保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效及对生存质量的影响

保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效及对生存质量的影响

关双城

哈尔滨市双城区骨伤科医院 黑龙江哈尔滨150100

摘要：目的 本文旨在观察早期乳腺癌患者保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗临床疗效及对生存质量的影响。方法 纳入我院收治于2019年10月10日/2022年10月30日（开始/结束）的82例早期乳腺癌患者为研究对象，将患者依据随机数字表法分两组，保乳组（采用保乳手术治疗41例）、根治组（改良根治术治疗41例），观察两组患者临床疗效、生存质量。结果 治疗1年后保乳组复发率低于根治组，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1年后保乳组生存质量FACT-B生理评分/情感评分/社会家庭评分/功能评分/附加关注评分＞根治组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 早期乳腺癌治疗中保乳手术与乳腺癌改良根治术临床效果均较理想，其中保乳手术治疗可以明显改善患者生存质量，值得推广。

关键词：保乳手术；乳腺癌改良根治术；生存质量；复发率

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，近年来随着影像学技术发展，越来越多患者早期确诊，为患者生存期延长提供可能[1]。乳房属于女性第二性征，大多数女性有保留乳房的需求。治疗早期乳腺癌以手术治疗为主，改良乳腺癌根治术虽然效果理想，但该种方式需要切除乳房，对患者生活造成一定影响。保乳术治疗可以尽可能保留乳腺组织，满足患者需求，在保证疗效同时降低对患者生活造成影响，提高患者生存质量。本研究分析该类患者早期乳腺癌治疗保乳手术（VS）乳腺癌改良根治术临床疗效及对生存质量，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2019年10月10日～2022年10月30日于我院收治82例早期乳腺癌患者为研究对象，依据随机数字表法分保乳组（采用保乳手术治疗41例）、根治组（改良根治术治疗41例）。保乳组患者情况，年龄36岁～58岁，平均年龄（46.58±3.58），肿瘤直径0.79～2.78cm，平均肿瘤直径（1.68±0.15）cm；根治组患者情况，年龄37岁～58岁，平均年龄（46.55±3.61），肿瘤直径0.81～2.82cm，平均肿瘤直径（1.67±0.14）cm；两组患者一般资料比对差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意。研究经过本院伦理委员会批准。

1.2方法

保乳组：保乳手术治疗，术前使用钼靶X线等检查，了解患者病情，确定手术方案。手术操作前，先对患者麻醉，待麻醉成功后开始手术操作。入刀位置以乳头为中心，作放射状切。观察肿瘤组织情况，沿着肿瘤边缘大约1.0cm左右位置切除肿瘤组织，切除的组织送检，根据结果确定是否扩大切除范围。若结果为阳性，则将切除范围扩大；若结果为阴性，则表明切除适宜。操作期间，对腋窝淋巴结进行清扫（弧形小切口），游离皮下腺体并整形，上述操作完毕，留置负压引流管，缝合切口。

根治组：改良根治术治疗，术前使用钼靶X线等检查，了解患者病情，确定手术方案。手术操作前，先对患者进行麻醉，麻醉成功后，梭形切口，将患侧乳腺、乳头、肿瘤3cm以内的皮肤切除，保留胸小肌、胸大肌，清扫腋窝淋巴结，操作完毕留置负压引流管，按照顺序缝合切口。

1.3观察指标

观察保乳组、根治组患者临床疗效、生存质量。临床疗效从两组患者治疗1年后复发情况评估，统计两组复发率，复发率=复发/病例数×100%。生存质量采用生存质量测定表FACT-B评估，从生理、情感、社会家庭、功能、附加关注5个维度，总分最高144分，得分越高表明生存质量越高。

1.4统计方法

研究所有数据行统计分析，符合正态分布的计量资料FACT-B生理、情感、社会家庭评分等(±s)表示、组间对比t检验；计数资料n（%）表示，组间对比检验，P＜0.05，有统计学意义，工具SPSS 24.0软件。

2结果

治疗1年后保乳组复发率0.00%（0/41），根治组复发率2.44%（1/41），组间对比=1.012，保乳组较根治组低，差异无统计学意义（P=0.314＞0.05）。

保乳组治疗1年后生存质量FACT-B生理、情感、社会家庭、功能、附加关注各项评分较根治组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗1年后生存质量FACT-B评分比较(±s；分)

3讨论

本世纪以来对乳腺癌生物学特征认识越来越深入，现代医学模式有所转变，治疗早期乳腺癌手术方式丰富。改良乳腺癌根治术在长期以来属于早期乳腺癌主要术式，无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌患者也需要进行该类手术进行治疗

[2]。改良乳腺癌根治术虽然可以切除病灶，预防复发，但手术后患者乳房切除，形象改变大，患者心理压力增加，生存质量受到一定不良影响。

保乳手术可以尽可能保留患者乳房组织，根据患者病情确定最终手术方案，尽可能维持患者原有形象，降低对患者生活造成不利影响，提高患者生存质量[3]。保乳手术治疗，垂直切除乳腺组织，乳晕、切口平行，根据肿瘤切缘检查结果确定切除组织范围，尽可能保留乳房组织的同时预防复发，效果同改良根治术差异不明显。研究观察我院收治82例早期乳腺癌患者，结果表明两组患者治疗1年后保复发率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1年后保乳组生存质量FACT-B生理、情感、社会家庭、功能、附加关注各项评分较根治组高（P＜0.05）。

综上所述，治疗早期乳腺癌保乳手术、乳腺癌改良根治术临床疗效理想，前者治疗后患者生存质量FACT-B生理、情感、社会家庭、功能、附加关注各项评分更高，可推广应用。

参考文献

[1]张扬,杨飏,王歆光,等. 保乳术联合术中放疗治疗早期乳腺癌的近期疗效及安全性[J]. 中华肿瘤杂志,2020,42(8):682-686.

[2]元敏,兰琳,刘峰,等. 保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性分析[J]. 癌症进展,2021,19(4):388-390,431.

[3]李康. 保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌临床对照研究[J]. 河南外科学杂志,2021,27(6):125-127.