布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的疗效及对生活质量的影响分析

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的疗效及对生活质量的影响分析

林香丹

黑龙江省第二医院  黑龙江哈尔滨

150000

【摘要】目的：分析慢阻肺（COPD）稳定期患者治疗中，布地奈德福莫特罗与噻托溴铵的联合应用效果。方法：择COPD稳定期患者82例，摸球法分2组，对照组、观察组各41例，对照组给予布地奈德福莫特罗治疗，观察组在此基础上联合应用噻托溴铵，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后两组生活质量评分、总有效率相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：COPD稳定期患者治疗中，噻托溴铵+布地奈德福莫特罗的疗效显著，可快速提升患者的生活质量。

【关键词】慢阻肺稳定期；噻托溴铵；布地奈德福莫特罗

慢阻肺（COPD）是临床常见的呼吸系统疾病，患者以呼吸气流受限为主要特点，随着病情进展，患者呼吸困难程度加重，甚至影响生命安全。确诊为COPD后需积极治疗，口服、雾化吸入药物是常见的治疗方法，噻托溴铵、氧氟沙星等药物目前广泛应用于COPD稳定期患者的治疗，近年来有报道提示药物联合治疗能进一步提升临床治疗效果，本研究通过2组对照试验，分析噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择COPD稳定期患者82例，摸球法分2组，对照组、观察组各41例，选取时间：2022年1月-2022年12月。对照组男性、女性各22例、19例，年龄最大70岁，最小38岁，平均（51.12±2.45）岁；观察组男性、女性各23例、18例，年龄最大71岁，最小39岁，平均（51.18±2.56）岁。两组数据无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：布地奈德福莫特罗单独用药，每天用药2次，1吸(160μg/4.5μg)/次，持续治疗1个月。

观察组：对照组基础上，增加噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454），1次/d,18μg/次,持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）疗效评估：显效：患者血气指标、肺功能指标恢复到正常水平，临床症状基本消失；有效：实验室指标持续优化，基本接近正常水平，咳嗽、咳痰等症状有所缓解但并未消失；无效：与治疗前相比，患者症状无变化。

（2）生活质量量表（SF-36）：评估患者的生活质量，包括角色、认知、社会等5个条目，每个条目总分100分。

1.4 统计学分析

SPSS24.0计算数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-检验。P＜0.05提示差异明显。

2 结果

2.1 疗效评估

总有效率相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效评估[n（%）]

2.2 SF-36评分

两组SF-36评分相比，治疗前组间数据差异甚微（P＞0.05）；治疗后观察组SF-36评分较高（P＜0.05）。见表2。

表2 SF-36评分（±s，分）

3 讨论

    COPD稳定期患者的主要症状为咳痰、呼吸困难等，随着病情加重会增加肺部残留气体，严重影响患者日常生活。目前研究认为，COPD稳定期病因包括：吸烟，长期吸烟会“熏黑”肺部，不利于肺部维持正常功能；工业化学品长期熏染，会导致COPD发生风险增加；大气污染、感染也是导致COPD发生的主要原因[1]。

COPD稳定期患者治疗中，常用糖皮质激素、β2受体激动剂等类型药物，药物联合能够降低上皮细胞增殖，降低炎症因子水平的同时，促进损伤细胞修复。本研究使用的布地奈德福莫特罗为一种复合制剂，其中布地奈德为β2受体激动剂，能直接对气道平滑肌、气管进行作用，缓解平滑肌痉挛状态，加快抑制气道炎症，进而促使COPD患者症状消失[2]。复合制剂中的福莫特罗为吸入性糖皮质激素，药物进入人体能快速与糖皮质激素受体相互结合，发挥强有力的抗炎活性。复合制剂比单独药物的起效更快，起效时间更长。而本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），可见布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵能够有效提升COPD稳定期患者的治疗效果，加快改善患者的生活质量。

获得上述良好原因，除布地奈德福莫特罗作用外，噻托溴铵在其中也发挥着重要作用。噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，进入人体后能够与毒蕈碱受体快速结合，进而抑制机体交感神经系统功能，减少乙酰胆碱数量。噻托溴铵集中于COPD稳定期患者的呼吸道，加快缓解呼吸道平滑肌紧张状态，且随着噻托溴铵剂量的增加，药物半衰期更长，持续作用时间更长[3]。噻托溴铵是四价铵抗胆碱药物，能够局部作用于支气管，保证局部药物浓度，避免药物产生全身抗胆碱能作用。

综上所述，COPD稳定期患者治疗中，噻托溴铵+布地奈德福莫特罗的疗效显著，可快速提升患者的生活质量。

参考文献：

[1]徐东波,李艳静,李站领,等.小青龙汤联合西药治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征疗效及对血清炎症因子,肺功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(29):3233～3237.

[2]包雷华.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(8):163-165.

[3]张元启.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(9)：83～86.