急性中毒的预防与急救处理

急性中毒的预防与急救处理

崔伟强 

许昌市中心医院 461000

急性中毒通常是指一些有毒的物质，无论是食物、药物、某些有毒气体，在短时间内经由皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，引起机体出现一系列不同程度临床症状与体征，有些严重的器官功能障碍和衰竭甚至可以危及生命。由有毒物质引起的一系列发生发展的疾病过程，医学上称之为急性中毒。

由于是急性中毒，因此起病急。症状的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。

可以引起急性中毒的毒物范围很广，临床各种农药中毒是急性中毒最常见的，尤其是在农村，如有机磷中毒、百草枯中毒。北方城市取暖经常发生的一氧化碳中毒，西南地区食用蘑菇经常发生的毒菇菌中毒，沿海城市经常发生的河豚鱼中毒等，是比较常见的食物中毒，这些都属于急性中毒。

急性中毒起病急、症状重、病情变化迅速，不及时治疗可能会危及生命。因此，一旦发生急性中毒，必须尽快进行紧急处理，并送医治疗。

急性中毒怎么办？

急性中毒的基本救治原则：第1点：要彻底地清除毒物。临床上导致中毒的摄入途径最常见的就是消化道，此外还有皮肤接触和呼吸道，可以采取洗胃清洗等方式彻底的终止毒物接触。第2点：如果是有解毒药尽早的应用解毒药物，临床上大多数毒物中毒是没有解药的，但有一部分是有解药的，比如安定类药物中毒可以选用氟马西尼、抗凝血类杀鼠剂中毒可以应用维生素K1等等。第3点：对症治疗、补液、促进代谢。补液，可以应用阿拓莫兰、vc等药物增加肝脏解毒能力，利尿等方式加速毒物的排出。第4点：可以采取血液净化的方式，根据中毒分子量大小和蛋白结合能力不一样，可以采取血液灌流、血液透析等不同方式进行救治。第5点：预防并发症，对症处理、脏器支持治疗。

食物中毒症状有哪些

虽然食物中毒的原因不同，症状各异，但一般都具有如下流行病学和临床特征：

①潜伏期短，一般由几分钟到几小时，食入"有毒食物"后于短时间内几乎同时出现一批病人，来势凶猛，很快形成高峰，呈爆发流行;

②病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主;

③发病与食入某种食物有关。病人在近期同一段时间内都食用过同一种"有毒食物"，发病范围与食物分布呈一致性，不食者不发病，停止食用该种食物后很快不再有新病例;

④一般人与人之间不传染。发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发病曲线的余波;

⑤有明显的季节性。夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒;冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。

急性中毒的急救措施是什么

急性中毒病情变化快，应迅速进行抢救。治疗原则是立即终止接触毒物，清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。注意综合性治疗，及时紧急对症处理，防治可能发生的并发症。

1. 确保生命体征

急性中毒抢救的最终目的是挽救病人的生命，减少后遗症，使病人最大程度地恢复健康。因此，抢救中最关键的是消除致死性症状，确保生命体征，只有呼吸循环功能的存在，才能为进一步抢救赢得时间。如病人心跳呼吸停止，应立即给予心肺复苏，呼吸微弱者应立即行气管插管，给予呼吸兴奋剂。呼吸停止者使用呼吸机辅助呼吸。呼吸道梗阻者应立即清理呼吸道，解除梗阻。对护士来说，抢救中最关键的是保证输液的通畅，因此，应用大号套管针开放静脉，危重病人必须开放两条静脉通道，以保证抢救的成功。

2. 切断毒源，清除毒物

1)立即终止接触毒物 呼吸道吸入有毒气体或蒸汽、雾气要立即将病人转移到空气新鲜的地方;皮肤侵入的毒物，除离开中毒现场外，还要立即脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤，口服毒物要停止服用。

2)清除尚未吸收的毒物及促进已吸收毒物排除。

3. 解毒剂的应用。

4. 对症处理

很多急性中毒并无特殊解毒方法，因此，对症治疗非常重要。急性中毒者，应立即开放静脉通道，吸氧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，进行心电监测。烦躁惊厥者给予止惊、镇静治疗。肺水肿、脑水肿、昏迷、抽搐、呼吸、循环衰竭者积极给予相应处理。昏迷者常规留置导尿，加强基础护理，定期翻身拍背，以免发生坠积性肺炎及褥疮。给予高热量高维生素，易消化的食物，昏迷者给予鼻饲，以保证充足的营养。

食物中毒预防应该怎么做

如何防止食物中毒要防止食物中毒，应该在日常生活中注意一些问题：

1、个人要养成良好的卫生习惯，养成饭前、便后洗手的卫生习惯。外出不便洗手时一定要用酒精棉或消毒餐巾擦手。

2、餐具要卫生，每个人要有自己的专用餐具，饭后将餐具洗干净存放在一个干净的塑料袋内或纱布袋内。

3、饮食要卫生，生吃的蔬菜、瓜果、梨桃之类的食物一定要洗净皮。不要吃隔夜变味的饭菜。不要食用腐烂变质的食物和病死的禽、畜肉。剩饭菜食用前一定要热透。

4、生、熟食品要分开，切过生食的刀和案板一定不能再切熟食，摸过生肉的手一定要冼净再去拿熟肉，避免生熟食品交叉污染。

5、对不熟悉的野生动物不要随意采捕食用，海蜇等产品宜用饱和食盐水浸泡保存，食用前应冲洗干净。扁豆一定要焖熟后食用。

6、服用药品时一定要遵照医嘱服用，千万注意不要超剂量服用，以免造成药物中毒。药物同时服用要遵医嘱，避免混合产生副作用。敌敌畏杀虫剂和灭鼠药等不能与食物放在一起。

具体做到以下几点：

1、不吃变质、腐烂的食品;

2、不吃被有害化学物质或放射性物质污染的食品;

3、不生吃海鲜、河鲜、肉类等;

4、生、熟食品应分开放置;

5、切过生食的菜刀、菜板不能用来切熟食;

6、不食用病死的禽畜肉;

7、不吃毒磨菇、河豚鱼、生的四季豆、发芽土豆、霉变甘蔗等。

8、易引起食物中毒的自然植物有侵木、毛莨、莽草、君影草、泽漆、巨鸟头、石蒜、龙爪花、蜂螂花等。此外，水仙、郁金香、八仙花等花也不能食用。

9、河豚鱼中毒：每年都有人死于河豚鱼中毒。河豚鱼中毒会引起呼吸麻痹，这是因为河豚鱼的肝、肠、卵巢内含有大量的河豚鱼毒素。一般在食用后半小时至4小时内发病，重症者4小时左右呼吸麻痹、死亡。河豚鱼中毒者需立即送医院抢救。到医院应立即说明是食用了河豚鱼所致。