微创经皮肾镜取石术用于复杂性泌尿系统结石治疗中的疗效观察

微创经皮肾镜取石术用于复杂性泌尿系统结石治疗中的疗效观察

李毅

牡丹江利健医院 黑龙江牡丹江157000

【摘要】目的：观察治疗复杂性泌尿系统结石患者时采用微创经皮肾镜取石术的临床效果。方法：本研究所有研究对象均为2018年3月~2022年3月期间在我院治疗的复杂性泌尿系统结石患者，共32例，将患者按照两组手术方式不同分为两组，16例接受传统手术治疗的为对照组，剩余16例接受微创经皮肾镜取石术的为观察组。观察两组患者治疗后的治疗效果。结果：对照组与观察组总有效率总有效率分别为100.00%、75.00%，观察组明显较高，对比P＜0.05，统计学差异显著。结论：相较于传统手术方法，治疗复杂性泌尿系统结石患者时采用微创经皮肾镜取石术的治疗有效率更高，可在临床中推广。

【关键词】复杂性泌尿系统结石；微创经皮肾镜取石术；治疗有效率

泌尿系统结石属于临床上常见的外科疾病之一，是由于多种因素的影响导致尿液中结晶体呈饱和状态而抑制结晶体形成的物质不足，另外尿液成分以及尿路感染等因素都会导致泌尿系结石。手术是治疗复杂性泌尿系统结石的主要手段，但传统手术创伤较大，且术后并发症发病率居高不下。近年来微创科技快速发展，越来越多学者加强研究微创技术，微创技术具有明显优势，如创伤小，术后恢复快，碎石成功率更高[1]。本次研究选取部分复杂性泌尿系统结石患者，研究微创经皮肾镜取石术的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有研究对象均为2018年3月~2022年3月期间在我院治疗的复杂性泌尿系统结石患者，共32例，将患者按照两组手术方式不同分为两组，16例接受传统手术治疗的为对照组，剩余16例接受微创经皮肾镜取石术的为观察组。观察组患者中男性12例、女性4例，年龄最小29岁、最大65岁，平均年龄（37.41±6.23）岁，肾结石8例、膀胱结石3例、输尿管结石5例；对照组患者中男性患者和女性患者人数分别为11例、5例，年龄的取值为28岁至66岁，平均年龄为（37.61±6.15）岁，肾结石8例、膀胱结石4例、输尿管结石4例。两组患者资料对比结果无明显统计学意义，具有临床比较价值。

1.2方法

对照组患者接受传统手术治疗，行麻醉后指导患者行健侧卧位，于腰腹部结石处做一斜形切口，确定取石完成后，留置双J管并导尿管引流（膀胱切开取石需留置膀胱周引流管引流，输尿管切开取石需留置输尿管周引流管引流，肾切开取石需留置肾造瘘管及肾周引流管引流）。

观察组患者接受微创经皮肾镜取石术，行麻醉后根据患者的结石类型选择合适的体位，确定结石位置，确定穿刺的入针角度、方向和深度，穿刺位置一般在患侧12肋交叉下方和腋后线肾盏，当穿刺针全部进入肾脏后退出针芯拔出，当尿液流向输尿管后，向其中注水并置入导丝，扩张至肾脏处，建立通道，留置工作鞘。使用碎石机将结石打碎后全面冲洗出来，留置双J管和导管引流[2]。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果，无效：患者治疗后结石仍未取出或排出，临床表现为毫无改善。有效：患者治疗后绝大多数结石已被取出或排出，临床表现为改善症状，经检查发现结石确实减少。显效：患者治疗后结石全部被取出或排出，无结石相关临床症状，经检查发现结石不复存在。治疗总有效率计算方法为有效率与显效率之和。

1.4统计学方法

本文所有数据均借助统计学软件SPSS20.0进行统计分析，将治疗有效率表示为n（%），实施2为检验，若组间比较结果统计学差异明显，则以P＜0.05表达。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

对照组与观察组总有效率总有效率分别为100.00%、75.00%，观察组明显较高，对比P＜0.05，统计学差异显著，详见表1.

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

3结论

近年来泌尿系结石患者的数量每年均处于上升趋势，给患者的生活和工作带来很大的影响。泌尿系统结石主要包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石等类型，复杂性泌尿系统结石主要是指结石的直径超过2.5cm，对于复杂性泌尿系统结石患者来说，手术是主要的治疗方法[3]。

传统治疗中开放手术是比较常见的方法，即切开结石部位取石，但该手术创伤较大，且手术过程中微小结石以及分布比较隐匿的结石容易被遗漏，受限较多，患者术后产生的并发症也较多，不利于患者预后[4]。本次研究观察组患者采取微创经皮肾镜取石术，对患者的治疗有效率更高，微创经皮肾镜取石术属于一种微创手术，该术式能够较好的改善传统手术方式中对于结石清除率较低的情况，对于直径较大的结石的治疗效果较好，该方法的手术切口小、操作简单，术中出血量很少，手术时间更短，不会给患者机体造成较大创伤，结石清除率更高[5]。

综上所述，相较于传统手术方法，治疗复杂性泌尿系统结石患者时采用微创经皮肾镜取石术的治疗有效率更高，可在临床中推广。

参考文献：

[1]许立,薛亚岗,缪惠东,顾红星,袁晓林.组合式输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性[J].中外医学研究,2022,20(27):150-154.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2022.27.039.

[2]段秋菊,万玉芳,苑保敏.基于结石成分分析的饮食干预与常规饮食干预用于钬激光经皮肾镜碎石取石术后的效果研究[J].河南外科学杂志,2022,28(05):44-46.DOI:10.16193/j.cnki.hnwk.2022.05.010.

[3]康波,季金涛,樊婕,卜芳芳,张礼.完全无管化微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石患者应激反应、炎症反应、NGAL及ROS的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(26):61-65.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202226017.

[4]陈兆富.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2022,16(17):60-62.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.17.016.

[5]张光耀.微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果观察[J].中国临床医生杂志,2022,50(10):1196-1198.