扩张性心肌病心力衰竭患者发生心房颤动的影响因素分析

扩张性心肌病心力衰竭患者发生心房颤动的影响因素分析

田艳秋，叶廷春通讯作者

第七十七集团军医院   四川乐山  614100

【摘要】目的：评析扩张性心肌病心力衰竭患者发生心房颤动的影响因素。方法：选取280例扩张性心肌病心力衰竭患者，时间为2019.07至2022.07。以是否伴有心房颤动作为分组依据。心房颤动组、非心房颤动组：140例。测定各组基础资料、生化指标、心电图，分析影响疾病发生的因素。结果：心房颤动组TC、TG、LVEF值更低，LAD值更高，P＜0.05。结论：年龄、血脂属于诱发扩张性心肌病心力衰竭患者发生心房颤动的关键性因素，治疗期间应注重对血脂的调控。

【关键词】扩张性心肌病心力衰竭；心房颤动；影响因素

扩张性心肌病在临床属于较为严重的心脏疾病类型，存在诱发心力衰竭的可能。该病会导致患者住院率提高，具有较高的致死风险。心房颤动作为该病常见并发症，对患者生命安全威胁严重[1]。本文分析扩张性心肌病心力衰竭患者发生心房颤动的影响因素，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2019.07至2022.07，选入本院收治的280例扩张性心肌病心力衰竭患者。根据是否合并心房颤动进行分组。心房颤动确诊依据：心电图特征可见P波消失，频率为每分钟350至600次，心率不规则，QRS波形态基本无异常，QRS 波增宽、变形。心房颤动组：140例。非心房颤动组：140例。

选入要求：（1）NYHA心功能分级为Ⅱ至Ⅳ级者。（2）年龄高于18周岁者。（3）知情本研究者。

排除要求：（1）入组前两个月服用调节血脂药物者。（2）甲状腺功能不正常者。

1.2方法

对患者一般资料进行收集，涉及性别、年龄等。获得其疾病史资料，如既往是否存在高血压、糖尿病，以及了解其有无吸烟、饮酒史。再测定患者心功能、生化指标。行心电图、超声心动图检查。

1.3观察指标

记录各组生化指标（TC：总胆固醇；TG：甘油三酯）、心电图结果（LAD：左心房内径；LVEF：左心室射血分数）。

1.4统计学方法

SPSS25.0统计资料。实施X2检验、t检验。心房颤动发生的危险因素采取多因素Logistic回归分析模式。P＜0.05，价值存在。

2结果

心房颤动组TC、TG、LVEF值低于非心房颤动组，LAD值比非心房颤动组高，P＜0.05。（见表1）

表1：生化指标、心电图结果(±S)

3讨论

扩张性心肌病在临床多为常见，存在较高的致死风险。有关统计发现，扩张性心肌病患者1年内生存率约为70%，5年内生存率仅有50%或更低[2]。而在死亡患者中，有65%~70%与泵衰竭存在相关性，其余患者死亡与心脏性猝死有关[3]。患者心脏受累程度越高，则其死亡风险越大。在扩张性心肌病心力衰竭疾病中，常见并发症即为心房颤动。该病存在诱发血栓性并发症的可能，进而增加患者死亡风险。

扩张性心肌病心力衰竭患者发生房颤的因素包括年龄、血脂指标等。与未发生心房颤动的患者相比，发生者年龄均相对较高。究其原因，随着年龄增加，心房肌细胞、传导细胞等在功能方面不断退化，进而诱发心房颤动发生。血脂属于心房颤动发生的保护性因素之一。就当前研究来看，该指标与心房颤动的相关性仍不够明确。在心房颤动发生期间，炎症、氧化应激发挥着显著作用。就高密度脂蛋白而言，存在抗炎功能[4]。而低密度脂蛋白则可对细胞表面粘附分子表达进行抑制，从而减轻炎症反应。因此，当高密度脂蛋白水平提升后，可减轻炎症反应，从而降低心房颤动发生。另外，心房颤动期间，细胞钙稳态的变化也存在重要作用。在血脂异常情况下，会导致膜蛋白结构、功能等出现异常，并且还会影响细胞膜离子通道稳定度，进而诱发心房颤动。本实验显示，心房颤动组TC、TG、LVEF值更低，LAD值更高，P＜0.05。

总而言之，年龄、血脂指标等属于影响扩张性心肌病心力衰竭患者发生心房颤动的因素，临床治疗期间应积极调节血脂水平，改善心功能。

参考文献：

[1]马嘉雪,张琴,曾晓娟,等.心房颤动患者的生活质量及其影响因素分析[J].陆军军医大学学报,2022,44(18):1835-1844.

[2]王翔,夏辰兮,孟旭阳,等.老年重度瓣膜性心脏病合并心房颤动患者的危险因素分析[J].中华老年医学杂志,2022,41(09):1032-1036.

[3]蔡文芝,孙鸣宇,王祖禄,等.非瓣膜性心房颤动青年患者临床特征及相关危险因素分析[J].中华心律失常学杂志,2022,26(04):377-382.

[4]吴晓清.急性心肌梗死患者新发心房颤动相关影响因素探讨[J].心血管病防治知识,2022,12(16):4-6.