过渡期护理对重症COPD患者RICU后综合征效果观察

过渡期护理对重症COPD患者RICU后综合征效果观察

黄胜盈

温州医科大学附属第一医院  浙江 温州  325015

课题项目：（温州市科技局课题：过渡期护理模式在降低COPD患者RICU重返率中的应用研究，项目编号：Y20180376）

摘要：目的 观察对重症COPD患者RICU后综合征应用过渡期护理的效果。方法 将RICU后63例重症COPD患者作为观察组，应用过渡期护理；选择56例RICU治疗后转出的重症COPD患者，设为对照组，应用常规健康宣教和常规交接。比较两组的血氧饱和度、RICU重返率、住院满意度。结果 对于重症COPD患者RICU后应用过渡期护理，可以改善临床状况，提升住院满意度，降低RICU重返率。结论 将过渡期护理用于重症COPD患者，患者各项情况得到改善，RICU重返率显著降低，患者生存治疗、住院满意度得到提高，具有很好的应用价值。

关键词：重症 COPD；血氧饱和度； 过渡期护理

过渡期护理，是患者转出ICU后进入普通病房的护理措施，它能够对过渡期间的各项操作进行协调，实施优质护理。本次研究，针对RICU重症COPD患者应用过渡期护理，具有显著的效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2018年4月-2019年3月RICU后的63例重症COPD患者作为观察组，男女患者分别为43例、20例，年龄段39-73岁，呼吸困难等级：2例为1级、34例为2级、25例为3级、2例为4级。将我院2017年4月-2018年3月RICU后的56例重症COPD患者作为对照组，男女患者分别为32例、24例，年龄段38-75岁，呼吸困难等级：1例为1级、21例为2级、16例为3级，18例为4级。比较两组一般资料，没有明显差异（P＞0.05），能够进行对比。

1.2 方法

将常规护理与健康宣教用于对照组患者，从RICU转出后应用常规交接。将过渡期护理用于观察组，具体方法如下：

1.2.1建立过渡期护理小组

护理小组成员包括RICU、呼吸内科各2名护理组长。进行过渡期护理培训，确定患者、家属的调查问卷和评估表。

1.2.2实施RICU转出过渡护理

1.2.2.1发放需求问卷

在RICU转出前两天，给患者和家属发放需求调查问卷，了解患者转出后的护理要求。RICU转出前一天，根据问卷结果评价患者情况，主要有咳嗽、指端血氧饱和度、生活方式，还要同病房护士、患者、家属进行沟通，根据需求确定个性化护理方式[1]。

1.2.2.2护理方案

（1）呼吸方法锻炼。进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，每天训练两次，每次持续10-15分，加快咳嗽排痰。（2）开展有氧运动训练。结合患者活动情况开展训练。例如散步、打太极，在床上活动肢体，开展耐寒训练。（3）指导健康生活方式。戒烟戒酒，维持足够睡眠，不能吃辛辣和生冷食物，维持室内通风。（4）开展心理康复护理[2]。引导患者掌握放松的方法，开展深呼吸，积极配合。（5）一旦症状出现加重，要及时告诉医护人员。(6)用药管理：根据医生建议正确定期使用药物，观察用药后反应，过渡期为5天。

1.3评价指标

（1）患者临床状况包括：呼吸训练情况、呼吸是否通畅、指端血氧饱和度95%以上，记录五天。（2）RICU重返率，由于病情加重导致返回RICU治疗。（3）对RICU转出满意度使用自制满意度调查表进行评价，评价标准是：低于59分为效果差；60-84分为一般，超过85分为满意，分数越高，护理满意度越高。

1.4数据处理方法

使用统计软件SPSS25.0处理研究数据，计数资料采用率表示，应用x2对组间差异进行检验，P<0 .05说明具有统计学差异。

2结果

经过比较，观察组的各种状况、RICU率、住院满意度均显著好于对照组，差异明显（P<0 .05）。见表1。

表1   对比两组患者的临床状况、ICU重返率和住院满意度（%）

3讨论

3.1有利于降低患者重返RICU率

患者转出RICU后，过渡期护理人员和普通病房护士需要对患者情况进行评估，结合患者情况确定针对性的护理方案，采取相应的护理策略，要保证患者在护理期间实施持续有效的干预。有效的过渡期护理能够使患者及家属尽早适应普通病房环境，也能够加快患者的康复[3]。本次研究显示，对重症COPD患者应用过渡期护理，重返RICU率从14.3%明显降低为3.2%，重返率显著降低。

3.2有利于改善重症COPD患者临床状况

将过渡期护理用于RICU后重症COPD患者，主要内容有呼吸训练、有氧运动、指导健康生活，增强患者活动承受能力。锻炼了胸肺，提高了呼吸效率，患者能够更好的咳痰，减少了痰堵塞，使呼吸变得顺畅，血氧饱和度达到95%以上

[4]。

3.3提升了护理服务内涵和患者住院满意度

本次研究表明，对于重症COPD患者实施过渡期护理，显著改善了临床状况，符合患者的生理、心理和康复需求，患者能够积极配合护理，康复速度也明显加快，患者的住院满意度得到了提升。

综上分析，将过渡期护理用于重症COPD患者RICU转出，改善了患者的临床症状，减少了RICU重返率，提升了生存质量和住院满意度，值得进行推广。

参考文献：

[1] 孙晓娜. 过渡期护理对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者ICU后综合征效果研究[D]. 青岛大学, 2017.

[2] 郑亚琴, 黄玉珠, 李涛. 过渡期护理对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者ICU后综合征效果[J]. 养生保健指南, 2021，26(47):86-87.

[3] 毛芙蓉, 严凤霖, 蒲贵波. 重度COPD患者转至呼吸内科实施ICU转出过渡护理的效果观察[J]. 饮食保健, 2018, 05(017):178-179.

[4] 潘兰. 过渡期护理联合个性化肺康复对COPD患者自我管理能力和生活质量的影响[J].  2021,14（25）:176-177.