个体化综合护理应用于慢性乙肝患者中的价值分析

个体化综合护理应用于慢性乙肝患者中的价值分析

陈竹均  

江口县人民医院 贵州铜仁 554499

【摘要】目的：研究分析个体化综合护理应用于慢性乙肝患者中的价值。方法：选择我院2020年1月至2021年12月收诊的40例慢性乙肝患者，随机数字表法分组（研究组、对照组，各组20例病例）后，对照组开展慢性乙肝常规护理，研究组开展个体化综合护理，就两组患者护理效果、护理满意度进行对比。结果：护理6个月后研究组患者HPLP-Ⅱ、SF-36评分均高于对照组，护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体化综合护理应用于慢性乙肝患者中有助于改善患者生活质量与健康行为，提升护理满意度。

【关键词】个体化综合护理；慢性乙肝；生活质量；健康行为

慢性乙型病毒性肝炎（下简称慢性乙肝）是全球常见慢性传染性疾病，由乙型肝炎病毒感染导致，病毒感染者与确诊病例均为本病的主要传播源。在上世纪我国是乙型肝炎高负担国家，伴随相关防控工作的逐步深入，我国慢性乙肝的发病率得到了有效的控制[1]。全身乏力、恶心、肝区疼痛等是本病患者的典型表现，病情控制不佳者继发肝硬化甚至肝癌的风险较高[2-3]，因而在诊疗工作中极为重视慢性乙肝患者的积极干预与管理。我院近年来对部分慢性乙肝患者开展了个体化综合护理干预，旨在通过护理管理模式的调整与改进，改善慢性乙肝患者预后效果，现结合具体病例进行报告分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2020年1月至2021年12月收诊的40例慢性乙肝患者，男女慢性乙肝病例各25例、15例，年龄34~71（51.29±4.83）岁。纳入标准：符合慢性乙肝诊断标准[4]；积极配合医护人员诊疗工作者；未合并其他类型传染性疾病如梅毒、流感等。排除标准：合并其他类型病毒性肝炎者；继发肝硬化或恶性疾病者；合并肝脏以外重要脏器功能异常者。随机数字表法分组（研究组、对照组，各组20例病例），组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、护理方法

1.2.1、对照组：开展常规护理，配合主治医师进行病情评估并遵医嘱开展用药治疗指导，结合病情与治疗方案进行护理宣教并发放宣教手册。在每次诊疗完毕后，通知患者下次治疗时间，并交代离院后用药、饮食等方面的注意事项。开展连续6个月的护理。

1.2.2、研究组：开展个体化综合护理，①个体评估：责任护士通过病历查阅了解患者病情，通过护患沟通了解个体情况，如对疾病的认识度、心理情绪状况、日常行为习惯等，明确患者护理工作中的重点后制定个体化综合护理方案。②健康指导：慢性乙肝患者对自身病情多缺乏完善的认识，护理人员需要结合患者文化背景选择其能够接受的方式开展疾病教育，如面对面讲解、播放视频资料、问题解答等，教育内容包括慢性乙肝发病原因、病毒传播途径、日常防护要点、疾病控制方式等，提升患者认知水平。③饮食指导：恶心呕吐等症状会直接影响患者食欲，因而在护理工作中需要加强个体饮食指导，结合日常活动量及基础疾病明确三大供能营养物质的摄入比，为患者合理搭配三餐饮食，严格限制盐、脂肪的社区，多补充微量营养元素与优质蛋白。③心理支持：慢性乙肝会对患者心理状况造成一定影响，因而在护理工作中需要加强心理支持，通过相关病例分享、鼓励病友之间的交流缓解患者孤独无助感。指导患者日常生活中通过听音乐、开展户外活动等方式放松身心，加强护患交流了解患者心理困境与问题，并帮助患者积极解决。开展连续6个月的护理，为确保护理方案的顺利落实，采用线上线下一体化护理，患者居家期间通过网络或电话与患者保持联系。

1.3、观察指标

1.3.1、护理效果评定：护理效果评定包含健康行为、生活质量改善情况两方面采用健康行为评分采用健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）评定健康行为，包含12个条目，12~48分，评分与健康行为水平呈正相关。采用健康调查简表（SF-36）评定患者生活质量，评定结果采用百分制计分，分值越高则生活质量越高。
1.3.2、护理满意度调查：护理6个月后采用科室护理满意度调查表进行各病例的评定，该量表包含护患沟通交流、护理指导、护理专业性、护理态度等多方面，总分10分，9~10分为非常满意，5~8分为满意，否则为不满意。

1.4、统计学处理：相关数据用SPSS23.0统计学软件处理，护理效果用（）表示，比较采用t检验，护理满意度用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理效果对比：见表1。

表1  两组患者护理前后HPLP-Ⅱ、SF-36评分比较（）

注：与护理前对比，△P＜0.05

2.2、两组患者护理满意度对比：见表2。

表2  两组患者护理满意度对比（例 ％）

3 讨论

本研究分析了个体化综合护理应用于慢性乙肝患者中的效果，显示护理6个月后研究组患者HPLP-Ⅱ、SF-36评分均高于对照组，护理总满意度高于对照组，护理效果突出。个体化综合护理服务中通过个体评估能够较为全面的了解患者整体情况，明确护理重点从而保障后续工作的针对性。多途径的健康指导能够纠正患者对自身疾病的认知误区，提高对慢性乙肝的全面认识，从而在日常生活中规范自身行为习惯。饮食指导的主要目的是规范患者饮食行为，通过个体化的饮食指导保障患者营养物质摄入均衡，调节躯体状况[5]，同时饮食指导能够规避不健康饮食行为，避免病情的恶化。慢性乙肝患者面对自身病情的传染性、难治性与进展性等情况，极易出现一系列负性心理反应，严重时会导致患者出现应激反应与不良行为，因而需要加强心理干预，帮助患者调节自身情绪状态，以较为积极的态度面对自身病情。

综上所述，个体化综合护理应用于慢性乙肝患者中在改善健康行为、提升生活质量、提高患者满意度方面的效果突出，值得开展。

参考文献

[1]李洪智,郭鑫鑫.慢性乙型肝炎肝衰竭患者血清甲胎蛋白和胸腺素β4水平变化[J].实用肝脏病杂志,2017,20(3):354-355.

[2]曹海军.大鼠肝纤维化形成过程中肝组织miR-21,miR-29b,TGF-β1,Smad3及Smad7水平的动态变化[J].中国中西医结合消化杂志, 2018.24(12):911-915.

[3]沙娅·玛哈提,迪娜·艾尼瓦尔,肖蕾,等.miR-29a靶向调控CLDN1抑制肝癌细胞增殖的实验研究[J].现代肿瘤医学,2020,28(06):887-891.

[4]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病学杂志,2000,8(6):324-329.

[5]余婷.自我管理及生存质量评估对提升慢性乙肝抗病毒患者护理效果的影响[J].临床护理杂志,2017,16(1):20-22.