床旁超声重点评估与血气分析技术双重评估在产后出血的观察研究

床旁超声重点评估与血气分析技术双重评估在产后出血的观察研究

许加阳 ,沙建伟 ,李姗姗,李娜,周遵遵

牡丹江市妇幼保健院，黑龙江  牡丹江  157000

【摘要】目的：床旁超声重点评估（亦称超声FAST检查)与血气分析双重评估在临床产妇产后出血的临床应用效果。方法：选取我院收治的产后出血患者36例为本实验研究对象，采用计算机随机分组的方式，将其按照1∶1的比例分为对照组（n=14）以及实验组（n=14）。选择常规评估方式为对照组患者进行治疗，选择超声FAST检查与血气分析双重评估对实验组治疗。结果：实验组患者出血量、止血时间、治疗时间等均显著低于对照组，均P＜0.05。结论：床旁超声重点评估（即超声FAST检查）与血气分析双重评估治疗产后出血效果显著，止血时间短，止血效果理想，可进行推广应用。

【关键词】

超声FAST；血气分析；产后出血；床旁超声

对于产后出血如何优化救治流程、提高救治效率，通过此项研究可以为我们提供更精细的抢救方案，优化抢救流程，提供更多临床思维，借以形成推广，为诊治患者提供技术保障。无论是自然分娩还是剖宫产术后，均涉及患者液体、容量问题，使用晶体液或胶体液可以干预患者血流动力学参数，然而如何更加精准、更加快速为患者进行液体复苏治疗、有效药物干预，甚至外科干预，超声FAST检查与血气分析双重评估为我们提供了更好的临床重症思维，更快揭示患者内环境状态，及时制定临床决策，进而积极改善预后。为分析此实验结果，本研究开展分组对照实验，现将试验结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2022年12月期间，我院收治的产后出血患者28例为本实验研究对象，采用计算机随机分组的方式，将其按照1∶1的比例分为对照组（n=14）以及实验组（n=14）。对照组患者年龄介于24～38岁之间，均值为（28.84±1.73）岁。实验组患者年龄介于25～37岁之间，均值为（27.19±1.42）岁。两组患者一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：自然分娩产妇胎儿娩出后2小时出血量达到500ml以上者；剖宫产产妇术后2小时出血量达到1000ml以上者；知情同意。排除标准：合并严重脏器功能障碍患者；合并凝血功能障碍、造血功能异常等其他血液系统疾病患者；

1.3 方法

对照组：出血产妇胎儿娩出后，通过患者生命体征、尿量、出血量等方式进行评估后进行止血治疗。实验组：出血产妇予以床旁超声重点检查与血气分析双重评估后进行止血治疗。

1.4 观察指标

对两组患者产后出血量、止血时间、治疗时间等进行统计和比较；

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS 26.0软件对研究中数据进行处理，以保证其具有科学性和准确性。计量资料采用（±s）进行表示，进行t检验。以差异P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者出血量、止血时间、治疗时间比较

表1 患者出血量、止血时间、治疗时间比较（±s）

2.2 产后出血是分娩期较为严重的并发症，目前是我国产妇死亡首位原因。无论是自然分娩后出血或剖宫产术后出血，若仅借助观察患者生命体征，产妇出现休克时已错过最佳治疗时机。对于产后出血，应急预案预防与预警至关重要，超声FAST检查与血气分析双重评估在产后出血产妇中的临床应用，具有止血效果理想、优化输血输液治疗及为临床提供重症思维等优势。且产后出血的临床发病较迅速，若未及时对患者进行止血治疗，将对患者生命健康产生严重的威胁。本研究详细分析了超声FAST检查与血气分析双重评估在产后出血的临床应用效果。结果显示：实验组患者产后出血量明显减少，且止血时间、治疗时间等均短于对照组，均P＜0.05。证实，超声FAST检查与血气分析双重评估治疗产后出血效果显著，止血效果迅速，同时可对患者精准治疗，临床应用可行性较高。

3 讨论

超声FAST检查（Focused Assessment with Sonography for Trauma，创伤重点部位超声评估或重症超声检查FAST方案，以下简称超声FAST），是指临床医生通过床旁超声重点探查临床相关腔隙内可疑存在的游离液体，通过对病患胸、腹、盆腔等进行床旁超声检查，（结合产科特点我院超声重点探查产妇肝肾间隙、脾肾间隙、双侧髂窝、子宫及切口周围积液情况），据此对患者出血部位及出血量进行评估。床旁超声因其便捷性，可及时到患者床旁探查可疑积液部位、积液量，超声FAST方案可探查胸腹腔以及手术切口部位结果，为临床医生制定临床决策提供可靠保障[1]。

血气分析：用于判断机体是否存在可疑酸碱平衡失衡以及缺血、缺氧不同程度等。血气分析数据较血常规、生化、凝血功能在临床上更易获得，通过了解内环境、补充病因诊断、判断预后等方式，更快、更合理进行干预治疗决策。双重评估可使医生临床决策时间前移，更快、更合理进行干预，精准输血补液[2]等治疗，还可及时发现患者缺血缺氧状态，合理积极输注血液制品，按摩子宫或使用促宫缩药物及止血药物等，必要时借助外科操作达到止血目的，通过临床实践实现临床医生快速反应、优化治疗流程、实现合理有效止血目的。

产妇产后出血，无论是自然分娩还是剖宫产术后，均涉及患者液体、容量问题，使用晶体液或胶体液可以干预患者血流动力学参数，然而如何更加精准、更加快速为患者进行液体复苏治疗、有效药物干预，甚至外科干预，超声FAST检查与血气分析双重评估为我们提供了更好的临床重症思维，更快揭示患者内环境状态，及时制定临床决策。特为此优化产后出血治疗流程：

参考文献

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课题名称：黑龙江省卫生健康委科研课题，编号（20210404110098）

课题题目：超声FAST检查与血气分析双重评估在产后出血的临床应用