下肢血管超声对糖尿病足发生及预后的预测价值分析

下肢血管超声对糖尿病足发生及预后的预测价值分析

刘芳

成都东篱医院 四川成都 610051

摘要：目的：探讨下肢血管超声对糖尿病足发生及预后的预测价值。方法：研究对象为2021.3-2022.3月在我院收治的70例糖尿病患者，根据是否存在糖尿病足将其分为糖尿病足组（35例）和非糖尿病足组（35例），两组均接受下肢血管超声检查，比较检查结果。结合糖尿病足患者预后情况将其分为愈合好转及无效组，将不同预后结局患者检查结果进行对比。结果：糖尿病足组下肢动脉斑块检出率与非糖尿病足无明显差异（P＞0.05），两组下肢动脉狭窄检出率差异明显（P＜0.05）。糖尿病足组足背动脉内径显著小于非糖尿病足组（P＜0.05）。不同预后患者足背动脉内径及下肢动脉狭窄率差异明显（P＜0.05）。结论：下肢血管超声对糖尿病足发生及预后具有较高的预测价值，值得临床推广应用。

关键词：糖尿病足；下肢血管；超声；预测价值

糖尿病足是糖尿病的常见并发症这一，同时也是导致患者致残的主要因素。该疾病是由糖尿病神经病变、感染、血管病变等因素导致的足部或下肢皮肤、皮下组织破坏的病变，患者的主要表现为间歇性跛行、足部疼痛、肌肉萎缩等，对患者健康造成严重影响[1]。下肢动脉病变和患者病情严重程度关系密切，因此对下肢动脉病变进行检测有助于预测预后，为临床制定有效的治疗方案提供依据。超声是目前临床检测下肢动脉血管的常用方式，具有无创、准确性高等优势。基于此，本研究对下肢血管超声对糖尿病足发生及预后的预测价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

  研究对象为2021.3-2022.3月在我院收治的70例糖尿病患者，根据是否存在糖尿病足将其分为糖尿病足组（35例）和非糖尿病足组（35例），糖尿病足组男、女例数为19例和16例，年龄区间45-78岁，平均（52.37±8.42）岁；病程3-17年，平均（8.83±2.05）年；非糖尿病足组男、女例数为20例和15例，年龄区间46-77岁，平均（53.02±8.11）岁；病程3-18年，平均（8.97±2.24）年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

  对全部患者采取下肢血管超声检查，使用仪器为飞利浦EPIQ5超声诊断仪，采用线阵探头。检查前嘱咐患者保持平卧位，被检肢体外展、外旋，必要时伸直并略内旋，对腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、足背动脉进行检测。认真观察动脉情况，如是否存在斑块、是否存在狭窄、内膜是否光滑以及内中膜厚度等。

1.3观察指标

  比较两组检查结果，主要包括下肢动脉斑块检出率、狭窄检出率及足背动脉内径。对内膜-中层厚度进行检测，如果厚度≥1.5mm或者厚度较邻近部位增厚＞50%说明存在血管斑块；对足背动脉管腔内径进行检测。对存在狭窄的血管计算直径狭窄率。结合糖尿病足患者预后情况将其分为愈合好转及无效组，将不同预后结局患者检查结果进行对比。愈合：溃疡全部愈合，结痂或产生瘢痕；好转：溃疡表面分泌物减少，产生肉芽，且面积减少50%以上；无效：溃疡大小未发生变化，分泌物未减少或增加。

1.4统计学处理

  研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。

2. 结果
   1. 两组下肢动脉斑块及狭窄检出率对比

  糖尿病足组下肢动脉斑块检出率为100%（35/35）,非糖尿病足组为91.43%（32/35），两组无明显差异（P＞0.05）；糖尿病足下肢动脉狭窄检出率为88.57%（31/35），非糖尿病足组为22.86%（8/35），两组差异明显（P＜0.05）。

2.2两组足背动脉内径对比

  糖尿病足组足背动脉内径显著小于非糖尿病足组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组足背动脉内径对比 （±s，mm）

2.3糖尿病足不同预后情况足背动脉内径及狭窄率对比

  不同预后患者足背动脉内径及下肢动脉狭窄率差异明显（P＜0.05）。如表2所示。

表2 不同预后情况足背动脉内径及狭窄率对比

3. 讨论

  糖尿病足是糖尿病的常见并发症，具有较高的致残风险，溃疡愈合缓慢，部分患者甚至需要数年愈合，且复发风险较高，严重影响患者预后。下肢动脉病变与疾病的发生和预后关系密切，所以对患者下肢动脉血管情况进行检测十分必要[2]。

  超声检查对糖尿病下肢血管病变具有较高的敏感性与特异性，是一种有效的筛查方式。本次研究显示，糖尿病足和非糖尿病足组的斑块检查率较高，但两组无明显差异。主要原因在于糖尿病本身便是动脉粥样硬化的主要危险因素，多数糖尿病患者存在下肢动脉斑块。但是两组下肢动脉狭窄检出率差异显著，主要与糖尿病足发病机制相关，出现下肢动脉狭窄后，患者足部血供明显变差，导致糖尿病足发病风险增加。双侧足背内径检查结果显示，糖尿病足组与非糖尿病足组差异显著。上述结果均表明下肢动脉狭窄与糖尿病足的发生关系密切，超声检查对疾病发生的预测具有重要意义

[3]。另外本研究显示，治疗无效患者的最大狭窄率明显高于愈合组与好转组，因此下肢动脉狭窄程度有助于预测疾病的预后情况。

  综上所述，下肢血管超声对糖尿病足发生及预后具有较高的预测价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王锦惠,于子芳,张莹,等. 超声造影评价糖尿病足下肢动脉病变的临床价值[J]. 中国超声医学杂志,2021,37(10):1165-1168.

[2] 甘培庄,刘德城. 糖尿病足动脉血管早期病变行彩色多普勒超声诊断对定位准确、无创性的价值研究[J]. 糖尿病新世界,2021,24(5):60-62.

[3] 陈沛东,章秋,李安洋. 下肢血管超声对糖尿病足发生及预后的预测价值[J]. 安徽医学,2020,41(4):406-408.