类风湿关节炎患者运用托法替布联合云克方案的临床疗效

类风湿关节炎患者运用托法替布联合云克方案的临床疗效

王金菊

镇雄县中医院   云南 镇雄 657200

【摘要】目的：研究在类风湿关节炎患者治疗中采用托法替布联合云克方案的临床疗效。方法：选择本院 2021年1 月至2021年12月来我院治疗类风湿关节炎患者80例进行临床观察。按照数字法随机分为对照组和研究组，各40例。对照组实施托法替布治疗，研究组在对照组的基础上，联合应用云克方案治疗，对比分析研究组与对照组临床疗效与关节症状改善情况。结果：研究组的治疗有效率（97.50%）明显优于对照组（82.50%）（p<0.05），治疗后，研究组关节症状改善情况明显优于对照组（p<0.05）。结论：在类风湿关节炎患者中使用托法替布联合云克方案，可以明显改善患者关节症状，临床效果好，在临床可以大力推广和应用。

【关键词】类风湿关节炎；托法替布；云克；临床疗效

    类风湿关节炎属于自身免疫系统疾病，是一种侵蚀性，慢性疾病，临床上主要症状就是关节受累[1]，比如手腕，膝盖，手部，足关节等，一般呈持续性，对称性。有的患者可能还会出现贫血，发热，淋巴结肿大等症状，也有的患者会出现关节肿胀，晨僵以及疼痛等。因为引发类风湿关节炎的病因很多，所以此病也不容易治愈。类风湿关节炎如果治疗不及时，会导致关节功能障碍以及关节变形。所以及早治疗，可以有效减轻患者疼痛，减少致残率，从而提高患者生活质量[2]。目前临床常用的就是药物治疗加上云克针，但此种治疗方法效果并不理想。据相关文献表明，云克针联合托法替布治疗，临床效果好，且能明显改善关节症状[3]。因此本文选择本院 2021年1 月至2021年12月来我院治疗类风湿关节炎患者80例进行临床观察，针对类风湿患者给予托法替布联合云克方案，探讨类风湿关节炎患者运用托法替布联合云克方案的临床疗效，现报道如下：

 1资料与方法

1.1一般资料

    选择本院 2021年1 月至2021年12月来我院治疗类风湿关节炎患者80例进行临床观察。按照数字法随机分为对照组和研究组，各40例。研究组中包括男性患者20例，女性20例，年龄49-72岁，平均（60.5±2.6）岁，病程2-13年，平均病程（7.5±2.08）年。对照组中包括男性患者23例，女性17例，年龄50-70岁，平均（60.1±2.8）岁，病程3-13年，平均病程（8.1±2.13）年，两组一般资料差异无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组采用基础治疗联合云克针治疗，云克针（厂家:成都云克药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20000218；规格：A剂：5ML）的用法:临用前，在无菌情况下，将A剂5ml注入到B剂瓶中，摇晃充分，使冻干物溶解，室温放置5min，即制得锝[99Tc]亚甲基二膦酸钠注射液。静脉注射，每天1次，20天为一个疗程。每个疗程间隔10天，治疗周期为3个月，。研究组在对照组基础上联合运用托法替布。托法替布（厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20193295；规格：5mg）用法：口服，一天1次，一次一片。治疗周期为3个月，治疗期间密切关注血红蛋白水平以及肝肾功能，以便于剂量的调整。

1.3疗效观察

    观察分析两组患者治疗后的临床效果以及关节症状（关节肿胀数目，关节压痛数，晨僵时间）改善情况，临床疗效评定：治愈：临床症状全部消失，化验室指标改善大于75%s；显效：临床症状大部分消失，化验室指标改善50%-75%；有效：临床症状改善，化验室指标改善大于30%-50%；无效：临床症状无改善甚至加重；治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 对照组和研究组患者临床疗效对比   

    对照组和研究组患者临床疗效进行对比，研究组的治疗有效率（97.50%）明显优于对照组（82.50%）（p<0.05），见表1。

表1对照组和研究组患者临床疗效对比（n,%）

2.2研究组与对照组关节症状改善情况对比

两组数据在治疗前，关节症状改善情况无显著差异，治疗后，研究组的晨僵时间明显低于对照组，研究组的关节压痛个数和关节肿胀个数明显少于对照组，研究组关节症状改善情况明显优于对照组，研究组与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 研究组与对照组关节症状改善情况对比 （n,%）

3讨论

随着我国老年化人口越来越多，类风湿关节炎发病率也在逐年增加，严重威胁人们生命健康。类风湿关节炎主要特点就是炎症因子破坏骨和软骨结构，从而出现关节损伤，导致关节畸形以及功能出现障碍[4]。临床上治疗的目标就是使关节以及周围组织炎症反应减少，恢复关节机能，减少关节变形。主要的治疗方法就是采用云克针治疗，云克针剂可以有效抑制巨噬细胞表达以及基质酶活性，可以延缓关节病变。但是单一的治疗效果并不是特别理想。近些年，新型口服的蛋白酪氨酸激酶抑制剂托法替布，应用比较广泛，托法替布属于JAK通路抑制剂，可以使JAK通路被阻断，减少炎症因子合成[5]。并且据相关文献研究表明，托法替布联合云克方案治疗类风湿关节炎,两种药物起到协同作用，临床效果显著。本文研也证实了此观点。本研究结果显示，研究组的治疗有效率（97.50%）明显优于对照组（82.50%）（p<0.05），治疗后，研究组关节症状改善情况明显优于对照组。

综上所述，类风湿关节炎患者运用托法替布联合云克方案，可以有效抑制炎症反应，减轻患者症状，临床效果好，可以广泛应用。

参考文献

[1]李红刚，刘钉宾，晏淑梅，等.云克联合白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床研究[J].检验医学与临床, 2020，17(16):2281-2283-2288.

[2] 钟燕芬，李智贤，叶桂宏，等.超声造影在类风湿关节炎活动性评估的应用价值[J].中国超声医学杂志，2020, 36(12): 1129-1132.

[3]强树华.雷公藤联合锝99Te亚甲基二胖酸盐治疗老年活动性类风湿关节炎的疗效观察[J].山西医药杂志，2020, 49(19): 2595 -2597.

[4]李伟念,蔡小燕,林小军,等.类风湿关节炎和系统性红斑狼疮发生关节侵蚀相关因素分析[J].实用医学杂志, 2019,35( 19) : 3057-3062.

[5] 周萌前，蔡斌，张朝阳，等.托法替布治疗类风湿关节炎的疗效与安全性研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020，12(11)：43- 47.