赋能教育联合阶段式康复护理对下肢骨创伤手术后患者关节康复及生活质量的影响

赋能教育联合阶段式康复护理对下肢骨创伤手术后患者关节康复及生活质量的影响

范婷婷

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院关节外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究赋能教育联合阶段式康复护理对下肢骨创伤手术后患者关节康复及生活质量的影响。方法 选择2020年3月~2021年12月于我院关节外科收治的68例行下肢骨创伤手术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各34例。对照组采用常规护理干预，观察组则采用赋能教育联合阶段式康复护理。比较两组患者的关节活动功能、日常生活活动能力及生活质量情况的差异。结果 干预后，观察组Lysholm评分、膝关节活动度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组Barthel评分及生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 下肢骨创伤手术后患者采用赋能教育联合阶段式康复护理干预，可有效改善患者关节活动功能和日常生活活动能力，提高患者生活质量。

【关键词】赋能教育；阶段式康复护理；下肢骨创伤手术；关节康复；

下肢骨创伤手术常用于治疗下肢骨折，其主要是对骨折部位进行复位固定，以恢复解剖关系，促进骨折部位愈合，但下肢骨折患者术后会出现不同程度的功能障碍，过去对下肢骨创伤手术后的康复护理认识程度不够，常规的康复护理忽略了患者个体之间的差异，而且常规康复锻炼多采用口头讲解、图谱介绍等方式，不利于患者理解、记忆，容易出现康复锻炼不准确、不规范等问题，导致患者膝关节功能恢复缓慢，干预效果欠佳[1]。赋能教育理念是一种新型的健康教育理念，认为健康教育是相互合作的过程，强调患者在治疗及护理过程中的主动权，改变既往患者处于被动接受教育的局面，可激发患者主动参与自身疾病的治疗及护理，积极改变自身的行为，从而有效解决患者存在的问题[2]。阶段式康复护理一种提倡循序渐进的康复计划，在不同阶段予以患者不同的康复护理措施，有利于提高个体化、针对性，进而促进康复效果提升[3]。本研究对行下肢骨创伤手术后患者实施了赋能教育联合阶段式康复护理干预，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

一般资料 选择2020年3月~2021年12月于我院关节外科收治的68例行下肢骨创伤手术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各34例。两组患者性别、年龄、文化程度、骨折类型等一般资料的比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理：开展患者健康宣教、伤口护理、饮食指导、并发症预防、康复锻炼等措施，早期康复锻炼时主要通过对患者进行口头指导，以床上按摩、被动活动为主，逐渐过渡至床上主动活动、站立、行走等。观察组则在对照组基础上采用赋能教育联合阶段式康复护理干预，具体如下：（1）赋能教育：入院时，与患者进行面对面访谈，了解患者的内心真实想法，询问患者是否知道病情恢复应注意的事项，鼓励患者说出疾病治疗期间存在的问题及需求；在患者入院第三天，再次与患者进行访谈，取得患者的信任及配合，鼓励患者宣泄自身的消极情绪，在与患者沟通过程中引导患者开展自我管理；为患者制订个体化的饮食、运动计划，鼓励患者参与到饮食、运动的自我管理之中，并协助患者进行自我监督，对于依从性良好的患者予以肯定；对于依从性一般的患者，鼓励并指导患者继续进行自我管理；干预时间为2周，每隔2天干预1次。（2）阶段式康复护理：依据患者入院时的病情评估，结合下肢骨创伤手术治疗效果，制定针对性的康复护理计划。方案的制定需要分四个阶段进行，每个阶段患者开展的康复锻炼计划不同，遵循循序渐进原则，逐步完成更高级别强度的功能锻炼。

1.3 观察指标 观察两组患者的关节活动功能、日常生活活动能力及生活质量情况的差异。采用Lysholm膝关节功能评价量表评价两组患者的关节活动功能，该量表共包括8个方面，总分0～100分，得分越高提示膝关节功能越好。同时采用量角器测量两组患者患肢股骨外髁一大粗隆连线与股骨外踝、腓骨小头连线的夹角，即为膝关节活动度。采用Barthel量表评价两组患者的日常生活活动能力，满分100分，得分越高提示日常生活活动能力越好。采用生活质量评价表评价两组患者的生活质量，包括物质功能、运动功能、社会功能及生活能力4个维度，各维度评分0～30分，得分越高提示生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组关节活动功能的比较观察组干预后关节活动功能显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组干预后关节活动功能的比较（x±s）

2.2两组日常生活活动能力的比较 观察组干预后Barthel评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组日常生活活动能力Barthel评分的比较（x±s，分）

2.3两组生活质量的比较 观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组生活质量的比较（x±s，分）

3讨论

目前，下肢骨创伤手术后患者的康复护理一直受到广泛关注，术后康复中若不及时正确地对患者患肢进行必要的康复护理和锻炼，会影响其康复效果，延缓康复进度，甚至导致下肢肿胀、疼痛、关节僵硬、静脉血栓等并发症，对患者健康、生活质量造成严重影响[4]。本研究对行下肢骨创伤手术后采取了患者赋能教育联合阶段式康复护理干预，研究结果显示，干预后，观察组Lysholm评分、膝关节活动度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组Barthel评分及生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，赋能教育联合阶段式康复护理干预在下肢骨创伤手术后患者中的应用，可有效改善患者关节活动功能和日常生活活动能力，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘蓉,贾晓雯.快速康复外科护理对下肢骨折患者的影响[J].检验医学与临床,2020,17(1):107-110.

[2]黄慧懿,钱湘云,陈璇,等.赋能教育理念在乙型肝炎肝硬化失代偿患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(29):3527-3531.

[3]陆小香,徐迪,林强,等.早期阶段性康复干预对老年膝关节骨性关节炎患者全关节置换术后下肢疼痛及功能的影响[J].中国康复医学杂志,2019,34(3):273-279.

[4]朱红燕,刘敏,王淑琴.快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响[J].贵州医药,2018,42(11):1401-1402.