分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效

分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效

金万虎

延边大学附属医院妇科  吉林  延边  133000

【摘  要】目的：探讨利用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗的效果。方法：选取80例2021年6月-2022年6月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（40例），观察组（40例），分析两组围术期指标、治疗效果。结果：观察组的术中出血量较对照组少，手术时间、住院时间、术后首次排气时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤患者中，对其进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗能够改善其围术期指标，提升疗效。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；围术期指标；治疗效果

子宫肌瘤是妇科中常见的一种良性肿瘤，好发于30至50岁阶段，其典型症状包括月经异常、阴道分泌物异常、压迫症状、下腹部不适等，主要与性激素水平、肝细胞突变、遗传因素等有关。子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的一种常见方法，主要通过手术将肿瘤切除，以控制疾病进展，帮助患者改善预后[1]。随着腹腔镜在临床中的推广，有学者提出，在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术对患者的恢复更有利，一方面能够减轻创伤，另一方面可以减少术后并发症，为其术后恢复创造更好的条件[2-3]。鉴于此情况，本文主要探讨在腹腔镜子宫肌瘤剔除术的帮助下子宫肌瘤患者的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

时间：2021年6月-2022年6月，研究对象：进入本院接受治疗的子宫肌瘤患者，研究例数：80例，分组方法：随机数字表法。对照组（n=40）年龄在30-45岁之间，平均年龄为（37.56±4.18）岁；病程：1-7年，均值：（4.04±0.35）年；肌瘤直径：2.5-8.1cm，均值：（5.36±0.85）cm。观察组（n=40）中年龄最小者31岁，最大者45岁，中位数为（37.69±4.22）岁；病程在1-8年之间，平均病程为（4.13±0.39）年；肌瘤直径：2.6-8.3cm，均值：（5.50±0.89）cm。

1.2方法 

对照组行传统开腹手术，常规铺巾消毒麻醉，取仰卧位，在下腹正中作一切口，逐层切开皮肤及相关组织，充分暴露腹腔，观察腹腔内具体情况，向上轻推肠管，将垂体后叶素注入患者肌瘤基部，剔除肌瘤，缝合切口，关闭腹腔。

观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者取截石位，麻醉处理后，在脐部上缘作一10mm的切口，利用气腹针为其建立气腹，置入腹腔镜，镜下观察腹腔情况，注入垂体后叶素，固定肌瘤，将肌瘤完整剥除并放置封闭式取物袋中，再使用旋切器将瘤体切碎后取出，冲洗腹腔，排出气腹，缝合。

1.3观察指标

（1）围术期指标：手术时间、术后首次排气时间、术中出血量、住院时间。

（2）治疗效果评估，显效：通过B超检查提示子宫肌瘤完全消失，无相关临床症状；有效：相关症状有所改善，无子宫肌瘤；无效：病情无好转或者恶化。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1围术期指标

相较于对照组，观察组的手术、术后首次排气、住院时间均显著较短，术中出血量较少，见表1。

表1  两组围术期指标比较（±s）

2.2治疗效果

观察组中显效26例（65.00%）、有效12例（30.00%），总有效率为95.00%，对照组中显效17例（42.50）、有效14例（35.00%），总有效率为77.50%，观察组的治疗总有效率显著较高（χ2值=5.165，P值=0.023＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤的发生与生理性因素具有较大的联系，比如在40-50岁这一阶段中，女性的激素水平会发生较大的改变，加上面临绝经的压力、生活不规律等，很容易诱发子宫肌瘤。发生子宫肌瘤后，不仅会引起内分泌失调，还会导致尿频尿急、下腹坠胀疼痛等，对患者的日常生活影响较大，可通过手术切除肿瘤，以改善身心健康。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创疗法，在腹腔镜下可以单纯切除肌瘤，无需切除整个子宫，对患者造成的创伤较小，容易被子宫肌瘤患者所接受，并且不易复发[4-5]。如本次研究结果所示，观察组各项围术期指标、治疗总有效率均优于对照组，提示该疗法可保证治疗效果，改善围术期各项指标。行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗时，可获得清晰的手术视野，对肌瘤情况进行全面探查，可观察到较小的肌瘤，切除时不易遗漏，从而保证充分清除病灶，解除病灶对患者造成的影响。此外，该术式能够打破传统开腹手术的创伤大、恢复慢、手术时间长等局限，可以改善患者的手术指标。

综上所述，以腹腔镜子宫肌瘤剔除术的方式对子宫肌瘤患者进行治疗，不仅可以减少其术中输血量，缩短恢复时间，还可以获得满意的疗效。

【参考文献】

[1]刘懿,张旭梅,柳露,邓琦,李芹,马茜,胡彬,刘慧芳.经腹腔镜子宫肌瘤剔除术与阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较的Meta分析[J].中国肿瘤外科杂志,2022,14(05):463-473.

[2]郭颖.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2022,28(02):119-121.

[3]梁磊,孙莉,杨波,吴园园,孙文湘,张蕾.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对术后妊娠的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(01):165-167.

[4]邢雅玲,李芳,杨玉芳,郝丽惠.腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者应激反应 炎症水平及胃肠功能状况的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(23):5590-5593.

[5]关新垒,华彩红,王世进,秦海霞,王圆圆,刘春阁.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤疗效比较[J].新乡医学院学报,2020,37(03):243-245+250.