医院-社区-家庭一体化护理模式在早产儿延续性护理中的应用研究

医院-社区-家庭一体化护理模式在早产儿延续性护理中的应用研究

王云霞，谭东丽，杨燕萍

昆明市延安医院呈贡医院  云南昆明  650500

【摘要】目的 探讨医院-社区-家庭一体化护理模式在早产儿延续性护理中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022月1月本院新生儿监护室收治的80例早产儿作为研究对象，随机分为对照组（n＝40）及观察组（n＝40）。对照组采用常规出院指导和随访，观察组接受医院-社区-家庭一体化护理模式干预，比较两组患儿出院时和出院6个月后的生长发育、智能发育。结果 出院后6个月，观察组患儿生长发育、智能发育的评价评分明显优于对照组。结论 医院-社区-家庭一体化护理模式有利于改善早产儿的生长发育、智力发育，提高患儿生存质量，值得临床推广应用。

【关键词】医院-社区-家庭一体化护理模式；早产儿；延续性护理

早产儿是指胎龄＜37周的活产新生儿［1］。早产儿各项组织器官尚未发育完善,与正常胎儿相比对外界适应能力差,容易发生感染以及生长发育缓慢等问题，严重影响生存质量［2］。近年来,随着三胎政策开放,高龄产妇增加,我国早产儿发生率逐年上升。由于早产儿住院时间长，诊治费用高，给家庭带来沉重的负担。然而早产儿出院后主要以居家照顾为主，家属照顾质量与早产儿各项机能发展及预后密切相关。医院一社区一家庭一体化护理模式是医院护理的延伸，是综合医院、社区卫生务中心和患者及其家庭成员之间的相互合作协调，为患儿提供全程、连续性的健康卫生服务［3］。能够有效提高家长的护理技能，让早产儿出院后继续获得专业的医疗服务，有利于提高早产儿的生存质量［4］。本研究在早产儿出院后采取医院-社区-家庭一体化护理模式，旨在探讨其具体应用效果，现报告报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择本院新生儿监护室2020年1月至2021月1月收治的80例早产儿为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组中男25例,女15例；日龄为2-26 d,平均为(14.23±2.52)d；出生时体重为1700-2325 g,平均为(1756±26)g。对照组中男23例,女17例；日龄为2-25d,平均为(14.19±2.49)d；出生时体重为 1720-2365 g,平均为(1785±24)g。 两组早产儿日龄、性别、出生体重等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。

1.2纳入与排除标准：纳入标准:①所有患儿胎龄均<37周,体重<2500g；②孕妇均为单胎妊娠，且为初产妇；③患儿临床资料及病史、检查记录等资料完善,研究前均告知家属,家属已了解且同意加入研究,签订知情同意书。排除标准:①经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患儿；②合并先天性遗传代谢疾病患儿；③合并先天性心脏病或胃肠道畸形患儿；④阿氏评分＜7分者；⑤家属不配合研究或中途退出研究者；⑥未完成至少6个月随访者。

1.3方法

1.3.1对照组：进行常规出院指导和随访。在出院当天，由责任护士向家长介绍出院注意事项，指导早产儿护理和母乳喂养技巧（正确的喂养方法、皮肤护理、脐臀护理）；讲解新生儿作息规律、常见疾病预防、生长指标监测等知识；发放健康宣教资料；要求家长定期带新生儿到医院复查随访；出院后1周、1个月、3个月、6个月分别进行电话随访，记录生长发育情况。

1.3.2观察组：采取医院-社区-家庭一体化护理模式：（2）发挥医院-社区联动作用，借助我院医联体优势，与签订双向转诊的社区卫生服务中心建立合作，将早产儿家庭信息、病例资料、治疗方案、居家照护需求等信息与之分享，定期指派儿科专家至社区医疗机构，对早产儿喂养、生长指标监测、母婴健康管理等相关内容进行培训和指导。（2）社区-家庭有效连接。患儿出院回家后立即通知所在社区卫生服务中心，安排护理人员上门随访，采用视频播放、口头讲解等方式进行早产儿照护相关知识宣教，每周上门随访1次，给予针对性指导。（3）加强医院-家庭联系。通过线上、线下的途径开展健康宣教和指导，建立家长微信群，每日分享早产儿居家照护相关知识，详细讲解如何预防并发症，以及病情加重的早期识别，每周2次视频随访，对家长存在的疑问及时解答。出院1周，1个月，3个月，6个月分别进行电话随访，根据随访情况安排1-2次家庭访视。（4）信息反馈管理。医院及社区在视频或上门随访后将信息共享，全面分析早产儿情况，对于喂养不佳、发生并发症、发育迟缓等患儿督促家长及时到医院就诊。

1.4观察指标①生长发育情况:分别于出院时和出院6个月后，由责任护士测定两组新生儿的身长、体重和头围等。②智能发育情况:分别于出院时和出院6个月后采用贝利婴幼儿发展量表对新生儿进行智能发育情况评价，该量表包括智力发育(MDI)和精神运动发育(PDI)两个评分量表，得分越高表明婴幼儿智能发育情况越好［5］。MDI、PD

I总评分为0-100分，MDI、PDI总评分＜70分为发育迟缓。

1.5  统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用例数和百分比表示，采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿出院前后生长发育情况比较两组患儿出院6个月后的身长、体重、头围均优于出院时(P＜0.05)；观察组出院6个月后的身长、体重和头围均优于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患儿出院前后智能评分比较两组患儿出院6个月后的MDI和PDI评分均高于出院时(P＜0.05)；观察组出院6个月后的MDI和PDI评分均高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1　两组出院时和出院6个月后的生长发育情况比较 （ x ± s）

注：与出院时相比，P＜0.05

表2　两组出院时和出院6个月后的智能评分比较 （ x ± s）

注：与出院时相比，P＜0.05

3 讨论

医院-社区-家庭一体化护理模式的应用促进早产儿的生长发育和智能发育  该护理模式让家长在早产儿出院后，能够获得专业的育儿培训，较为系统地掌握早产儿护理相关知识和技能，为出院早产儿继续提供专业的护理，更快地建立家长与早产儿之间的亲情关系，促进早产儿的生长发育。同时该护理模式强化早产儿情感需求，通过多种主动和被动的锻炼，促进了早产儿的智能发育。

综上所述，在常规理的基础上对出院早产儿采用医院一社区一家庭一体化管理模式进行护理，有利于更好地改善早产儿生长发育、智力发育，充分调动患儿的社会支持系统，从而提高早产儿生存质量，值得在出院早产儿延续护理中推广运用。

参考文献：

[1]张霞.改良支持护理模式在早产儿中的临床应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：211-213.

[2] 张馨心，吴旭红，马爱萍．基于合理情绪疗法的延续性照护在 NICU 早产儿出院后的应用效果[J]．中华现代护理杂志,2019,25(30):3898-3903．

[3]陶宝明，梁静,曹兰.我国心血管疾病患者医院一社区家庭一体化延续护理发展现状.护理学杂志，2016，31(5):17-20

[4]曾超超. 跨理论模型的应用及展望[J] . 国际护理学杂志，201635 23:3173-3177.

[5]张雯，王玉梅，祝文嫔.医院-社区-家庭三元联动护理模式在癫痫患儿延续性护理中的应用[J] . 中华现代护理杂志,2019，25（33）：4273-4276.

作者简介：王云霞，彝族，本科，云南昆明人，主管护师，研究方向：儿科护理。