细针穿刺细胞病理学诊断甲状腺肿瘤的应用准确性探讨

细针穿刺细胞病理学诊断甲状腺肿瘤的应用准确性探讨

刘慧

桃江县人民医院 湖南益阳 413400

【摘要】：目的：研究细针穿刺细胞病理学诊断甲状腺肿瘤的应用准确性。方法：择取在本院就诊的36例甲状腺肿瘤患者，时间选择：2020.4~2022.4。所有患者均进行细针穿刺细胞病理学诊断，金标准为手术病理学诊断结果，观察诊断结果。结果：细针穿刺细胞病理学的良性、恶性甲状腺肿瘤检出率为36.11%、63.89%，诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、91.67%、91.67%、95.65%、84.62%。结论：甲状腺肿瘤经细针穿刺细胞病理学诊断的准确性高，可较好地鉴别甲状腺肿瘤的病变性质，便于及时采取对症治疗。

【关键词】：甲状腺肿瘤；细针穿刺；病理学；诊断

甲状腺肿瘤为头颈部肿瘤中比较常见的类型，尤其是在女性中多发[1]。甲状腺肿瘤根据病理性质可分为良性、恶性，其中良性甲状腺肿瘤的早期症状不明显，故在早期筛查诊断中的误诊、漏诊率较高，会导致最佳诊疗时机错失；肿瘤持续增大会导致患者出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等症状。恶性甲状腺肿瘤的发病率则与环境恶化的有关。尽早鉴别诊断甲状腺肿瘤的病理性质，对于早期准确治疗的展开、预后改善十分重要。细针穿刺细胞病理学检查在临床中应用较广，本文就其应用于甲状腺肿瘤诊断中的效果加以分析。

1资料和方法

1.1资料

研究样本为本院所接收的甲状腺肿瘤患者36例，样本纳入起始时间为2020年4月，截止时间为2022年4月。男性14例，女性22例；年龄以24岁至74岁为具体范围，年龄平均值（50.11±4.73）岁。肿瘤直径为0.6~5.7cm，平均值为（3.20±0.41）cm。

纳入标准：（1）经X线检查显示存在甲状腺肿瘤者；（2）入组前未接受过相关治疗者；（3）无手术禁忌证者。

排除标准：（1）存在凝血机制障碍者；（2）穿刺部位皮肤存在感染、严重破损情况者；（3）存在远处转移或头颈部手术史者。

1.2方法

细针穿刺细胞病理学诊断具体措施：检查体位为仰卧位，将垫枕放置在患者背肩位置，头部向后仰，充分显露甲状腺位置。应用彩色多普勒超声检查甲状腺部位，对甲状腺肿瘤位置进行定位，并观察甲状腺肿瘤大小、血流等情况。常规消毒颈前甲状腺位置，行局部麻醉，应用一次性注射器（5mL）和7号针头，在超声引导下经皮穿刺甲状腺肿瘤处，于负压情况下多次穿刺抽吸，完成样本采集后，固定针头并将针筒拔除，消除负压后将拔出针头。将采集的样本置于载玻片上，并将吸出物平均涂抹在载玻片上，可利用95%酒精加以固定，再行苏木精-伊红（HE）染色。将载玻片放置在显微镜下进行观察。

所有患者均进行手术切除治疗。术后将切除的甲状腺组织标本应用浓度为10%的福尔马林进行固定，时间为24h。之后再对标本进行脱水、浸蜡、石蜡包埋等处理，后进行切片（3μm）。在完成HE染色后进行镜下观察。

1.3评价指标

观察细针穿刺细胞病理学的诊断结果。

1.4统计学处理

经SPSS 25.0软件进行数据分析。所涉及的计数资料行χ2检验，表现形式：[n（%）]。差异有统计学意义，则P＜0.05。

2结果

手术病理学诊断结果显示，36例患者中良性、恶性甲状腺肿瘤分别为12例、24例。细针穿刺细胞病理学则检出甲状腺肿瘤良性13例（36.11%），恶性23例（63.89%），诊断敏感性为91.67%（22/24），特异性为91.67%（11/12），准确性91.67%（33/36），阳性与阴性预测值分别为95.65%（22/23）、84.62%（11/13）。

见表1所示：

表1：细针穿刺细胞病理学诊断结果与金标准的比较（n）

3讨论

甲状腺肿瘤的发生同遗传、碘摄入量的多少、促甲状腺激素水平过高、长期接触放射线等因素有关，针对存在上述高危因素的患者应定期进行甲状腺肿瘤筛查，以便早期检出甲状腺疾病以及进行早期治疗[2]。早期甲状腺肿瘤无明显的症状体征，早期诊断误诊率高，可能会出现甲状腺肿瘤颈部淋巴结转移情况，因此早期准确诊断对于甲状腺肿瘤病情控制意义重大。

临床用于诊断甲状腺肿瘤的方法较多，如颈部X线摄片、甲状腺超声、穿刺活检等。前两项检查方式在判断甲状腺肿瘤良恶性方面存在局限性，同粗针穿刺活检相比，细针穿刺活检的创伤更小、出血量更少。此次研究中在超声引导下实施细针穿刺细胞病理学检查，超声能够准确定位甲状腺肿瘤，可提升穿刺的准确度，且细针直径小，穿刺后不会破坏肿瘤，能够防止因肿瘤破损而出现肿瘤细胞扩散、转移等情况，另外细针对患者皮肤表面的创伤亦较小[3]。细针穿刺细胞病理学检查采集样本、诊断时间均较短，能够快速判断甲状腺肿瘤的良恶性以及病变程度。此次诊断结果显示，细针穿刺细胞病理学检查所得结果与金标准相差不大，并具有较高的诊断效能，充分证明了该诊断方式的应用价值高。

总而言之，细针穿刺细胞病理学检查应用于鉴别甲状腺肿瘤良恶性中具有较高的诊断准确性，可为临床诊疗提供可靠的参考信息。但是本次研究中所纳入的样本量偏少，因此诊断结果可能出现偏倚，故需要在今后的研究中增加样本量，以获得更为准确的结果。

参考文献：

[1]陈夏珊,陈卉品,陈江华.ACR-TIRADS与EU-TIRADS分类对甲状腺结节的诊断价值比较[J].中国医学影像学杂志,2021,29(8):770-775.

[2]徐显昌,周宁,陈志刚.甲状腺癌细针穿刺组织中CEACAM1表达量及其与肿瘤恶性程度的相关性[J].分子诊断与治疗杂志,2020,12(11):1544-1547,1551.

[3]周斌,翟翼飞,张冬雁,等.联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节穿刺细胞学诊断为BethesdaⅢ类中的辅助诊断作用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(11):1057-1062.