疫情防控背景下引发的全科医学教育的思考

疫情防控背景下引发的全科医学教育的思考

刘煜 ,卢飚,刘辉 ,翟建华,王增光*,通讯作者

（天津医科大学总医院教学处，天津 300052）

［摘要］疫情防控背景下的医学教育已被推到风口浪尖，通过疫情爆发分析疫情基层防控中暴露的问题，通过透视全科医学人才教育面临的困境，探讨提升全科医学专业学生培养质量的具体路径，提出全科医学教育教学改革的对策及相应措施，使全科医学教育满足新时期社会经济发展的需求，为国家培养出更多的全科医学人才。

［关键词］疫情防控；背景；全科医学；教育

Reflections on general practice education in the context of epidemic prevention and control

Liu Yu, Lu Biao，Liu Hui, Zhai Jianhua, Wang Zengguang*

(Department of Education, Tianjin Medical University General Hospital,

Tianjin 300052 China)

【Abstract】The medical education in the context of epidemic prevention and control has been pushed to the forefront. Through the outbreak of the epidemic, the problems exposed in the grass-roots prevention and control of the epidemic were analyzed. Through the perspective of the difficulties faced by the education of general practitioners, the specific path to improve the training quality of general practitioners was discussed, and the countermeasures and corresponding measures for the reform of general practitioners' education and teaching were proposed, so that the general practitioners' education could meet the needs of social and economic development in the new era, Cultivate more general practitioners for the country.

【Key Words】Epidemic prevention and control; Background; General practice medicine; education

新型冠状病毒肺炎疫情从发生到防控，暴露了我国公共卫生服务体系在医疗卫生资源、突发性公共卫生事件预防与控制等方面的诸多问题。当前国内疫情得到有效控制，生活生产有序恢复，基层医疗体系发挥了重要作用。在重大突发公共卫生事件发生时，作为基层医疗的主要承担者——全科医生，如何在疫情防控中发挥更大作用，值得深思。全科医学教育担负着培养合格的全科医学毕业生的使命，但是在疫情到来时全科医生缺乏对付传染性疾病的必要知识与能力，这严重暴露出我们全科医学教育的不足。透视全科医学人才教育面临的困境，探讨提升全科医学专业学生培养质量的具体路径，以满足健康中国构建的需要。

一、疫情防控背景下看出全科医学教育教学中存在的问题

1、全科医学人才短缺，质量不高

目前的医学院校附属医院越来越多，医院规模越来越大，专科医院越来越多，医学力量集中于慢病防治［1］，而对于具备全科医学人才的培养教育十分缺失。此外，全科医生在不断发展的过程中，还遇到了不少障碍，大部分全科医学专业学生毕业后就职意向为城市一、二、三级医院，仅有少部分愿意在基层医疗机构就职。基层医疗机构设备简陋、社会认同度底、待遇差导致全科医师岗位缺乏吸引力，这是制约全科医学发展的瓶颈，需要从社会效益、经济效益等多方面给予更多的扶持。

2、医学院校的全科医学教育相对滞后

在校本科生的全科医学知识教育普及程度不高，不利于新型医学人才的培养，也不利于全科医生后备队伍的培养。临床医学专业中的全科医学课程数量和学时较少，缺乏统一规范的全科教学模式，以人文素质教育为基础的全科医学课程体系尚未健全，同时缺乏高质量的全科医学教育师资队伍。

3、全科医生规范化培训的规范性和制度性有待提高

在规范化培训的教学设置中，全科医学的核心地位不够突出，并且存在重理论、轻实践的情况。临床教学和社区实践是开展全科医学培训的重要环节，教学基地的建设质量直接影响培训的质量，目前临床和社区教学基地的数量和质量尚不能满足要求，基地的设置欠缺统一的标准，具备全科医生培养理念和临床思维分析能力的教师队伍建设不够健全，不利于后续全科师资力量的可持续发展。

4、全科医生继续教育教学内容和方式尚欠合理

目前，我国全科医生继续教育的教学内容大多是延续专科医生的培训内容，常常不符合基层医疗的实际需求。合格的全科医生除了需要掌握扎实的医学理论知识外，对社会学、心理学以及法律、政治等方面的知识也要有一定程度的了解。教学内容缺乏针对性和实用性，影响全科医生继续教育的教学效果。全科医生对继续教育的重要性认识不足，对继续教育的积极性和热情不高。缺乏恰当的质量评价和监督体系，对全科医生的继续教育效果缺乏有效的评估机制。

5、全科医学专业研究生培养体系有待完善

目前，全科医学专业研究生的职业定位尚不明确。部分院校没有设立全科医学院系，导致各培训基地对于全科医学专业研究生的学习安排与其他专业的研究生相似，这样的培养方式难以体现全科医学的学科特点，教学过程也缺乏针对性。随着全科医学专业研究生招生制度的推进，研究生导师的数量在不断增加，其中很大部分是由其他专科医师经过转岗培训而来的；而全科医学理念清晰、诊疗经验丰富的导师相对不足。

二、疫情防控对医科院校加强全科医学专业学生培养的启示

1、改革全科医学教育模式，改变教育形式和方法，增强创新意识的培养

传统的全科医学教育，它比较看重的是理论知识的教育，却不注重实际运用；把重心放在科学医学和治病上，不顾有关的科目教育和事先防备疾病；看重对单个患者的治疗以及有关医学技术的了解学习，不注重学习群体的预防治疗医学技术。受到教育培训的学生，他们自己的能力水平不足，未来的发展力量不够。伴随着医学模式的不断完善发展，以上这些方法都会面临不小的挑战、接受到严厉的检验。在此基础下，改变全科医学教育模式，改变完善教学知识，改变传统的教学策略，激励学生积极学习、不断进步，将传统的老师传授、学生被动接收知识转变为学生积极学习、刻苦学习。在教学过程中，采用群体讨论、指引、启示的方法，让学生成为课堂的主体是非常重要的［2］。创新能力的培养，从教学形式和方法上要充分体现出来,启发学生掌握科学的思维方法和独立解决处理问题的能力。

2、加强对全科医学生医德情感的培养，增加人文教育及人文关怀

在全科医学教学过程中，培养学生努力学习、不断进步的兴趣，强化他们对于全科医学的认识，强化他们想要做一名医学技术高并且道德水准高的全科医生的理念，使他们内心具备强大的责任感。通过各种有效策略来不断强化对于全科医学生的人文教育，加强人文学科的学习，拓宽知识结构, 全面提高综合素质培养，使科学教育人文化，培养高素质的医学复合型人才。加大传播医学方面人文精神的力度，其中最重要的就是医务人员的职业道德。这样一来，医务人员和不同级别的卫生机构，才能将医学理论知识、职业道德和内在感情三者结合在一起，医院得以成为一个治疗疾病、挽救患者生命的高尚圣洁的地方。这个职业也会成为一项光荣而崇高的职业，卫生机构才可以切实使得每个人的治病需求得到保证［3］。

3、重视全科医生培养，大力发展社区医疗

对于全科医生而言，他们所需要掌握的知识水平更高，要强化对他们的培养教育，提升全科医生的职业水平和综合素质。使他们不但能够具备所需的临床医学知识，还能够深入的学习全面预防医学。将事先防备的理念深深的印在自己脑海里，同时将三级预防的观念和实际医疗案例结合在一起。高等学府必须将自己的作用发挥的淋漓尽致，不断输送高素质的教育人才、让他们投身到全科医生的培育当中。此外，对于毕业的全科医生也要一直进行培养教育，使得他们具备的知识技能能够随着时代的发展而不断提升。实习医院与全科医师基地相结合锻炼学生实际工作能力和应变能力，为了培养全面的医学人才，医学院校必须参加到社区卫生管理、疾病预防环节当中，同时让学生们也可以参与到社区活动当中，使他们学到的理论知识能够运用到实际生活当中，加强为群众服务的技能。

医科院校应积极探索全科医学生的人才培养模式，培养学生全科医学理念和职业兴趣，科学规划职业生涯，适应医疗卫生事业改革与发展的需求。以社会需求为导向，大力发展全科医学教育是长期的战略任务。展望未来, 全科医学教育必将以崭新的医学教育模式和完善的医学教育体系，培养出多层次的、适应我国国情的、有中国特色的优秀全科医学人才。 为满足人民日益增长的健康需要、缓解综合医院的压力和完善初级保健提供人才支撑，为全面提升民众健康和构建健康中国贡献高校力量［4］。

参考文献：

［1］王家骏,梁多宏,刘艳,李哲,张艳．“非典”带给我院非预防医学专业预防医学教学改革的思考［J］．沈阳医学院学报，2003(12) : 241-242．

［2］蔡清萍,冯丹,王来根,蔡剑飞,王强．“非典”给预防医学教学带来的几点思考［J］．局解手术学杂志，2003，12(4) : 285-286．

［3］骆建民,王俐,李恩民,金立群,郭光华．加强医学生应对突发公共卫生事件能力的培养—“非典”对广东医学教育的启迪［J］．继续医学教育，2003，10(17) : 29-30．

［4］谭晓东，罗红，罗琼，陈小青，陶宁. 从SARS 疫情反思现代医学教育[J]. 山西医科大学学报，2004，4（6）：198-200.

【基金项目】

天津市医学重点学科（专科）建设项目资助；

全国医学专业学位研究生教育指导委员会研究项目——卓越医师背景下全科医学专业研究生培养及导师队伍构建的策略研究（编号：B-YXGP20210402-02)

【通讯作者】王增光，天津医科大学总医院副院长，天津 300052 研究方向：临床医学教学管理工作 医疗管理工作  邮箱：13820290022@163.com

一起发表  【基金项目】

天津市医学重点学科（专科）建设项目资助；

全国医学专业学位研究生教育指导委员会研究项目——卓越医师背景下全科医学专业研究生培养及导师队伍构建的策略研究（编号：B-YXGP20210402-02)

【通讯作者】王增光，天津医科大学总医院副院长，天津 300052 研究方向：临床医学教学管理工作 医疗管理工作