2022年度锡山区围产儿死亡监测结果分析

2022年度锡山区围产儿死亡监测结果分析

郭梦娟

江苏省无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心  214000

摘要：目的：统计并分析2022年度锡山区围产儿的死亡检测情况并分析其主要死亡原因。方法：以2022年1月至12月为背景，从全区围产儿中选出5230为研究对象，以此为观察组，同时以2021年1月至12月为时限，以期间的5213例全区围产儿为对照组，分别筛选出围产儿死亡样本并对其进行研究，比较围产儿死亡率并统计具体的死亡原因。结果：比较两组的围产儿死亡占比，观察组的

0.31%（16/5230）与对照组的占比为0.19%（10/5213）之间无显著差异（p＞0.05），观察组的死胎、死产占比（81.25%）高于7天内新生儿死亡3例占比（18.75%），差异显著（p＜0.05），对照组未见显著差异（p＞0.05）；进一步比较死亡原因，观察组以胎儿窘迫及不详原因最为常见其次为呼吸衰竭，这与对照组间有显著差异（p＜0.05）。结论：区别于2021年，2022年在围产儿死亡率上未见明显的差异，但发现死胎、死产的占比明显增多，且以胎儿窘迫、呼吸衰竭最为常见。关键词：2022年度；锡山区；围产儿；死亡监测结果

围产儿是近二十年才提出来的一个新概念，这是一个特定阶段，结合围生这个词来理解，便是指出生的前后，那么围生期就是出生前后的整体阶段，而围产儿就是指处于这个阶段的胎儿或新生儿。国际上有关围产儿的定义越发明确，即从孕妇怀孕第二十八周之后、到新生儿娩出后一周之中的胎儿或新生儿[1]，便称作围产儿。围产儿在母体之中极易受各种因素影响而致病，在分娩过程中还有可能发生窒息等问题，不仅关系着围产儿的健康成长，还关系着围产儿的生死安危。现如今，围产儿死亡率已经成为国家及地区妇幼卫生保健工作质量的衡量标准之一[2]，同时也是社会经济发展水平的综合性指标。围产儿死亡可能与围产期保健工作、产科护理工作、儿科医疗水平等因素有一定的关系，了解围产儿主要死亡原因可以制定针对性的干预措施，以此达到降低死亡率、提高出生人口素质的目的。对此，本次研究以2021年的围产儿死亡监测结果为依据，通过对比研究，说明2022年度的锡山区围产儿死亡监测具体情况，进一步总结致死的主要原因。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以全区围产儿为研究对象，从中筛选死亡样本做进一步研究，以2022.01-2022.12间的5230例样本为观察组，又以2021.01-2021.12间的5213例全区围产儿为对照组。详细情况如下：观察组中本地围产儿3398例、流动围产儿1832例，且男性2662例、女性2568例；对照组中本地为3333例、流动为1880例，性别方面，男性2633例、女性2580例；上述资料经差异比较p＞0.05。

1.2方法

深入全区接产医院并拿到有关围产儿的所有监测资料，如接生登记资料、死亡等级资料，以此了解围产儿的死亡情况，还需要以围产儿死亡的产科及儿科住院病历为依据，另一方面，了解产妇的健康情况，结合保健医疗单位中的系统管理报表以及病例资料，涉及妇产科、急诊科室的病案，综合分析围产儿死亡原因。

1.3观察指标

（1）围产儿死亡情况：需要分别计算两年的死亡占比，再做组间对比。

（2）主要死亡原因：主要包括死胎与死产、7天内新生儿死亡这两大类，深入分析因素，可见胎盘和脐带因素死亡、胎儿窘迫死亡、呼吸衰竭死亡、脑积水死亡、染色体异常死亡、早产死亡、左肾异位死亡、肺发育不全死亡、窒息死亡、肺炎死亡、原因不详。

1.4统计学方法

围产儿死亡占比及死亡原因占比均为计数资料，需要以SPSS（25.0）做卡方检验并以“n”表示“例”、以“%”表示百分比，结果上，p＜0.05差异显著。

2. 结果

2.1围产儿死亡占比

观察组的围产儿死亡占比为0.31%（16/5230），而对照组的占比为0.19%（10/5213），X2=0.853，p＞0.05，即两组间的围产儿死亡占比未见显著差异。

2.2围产儿死亡原因分析

观察组共有16例死亡，男性9例、女性7例，其中死胎、死产13例（男性8例、女性5例），占比81.25%，7天内新生儿死亡3例（男性1例、女性2例），占比为18.75%，差异显著，X2=8.523，p＜0.05；对照组共有10例死亡，且男女均为5例，其中死胎、死产5例（男性3例、女性2例），7天内新生儿死亡5例（均为女性），两种情况各占50%，有关致死因素的详细分析见下表1。

表1 致死因素分析表（n，%）

3. 讨论

观察组的围产儿监测死亡占比为0.31%（16例），与对照组的占比为0.19%（10例）间无显著差异（p＞0.05），这说明2021年与2022年的围产儿监测死亡占比情况非常相似，差异可忽略不计。进一步分析死亡的主要类型，观察组中死胎、死产占比为81.25%（13例），显著高于7天内新生儿死亡占比的18.75%（3例），而对照组中未见明显差异，这就说明，2022年中死胎死产占据大多数，可能与环境因素、饮食影响等外界因素之间有关，而7天内新生儿死亡死亡率的下降恰好说明了医疗护理服务水平的明显提高。进一步比较死亡原因，观察组中胎儿窘迫与不详原因均为4例，其次则为呼吸衰竭3例，对照组在这三项上极少发生甚至并未发生，两年之间有着明显的不同，可能与孕妇的身体健康状态有关，例如合并妊娠期高血压等疾病，且亦有研究表明，胎儿窘迫及呼吸衰竭与脐带、胎盘异常等原因亦有关，这与此次研究结果有高度一致性，此外，围产儿死亡可能与脑积水、染色体异常、肺部结构及功能不全亦有关系，不详原因值得深究。

综上所述，2022年的围产儿死亡率与2021年间并无明显的上升或下降趋势，但差异在于2022年的死胎、死产占比大，其原因以胎儿窘迫、呼吸衰竭为主。

参考文献

[1]朱春梅,邱丽倩.2015—2020年丽水市围产儿死亡监测结果[J].预防医学,2022,34(10):1048-1052.

[2]李玉梅.2010-2019年洛阳市围产儿死亡现状分析[J].河南预防医学杂志,2021,32(03):174-176.