LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用价值分析

LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用价值分析

孙天宇 ,屈娃 ,李创新

大庆油田总医院  黑龙江大庆 163001

摘要：目的 分析临床麻醉教学中运用LBL（以授课为基础学习）与PBL（有问题为基础学习）结合实际病理教学法的临床效果。方法 采集52例于2019年1月至2020年1月被我院麻醉科接纳的实习生资料，利用抽签法随机均匀分成参照组与研究组，前者接受常规教学，后者接受LBL与PBL结合实际病例教学法，考核并记录相关成绩，调查教学满意度。结果 相较于参照组，研究组实习生理论成绩与实践成绩更高（P＜0.0）；研究组教学满意度高达100%显著高于参照组的80.76%（P＜0.05）。结论 临床麻醉教学中应用LBL与PBL结合实际病例教学法有助于提高学生整体成绩与参与积极性，教学满意度极高，值得应用与推广。

关键词：LBL；PBL；实际案例教学法；临床麻醉教学；应用价值。

麻醉科是各大医疗单位必备科室，科室人员专业能力、职业素养的高低直接影响患者生活质量与生命安全，因此需加大麻醉科室实习生教学力度，改善以往以授课为基础学习的教学模式，保证学生在掌握理论知识的同时，培养临床思维能力，能够自主解决临床实际问题。目前，许多临床麻醉教学尝试融入以问题为基础的教学模式，给予学生更多讨论与学习的机会，强化课堂氛围，激发学生学习热情，提高学生综合能力，从根本上提高麻醉岗位整体水平【1】。为此本文将围绕52例实习生对临床麻醉教学方法展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采集52例于2019年1月至2020年1月被我院麻醉科接纳的实习生资料，利用抽签法随机均匀分成参照组与研究组，每组各26例，所有实习生均为同届学生，参照组包括男性16例和女性10例，年龄在20~23岁之间，年龄均值（21.55±0.36）岁；研究组实习生男女比例为13:13，年龄在21~22岁之间，平均年龄（21.48±0.42）岁，实习生组间资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，研究已获得伦理委员会批准。

1.2方法

本次所研究的内容为剖宫产手术患者的麻醉，教师结合课本内容与相关临床经验创建PPT，完成集体授课，确保学生能够全面掌握剖宫产麻醉相关尝试，如麻醉药物对母婴的影响、常见并发症及处理措施。

参照组采用常规教学模式，将学生分为若干小组，完成相关内容传授后，结合院内剖宫产手术排班情况开展做好规划，安排学生术前1d与患者交流，采集病史信息，并于次日晨会挑选学生进行汇报，由临床带教老师配合指导学生完成患者麻醉【2】。

研究组施以LBL与PBL结合实际病例教学法。详细内容如下：(1)完成相关知识讲授后，引导学生利用网络与书籍查找本科日常教学未涉及的内容，如羊水栓塞、风险性前置胎盘等问题。(2)结合现有学生进行分组，要求提前采集好患者资料与相关检查结果，对其进行细致分析，明确关注重点。(3)以组为单位对患者状况进行讨论，包括ASA分析、存在哪些特殊状况、需要给予哪些检查、如何选用麻醉方法、需要哪些监测手段等问题。(3)每组选出1名代表于次日晨会进行研究结果汇报，医生需要给予相关指导与点评，优化麻醉方案并构建问题处理计划。(4)教师结合最终修改方案配合、指导学生完成麻醉操作，并就重点问题进行讲解与说明，当出现不良反应时，需要给予有效处理。(5)完成麻醉后，需各组学生展开讨论，并阐述、分享学习心得。之后由教师就麻醉处理结果进行总结，指出常见不足，并就相关问题进行提问【3】。

1.3观察指标

(1)考核：分别理论考核与实践考核两部分，前者由教研组进行统一命题，作答方式为闭卷笔试；后者为剖宫产麻醉特殊情况下的模拟处理与操作。每项各占50分，分数越高越好。(2)统计教学满意度。

1.4统计学分析

SPSS 24.0为此次研究数据处理工具，计数资料与计量资料分别采用[n（%）]、（±s）表示，分别以χ2、t作为验证工具，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 考核成绩

表1 两组实习生考核成绩比较（±s，分）

2.2 教学满意度

表2 两组实习生教学满意度比较[n（%），例]

3 讨论

由于麻醉师工作性质特殊，对从业者要求较高，不仅需要具备扎实的理论基础，还需要不断积累临床经验，并在实际诊疗中巧妙运用，只有这样才能保障患者生命健康。从实际上看，我国多数医学院安排紧密，涉及学科众多，加上时间限制，导致许多学生很少接触病例，遇见特殊患者的概率极低。如何使学生快速、透彻地了解麻醉科内容，提高问题应对能力，成为医疗领域关注焦点

【4】。

此次研究在传统以授课为基础学习的模式上进行了改进，将以问题为基础学习模式融入其中，在相关内容讲授，使学生有机会将其用于解决实际问题，积极参与到文献资料查找、麻醉方案拟定等过程中，让学生近距离接触患者，实现理论实践相结合，最终根据实际应用情况进行总结，根据教师建议进行优化，实现教学价值最大化。研究结果显示，研究组理论知识与实践水平显著高于参照组（P＜0.05），说明LBL与PBL结合实际病例教学法应用效果更好，符合现代医学生学习特点，这与胡利国等研究结果相一致。另外，本文还对教学满意度进行了调查，发现研究组实习生满意度高达100%，再次说明该教学法的有效性，应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]胡利国,潘建辉,魏昕,等.LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用[J].安徽医学,2017,38(3):374-376.

[2]武娜,张奉超,文成.LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用效果分析[J].饮食科学,2019(16):164.

[3]韦炜,程涛.PBL结合LBL在影像诊断教学中的应用研究[J].世界临床医学,2015(10):24-25.

[4]王胜,翟晶雯,张印龙,等.分析以授课为基础学习(LBL)与以问题为基础学习(PBL)结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(36):182-183.

牡丹江医学院教育教学改革重点项目（MYYB20200002）