加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效及安全性探讨

加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效及安全性探讨

杨丽娟

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：分析气虚型老年功能性便秘治疗中加减黄芪汤的临床疗效。方法：研究对象共取61例（即：气虚型老年功能性便秘病人），双盲信封法分组，收治时间2019年11月至2022年11月，给予聚乙二醇 4000 散治疗（西药组，n=29）和加减黄芪汤治疗（中医组，n=32），对比中医症候评分，观察不良反应情况。结果：治疗后，中医组中医症候评分更低，不良反应率0.00%，比西药组13.79%低，P＜0.05。结论：气虚型老年功能性便秘治疗中加减黄芪汤具有确切疗效，安全性较高，不易引起不良反应，可显著减轻患者症状。

关键词：安全性；临床疗效；加减黄芪汤

功能性便秘（FC）症状以粪便干结、排便次数减少、排便困难为主，属于消化系统常见疾病，具有易反复发作、病程长、病情迁延不愈的特点[1]，易发生于老年群体，病因与老年患者肛门肠动力学改变、直肠感觉功能变化、强泻剂服用不当、错误排便姿势、情绪长期紧张、不良饮食习惯等因素有关，中医学认为，因虚致秘则为此病常见病机，常规西药治疗易引起不良反应，存在复发情况，为此，本研究取61例样本资料，探讨研究了气虚型老年功能性便秘治疗中加减黄芪汤的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象共取61例（即：气虚型老年功能性便秘病人），双盲信封法分组，收治时间2019年11月至2022年11月，给予聚乙二醇 4000 散治疗（西药组，n=29）和加减黄芪汤治疗（中医组，n=32）。纳入标准：（1）无肠道器质性病变；（2）近半月无相关药物服用记录；（3）年龄60岁以上,签订同意书的气虚型老年功能性便秘患者。排除标准：（1）资料不完整，未严格遵医用药；（2）认知交流障碍，合并痴呆、精神疾病者；（3）恶性肿瘤、糖尿病、其他严重脏器功能障碍；（4）药物、器质性因素所致的肠易激综合征、便秘。中医组7至27个月病程，均值（16.15±5.41）个月，男女各17、15例，最高85岁，最低60岁，均值（71.28±5.44）岁，西药组7至28个月病程，均值（16.42±5.39）个月，男女各16、13例，最高85岁，最低61岁，均值（71.44±5.39）岁，P＞0.05。

1.2方法

    西药组应用200 mL 温水+10 g聚乙二醇 4000 散治疗，连续给药14d，1 次 /d，厂家名称：湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20052078 ，产品规格：10g*10袋。中医组应用加减黄芪汤，组方：枳实、杏仁、怀牛膝、当归、陈皮各10 g，白蜜、火麻仁各15g，肉苁蓉、生白术各30 g，蜜黄芪30至60 g，随症加减，煎汁 300 mL，1 剂 /d，连续给药14d，每剂分两次餐前服用。

1.3观察指标

   （1）中医症候评分：对患者大便秘结、排便费力、排便间隔时间延长等主症（0-6分），纳呆少食、神疲乏力等次症（0-3分）进行评分。（2）安全性：记录用药后便秘患者发生腹泻、恶心、胃胀气反应的样本数。

1.4统计学分析

SPSS24.0分析数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1临床疗效

    治疗后，中医组中医症候评分更低，P＜0.05。

表1 中医症候评分（）

2.2治疗安全性

   治疗后，中医组不良反应率0.00%，比西药组13.79%低，P＜0.05。

表2 不良反应率 n（%）

3.讨论

    老年气虚型FC患者肠腺体粘液分泌减少，各器官功能衰退，胃肠动力变差，肠肌张力降低，仅采取常规西药治疗仅能短期改善症状，易存在病情复发情况，且刺激性泻药的应用可引起腹泻、恶心等不良反应，影响治疗安全性，据报道，针对气虚型患者，采用加减黄芪汤治疗方案不易引起不良反应，可显著改善患者便秘症状，取得理想疗效

[2]。

本次研究显示：治疗后，中医组中医症候评分、不良反应率皆低于西药组，提示其安全性与临床疗效更优，探讨原因：老年功能性便秘属于本虚标实证，对气虚型FC患者的治疗应以润肠通便、益气养阴为主，加减黄芪汤中，应用大剂量黄芪可促进气机恢复，具有补气行气作用；白术则有润肠通便、补气之效；肉苁蓉可润肠通便、益阴通阳、补肾益精；当归能濡润肠道、润燥滑肠、补血活血；怀牛膝可入肾填精、引药下行、强壮筋骨、补益肝肾，使大便向下移；火麻仁可去燥、润肠、通便、通利大肠[3]；杏仁可宣肺通腑；枳实具有行气通便功效，全方可取得润下和补、通下不伤正、补气补血、润肠通便之效，可使患者大便通畅、阴阳调和、气血充足，达成标本兼治的效果。

    综上所述，气虚型老年功能性便秘治疗中应用加减黄芪汤可减少不良反应，有效改善患者症状，提升用药安全性和临床疗效。

参考文献：

[1]沈慧琴.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效[J].内蒙古中医药,2021,40(12):59-60.

[2]颜靖文,徐春巍,周芬敏,等.加减黄芪汤联合耳穴贴压对气虚型慢性功能性便秘抑郁焦虑状态的影响[J].四川中医,2019,37(11):101-104.

[3]唐菊花.加减黄芪汤与聚乙二醇4000散治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效对比[J].饮食科学,2019(14):40.