四肢骨折病人应该怎么锻炼？

四肢骨折病人应该怎么锻炼？

兰学松

（成都市郫都区安徳街道卫生服务中心 外科，四川 成都 611732）

一般身体骨折后的常规治疗方法就是将骨头复位固定，然后通过静养保证骨头不移位，随着时间的推移骨关节就会慢慢恢复。但是这样方法存在弊端，在短时间内骨痂并不会生长出来，骨头的连接性也会很差，一旦出现突发情况断裂的骨头很容易出现各种并发症，而四肢骨折的病人一旦出现这种情况会更加严重，所以想要避免骨折并发症就需要通过积极的锻炼来协助骨骼恢复。

一丶骨折的治疗原则是什么？

骨折的治疗原则为骨折固定丶骨骼整复和适当的功能锻炼。前两项是医生的工作，最后一项功能锻炼则需要病人自己来完成。四肢骨折的功能锻炼能够加快断裂骨关节和软组织的愈合速度，将康复周期缩减，能够尽早地恢复病人的运动能力。如果四肢骨折病人长期静卧缺少锻炼会导致运动条件反射减弱甚至消失，病人的肌肉张力也会下降，会出现肌肉萎缩和关节痉挛的情况。一般人在卧床21天以后，体力和运动能力就会逐渐下降，至少需要连续三周锻炼才能勉强恢复最初的水平。所以即便是四肢骨折病人也要减少静卧的时间，尽早进行康复锻炼。

二丶四肢骨折病人应该怎么进行康复训练？

（一）主动锻炼

主动锻炼一般针对拥有活动能力或者是活动意愿比较强的病人，尽量对病人未出现骨折的部位进行运动。此时的锻炼最好是以功能锻炼为主，在保证不会影响到骨折部位的情况下对肌肉进行功能锻炼，这样不但能够有效增加病人的体质，还能够有效促进体内血液流通，加快病人身体新陈代谢，只要血液循环得到改善，就能加快对骨折部位的愈合速度，同时还能避免恢复期长期休息导致的肌肉萎缩。

（二）被动锻炼

被动运动一般都是针对一些丧失自主锻炼能力的病人，这一类病人通常都是因为年纪过大或者是骨折的部位比较特殊导致无法自主进行锻炼。被动运动不同于主动运动，其中比较常用的就是按摩，通过按摩来让病人的肌肉维持在比较活跃的状态，借此来缓解肢体的肿胀感，促进血液流通。除此之外，也可以在医护人员的帮助下进行一系列的辅助性活动，尽早帮助四肢骨折病人做到自主锻炼，避免肌肉萎缩和褥疮的出现。促使病人能在骨折的恢复期逐渐恢复自主行动能力。

（三）力量训练

顾名思义，力量训练就是四肢骨折病人进行一定强度的力量训练，训练程度要在病人的接受程度之内。进行适度的力量训练不但能够在短时间内增强肌肉的强度，长期坚持身体情况也能得到一定的改善。四肢骨折病人也可以通过力量训练来增强自身的体质，同时运动还可以锻炼到骨折骨骼的韧性。

三丶病人在进行康复锻炼需要注意什么？

（一）改善环境

改善环境是指对锻炼的环境各方面进行改善，原因是四肢骨折病人的身体本身就存在着不小的创伤，身体相比正常人的身体要更加脆弱，所以需要保证锻炼的环境有着绝对的安全性，避免因为锻炼环境的原因出现锻炼意外，对身体造成二次损伤。如果是在家中进行锻炼，可以将地板换成防滑地板，如果是在比较暗的地方进行锻炼，就需要注意周围的物品，腾出充足的空间来满足锻炼需求，避免碰撞到物品造成意外损伤。
（二）选择合适的鞋子

四肢骨折的病人在恢复一定运动能力后可以进行适度锻炼，而锻炼中比较重要的一点就是鞋子的选择，因为在锻炼过程中病人需要进行长时间的运动，如果鞋子选择不正确的话就会损伤到下半身的骨骼，严重情况下甚至会直接导致下肢康复毁于一旦。所以四肢骨折病人在进行锻炼时最好选择运动鞋，其他鞋类可能会因为无法适应运动而影响到病人的平衡状态，导致意外情况的发生。尤其是进行稍高强度训练的病人在一定要选择防滑的鞋子，因为锻炼过程中存在不稳定性，防滑鞋能够增强病人的平衡能力，避免病人滑倒受伤。

四丶四肢骨折病人在不同阶段的具体锻炼方式

四肢骨折的病人在康复期间也要进行一定的锻炼，避免出现肌肉萎缩的现象，一旦恢复到能够下床的程度，就需要开始设计康复锻炼计划，避免身体出现褥疮。坚持进行锻炼不但能够改善身体素质，还能有效地促进骨骼恢复速度，避免在康复之后四肢出现运动障碍问题。因此四肢骨折病人应当了解到康复锻炼的重要性，下面分为三个阶段对康复锻炼进行讲述。

第一阶段的康复锻炼通常在伤后两周以内，首先抬高病人的受伤肢体，利用肌肉舒缩活动的作用来减轻病人身体水肿。肢体远端要高于近端心脏，在病人的骨突位置垫枕，定期翻身避免出现压疮。其次要对于受伤未固定关节进行一定的主动和被动运动训练，从术后第二天开始，每天进行两到三次，每次15分钟。逐渐加大活动量，保证骨端的稳定性。然后要低固定收缩锻炼，当患者病情稳定时，立即开始患肢肌肉的等长收缩以恢复肌肉的运动，每日训练3次，每次训练量以不引起肌肉过劳为好，训练时间一般5到10分钟。另外要注意骨干骨折邻近关节功能锻炼，锻炼方式由治疗方法和固定方法来决定。最后进行健侧肢体的正常活动训练，尽早离床进行锻炼或者是在床上进行肢体锻炼，促进全身功能改善，避免长期卧床引发并发症。

第二阶段的康复锻炼通常在受伤后3到10周之内，具体康复锻炼内容大概分为三点：第一点就是骨折基本愈合的病人，已经去除外固定，可以逐渐增加肌力锻炼强度以及关节活动的范围。骨骼初步愈合应当注重锻炼力度，在伸展关节时要格外注意，避免因为用力过度造成二次损伤；第二点就是仍旧需要佩戴外固定的病人，在进行锻炼时取下外固定物，对固定的关节进行针对性运动，先进行被动关节活动程度训练，锻炼效果明显后再进行主动关节活动程度训练，逐渐增加活动范围，如果条件许可可以增加助力运动，运动后将外固定物重新固定；第三点就是四肢骨折病人配合作业疗法，制定锻炼计划，每天进行适度的日常能力训练，上肢以训练手为主，下肢以站立和负重站立为主，每日进行一次，每次30分钟。

第三阶段的康复锻炼是指受伤10周以后，第三阶段的锻炼细分为三个部分。分别是关节活动训练丶肌力训练和作业疗法，其中包括的内容和前两阶段大不相同：关节活动训练包括抗阻运动丶助力运动和牵引，以活动病人受伤部位旁的关节为主，目的是避免血液流通不顺畅，活动程度以轻度疼痛为宜，同一动作重复多遍即可，必要情况下可以借用器械；肌力训练分为三级，训练的方法也不相同，一级是通过按摩针灸，二级通过自主运动或水疗，三级进行抗阻运动，渐进性进行抗阻练习和等长收缩练习，在无痛范围内进行；作业疗法则是要加强日常生活活动能力方面的训练，以精细方面运动为主，例如锻炼手指的抓握运动和手指侧捏等。

结论：四肢骨折病人进行锻炼是有一定必要性的，通过不同程度的康复锻炼可以加快身体恢复速度，避免并发疾病的出现。在进行康复锻炼的过程中需要制定一定的锻炼计划，避免因为客观因素影响到锻炼的安全性和稳定性。