、护士、患者的共同心愿。静脉给药是普外科患者的主要给药方式，药物配置是静脉给药的必经过程，对用药安全产生直接影响，规范、顺利的配置药物是保障用药安全的前提。护理配药中断是指护士在执行护理操作期间被突发事件打扰，导致当下护理操作被迫暂停的情况。由于护士在临床护理工作中承担的角色过多，容易被打扰，故护理配药中断事件的发生率较高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月－2016年3月实施外科临床用药安全管理前的用药患者350例作为对照组，另选取2016年4月－2017年4月实施外科临床用药安全管理后的用药患者350例作为观察组。观察组男180例，女170例，年龄29～77(45．28±1．78)岁，其中本科、高中、初中、小学、无学历患者分别为20例、44例、120例、118例、48例。对照组男185例，女165例，年龄31～70(46．12±1．84)岁，其中本科、高中、初中、小学、无学历患者分别为25例、50例、114例、112例、49例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2方法

对照组未实施临床用药护理安全管理,观察组实施临床用药护理安全管理,具体措施包括：①成立护理安全管理小组,组长由护士长担任,组员包括高级责任护士、药品管理员等。小组成员围绕影响用药安全的因素展开探讨,对外科临床用药频繁出现的问题进行统计,由组长组织小组成员就每一个统计出的问题展开讨论,针对组员的相关技术和理论展开培训,并组织组员去其他医院进行参观学习。②完善护理安全管理制度,a.完善科室相关的护理工作制度；b.护士在工作中切实贯彻“三查七对”的工作制度,严格执行双人核对和交接班制度。医务人员在给药时落实患者身份识别制度,询问患者相关信息并进行查对以免出错。③制定药品标示卡,依据药物的特点和医院的相关规定,联合医务科、护理部、药剂科共同制定药品管理目录,对于听似、看似、高危药品或其他特殊的药物张贴对应的标示,并加强药物的有效期管理,对有效期将近的药物也张贴对应的标示。制作标示卡时需要与各个科室进行详细的商讨从而确定标示的颜色等细节。标示卡内容包括药物的生产企业、注意事项、不良反应等。④规范药物使用,将标示的高危药品置于特殊位置,并粘贴特殊的标示,对于非原装的包装盒必须使用管理卡,散装药物必须填写完整的纸卡,并将纸卡置于药盒外部。由组长定期进行药品检查,及时回收处理过期药物,由组员共同进行监督,及时纠正错误的情况。⑤科室和护理部针对用药不良事件,进行原因分析制定整改措施及组织学习,并跟踪持续改进情况,有效地避免同类用药错误事件反复发生。⑥开展持续培训,定期对护士进行用药护理知识和技能培训,尤其是针对新入职的护士,帮助护士了解新的药物,外科用药和护理管理的知识,为降低用药差错率奠定良好的基础。

2结果

2.1用药差错率比较观察组用药总差错率低于对照组。见表1。

表12组用药差错率比较

2.2用药缺陷率比较观察组用药缺陷率低于对照组。见表2。

表22组用药缺陷率比较

3讨论

临床治疗中药物治疗是一种常规治疗手段，并且临床治疗效果与药物治疗有着直接关系，而具相关调查研究显著，目前我国临床用药过程中发生差错事件率相对较高。基于此，加强临床用药护理的安全性是每一个护理人员的重要职责，同时也哥哥医院中护理工作中的重要内容。就通常情况而言，新入职的护士在工作中易出现用药错误的情况，由于此类护理人员缺乏一定的工作经验，故而给与患者进行用药过程中已发生差错，针对此种情况可以对其进行系统的培训，做到有效的强化其相关操作技能，以及对各种不同药品的识别能力。再则可以相关护理人员可以对高危与高浓度等特殊药品进行标记管理，以便可以有助于护理人员在使用药品的过程中可以更好的对其进行区分，进而做到在临床用药护理中避免发生用药差错事件。

4普外科进行临床配药中断事件分析和管理的意义

用药安全一直是引发医疗纠纷的主要原因，也是医疗机构的重点管理内容。中断事件是指因外界或自身因素导致临床护理作业被迫暂停或延缓的情况，短暂的中断可打断临床护理作业的连续性，导致护理工作无法顺利开展；长时间频繁中断可造成护士记忆短暂丢失，甚至引发给药差错等不良事件，给患者生命安全造成严重威胁。普外科收治患者疾病种类多，手术方式多且复杂，病情变化快，对护理服务的要求较高。普外科术后治疗方式主要以静脉给药为主，药物配置是静脉给药的必经过程，快速、顺利的配置是保障用药安全的前。外来性、突发性事件严重影响配药的连续性，容易增加配药安全风险，影响患者生命安全。因此，有必要对普外科临床配药中断事件进行原因分析和管理。

5普外科临床配药安全管理对策

成立包括普外科护士长为指导、骨干护士为辅助的安全用药小组，根据中断事件原因和科室实际情况，以“提升用药安全”为目标制定安全管理对策：①优化工作环境：配药室实行封闭式管理，非医护人员不得入内，为护士配药营造安全的工作环境，避免外界打扰。配药室门口放置“请勿打扰”“不得入内”“有问题请去咨询窗口”的指示牌，减少患者及家属擅自进入的情况。②合理安排排班：这是保障护理工作顺利开展的前提，适当增加工作高峰期、中午和夜间的值班人员，保证每位护士均能有条不紊地完成护理工作。③设立健康咨询窗口：设立固定的健康咨询窗口，每日安排１位专职护士负责解答患者及家属疑问，接听科室电话，处理突发事件，为配药护士、输液护士等提供良好的工作环境。④细化工作职责：结合科室实际情况，细化每一位护士的工作内容，充分明确各自的职责分工，各司其职，以规范顺利地完成本职工作。⑤强化人员培训：对护理人员进行安全教育，强化其责任意识和风险意识，提升工作自律性，保障配药操作时全身心投入，降低配药过程的风险。⑥加强医护沟通：设立医护沟通交流制度，护士执行护理操作期间尽量避免医生和其他人打扰，有问题直接询问或告知咨询护士。

结语

综上所述，医疗质量是医院发展的基础，而用药安全工作更是关系着医疗质量，因此，提高临床用药安全管理效果显得尤为重要。通过开展临床用药护理安全管理措施，建立安全管理小队、完善管理和工作制度，增强培训力度等措施，均可有效降低临床用药风险，改善用药安全性。故外科临床用药护理安全管理措施值得在以后临床中进一步推广应用。

参考文献

［1］罗翠玲．外科临床用药护理安全管理的措施与效果分析［J］．中国实用医药，2021，12(16):176-177．

［2］符凤丽，付季虹．外科临床用药护理安全管理的措施与效果分析［J］．临床医学研究与实践，2019，1(24):178-179．

［3］宋慧．外科临床用药护理安全管理的做法与效果［J］．海峡药学，2019，28(2):180-181．

［4］庾银彩．临床用药护理安全管理的做法与效果分析［J］．临床合理用药杂志，2021，11(14):178-179．

［5］邹晓敏．临床用药护理安全管理的做法与效果分析［J］．中国卫生产业，2019，15(9):46-47，50．