膝关节骨性关节炎防治知识

膝关节骨性关节炎防治知识

王梓桦

宁波大学物理与科技学院   315000

在人运动当中，膝关节承受着较大的力，而在不断地运动当中容易发生劳损，继而出现关节炎症，患者会出现关节疼痛、酸胀不适，关节炎发展到一定程度，关节会明显肿胀，关节腔内有堆积，浮骨试验阳性，主动或被动活动受限。病情逐渐发展，膝关节出现内翻或外翻畸形，因此在患病后应当积极进行治疗，本文对于膝关节骨性关节炎的防治进行探讨。

一、什么是膝关节骨性关节炎

膝关节属于腿部中枢，是人体中运动量较大的一个关节，因为负净重大的特点易出现创伤劳损。“膝关节骨性关节炎”是一种中老年常见病，是关节软骨原发或继发性病变，导致结构紊乱，归于人体骨骼关节退行性疾病。病因主要是因为膝关节作用衰退导致出现病理特征，一般是和患者的日常习惯有关，例如劳损严重及创伤都会引发这项病症。此外，走姿不合理、体重太大、长期下蹲及其膝关节着凉等都可以提升患膝关节骨性关节炎的几率。膝关节组织比较复杂，属于铰链式关节，对身体绝大多数重量支撑点有着十分重要作用。患病后会出现膝盖红肿、疼痛、上下楼梯以及坐起行后膝盖不适等状况。大部分膝关节炎患者早期症状比较轻，如不积极治疗病况会慢慢加剧。依据研究表明，中老年容易出现膝关节骨性关节炎，伴随现如今社会老龄化问题日趋严重，膝关节骨性关节炎难题可能进一步发展，患病率可能提升，有年轻化趋向。患病后，多采用台阶治疗原则，初期保守治疗、保膝手术医治，最后采用全膝关节置换术医治。

二、膝关节骨性关节炎病症表现

（一）关节疼痛

患者患病前期疼痛为间断性疼痛，活动时间增多后疼痛加剧，且患者经常出现在早起或久坐不动后起立疼痛，活动后疼痛缓解的特征。患病中后期体现在疼痛呈延续性，略微活动就会感觉到疼痛的症状。休息后疼痛不会显著减轻，情况严重的患者休息的时候也会疼痛。关节疼痛算得上是该疾病的第一迹象，如果患者膝关节着凉往往会导致疼痛加剧。当病况稳定后，会影响到患者日常走动、上下楼梯及其日常睡眠质量。

（二）关节活动受限

大部分患者在前期从未有过很明显的关节活动受限状况，极少数患者会觉得变化姿势时膝关节发生短期内活动不灵敏状况，亦或是早上起床关节肌肉僵硬，主膝关节“紧绷”，但一般活动后膝关节会恢复过来。而病情恶化时，个人往往会感觉自身膝关节存有很明显僵硬，主动或是被动关节均活动受到限制。

（三）关节畸型

由于关节的滑膜增厚、滑液代谢增加、软组织变厚、骨质增生等，会导致关节肿胀。一般会有休息的时候缓解，活动时恶化的特性。若是医治效果不佳，关节积液可长时间存在，

因为病症原因造成患者膝关节半月板损害等状况。这些状况的产生很容易致膝关节出现一些畸型，如外翘、内翻或转动等。一部分患者膝关节往往会因皮下组织存有损坏而发生下肢不稳定的现况，在患者病情慢慢发展趋势下引起肌萎缩或“O”、“X”型腿，进一步降低其腿部稳定性。日常日常生活，一旦发现行走过程或是蹲起时有骨头磨擦的声响，或者膝关节处发胀，疼痛等状况，应注意有可能是出现膝骨性关节炎。应当立即到医院就诊，依据医生的诊断结论治疗。一般的检查用X射线拍片来分析膝关节的损伤状况，掌握受损程度。膝关节骨性关节炎发展阶段不一样，症状状况也不尽相同。

三、膝关节骨性关节炎治疗类型

（一）一般疗法

医学上对该疾病的治疗方法较为多元，一般常见的医治干涉涵盖了针炙疗法、手术医治、药品保守疗法等，具体依据患者膝关节骨性关节炎的病况发展趋势情况做选择。一般治疗方案有：一要合理的膳食并适度补钙补锌。骨量的维持在一定程度上与营养与矿物质元素摄取有关，因此患者应当尽可能多服用高钙食材；二要控制体重：体重超重会引起膝关节的负载，因此比较容易危害膝关节，保持体重有利于缓解关节炎症状；三要适度锻练适当休息。比如锻炼股四头肌， 防止肌萎缩进而无法维持膝关节稳定性。四可采用手法治疗。手法治疗不但可以促进膝关节的血液流速加快，还能够推动血夜流量扩大，进而推动血液循环系统、推动炎症物质吸收，使骨内压强减少。同时还可以促进滑液向关节内扩散，改进关节软骨的新陈代谢，提升软骨自已的再修补水平。五是外敷、spa、电针疗法等针灸理疗。这类疗法不但可以改善身体里的血液循环系统和淋巴系统，还可以提升部分组织和器官的制氧与营养提供机制，加速消除代谢物，推进发炎的消退。

（二）药物疗法

药物治疗一般选用止痛及非甾体类抗感染药去治。尽管止痛药并没有抗感染药效果，但是它具有较好的解热和止痛效果，能够缓解身体轻中度疼痛，但是对于较为严重的疼痛发挥的作用并不大，而且如果使用过多还可能导致上消化道出血风险。现阶段临床观察骨性关节炎的常用药为非甾体类抗炎药，特别是在适用存有长期肌肉僵硬、发胀、局部发热等炎症表现的患者。其二，选用盐酸氨基葡萄糖去治疗。盐酸氨基葡萄糖对缓解关节疼痛的病症，减缓关节炎的病理过程有着重要意义。盐酸氨基葡萄糖可抑制免疫要素所造成的蛋白多糖溶解，修补损坏的关节软骨，全方位修复损伤关节的功效。其三，可以用盐酸软骨素去治疗。盐酸软骨素是一种可以促进软骨修补，并且能使关节滑液粘度维持的药物。根据国家研究表明，盐酸软骨素可以通过刺激性软骨体细胞生成玻尿酸、蛋白聚糖和胶原蛋白从而推动产生新的软骨组织。其四用抗氧化剂。抗氧剂不仅可以清除细胞分化中形成的臭氧和氧自由基，也可以在修补软骨的过程当中充分发挥，具备广泛抗氧化活性。其五，采用鹿瓜多肽。鹿瓜多肽是以东北地区梅花鹿的骨骼提取液与当地葫芦科植物甜瓜子提取液制作而成的骨诱发多肽类生物制品，其药用价值是推动细胞有丝分裂，能诱发毛细血管周边摆动的间充质细胞转化成可逆性的软骨体细胞和破骨细胞，进而对破骨细胞及成软骨细胞有了调节功效。

（三）手术疗法

手术医治方式有以下几类。第一，关节镜手术治疗：其适用骨性关节炎伴随显著半月板损害和游离体等病症。对于这类病症，进行关节镜下膝关节清除术，可以有效改善关节炎的症状。第二，关节融合手。这类手术治疗是把关节面切除，从而使骨与骨相结合。通过这类手术治疗可以消除疼痛从而使关节修复达到相对稳定的载重水平，但不能让关节过量活动。因而，一般不建议这类手术方法。第三，截骨术。。适用关节负荷遍布不均匀、负重力线歪斜、一边负载较重而另一边完好无损，或是膝内翻、膝外翻扭曲的状况。第四，关节置换手术。膝关节置换是处理膝关节骨性关节炎的关键方案。对病症严重的患者而言，关节置换手术具有一定的优势，术后可减少关节疼痛、维持关节活动和关节可靠性，肢体的长度也不受影响。

四、膝关节骨性关节炎各个环节治疗对策

膝关节骨性关节炎前期，患者临床表现为膝关节间歇疼痛，对运动有一定的影响，X线及其磁共振等影像检查无明显疾病症状，对患者的日常生活影响比较低，膝关节没有明显发胀。所以可以对这一类型的患者采用药品传统治疗，使用非类固醇消炎止痛药及其非甾体类抗感染软膏等，缓解患者关节痛病症。与此同时也可以根据疼痛感选用一些乙酰氨基酚、双氯芬酸缓释胶囊等消炎止痛药开展协助治疗。在治疗的时需要对患者的治疗状况、疼痛感情况及骨关节修复活动状况等进行观察纪录，以便调整药物剂量。

针对膝关节骨性关节炎中期患者，因其疼痛感发作经常，而且X线及其磁共振会显现出很明显的软骨组织、半月板病损等，患者的膝关节发生发胀、可以抽出来积液，对患者的日常生活等造成一定的不良影响。这时必须选用更具有有针对性的治疗对策并协助药品治疗干涉。例如可以采取中医针灸、推拿治疗等中医治疗干涉，因为骨性关节炎在中医中属于麻木范围，中医讲与外邪入侵，因而主要是以理气退肿、经络按摩、止痛化瘀为治疗目地，对患者的足三里、血海穴、膝眼穴等穴道针灸，有效改善患者疼痛，做到止痛散寒、活血化淤，使患者膝关节毛细血管扩大，推动患部血液循环系统，进而改进患者的病症。与此同时配合相对应的按摩推拿治疗，输通患者经脉、减轻其肌肉劳损疼痛感等。

膝关节骨性关节炎后期患者的治疗一般采用手术治疗，因为这一类型的患者膝关节经常会出现发胀状况，而且痛感更高一些，在X线、磁共振等影像检查中，其骨关节力线有显著性变化，而且患者软骨组织表明病损，半月板发生退行性变撕破。若是采用关节镜微创手术治疗，必须在术前依据患者状况制订有针对性的治疗方案，精确手术治疗过程。

五、膝关节骨性关节炎患者注意事项 

（一）合理搭配日常饮食

患着日常饮食，需要食用口味淡的食物，要留意饮食搭配，荤素搭配平衡，每日摄入一定量的蛋白，有利于恢复。首先，患者不能食用辛辣刺激性食物。因为这类食物容易导致伤口感染。同时，也要避免高脂类食物，如果食用油腻的食材，该类食材摄入会到人体内造成尿酮体，而这一物质造成又对人体内分泌产生影响。其次，膝关节骨性关节炎患者需要注意或避免服用甜、咸及海底肉类食物，这些食品中带有糖份和盐份比较高，能促进人体中血尿酸浓度的上升，从而导致膝关节及其它骨关节发生血尿酸沉积的现象，影响身体健康。同时还要多吃水果蔬菜，补充营养元素。最后，膝关节骨性关节炎患者日常饮食方面需要注意钙的补充，缺钙是导致膝关节出现问题的主要原因之一。患者需要食用鸡蛋、牛奶等一类食材。

（二）注意康复运动强度

患者需要注意活动的强度范畴，要请医生具体指导康复运动，锻练活动和姿态需要经过医生建议，合理的训练才有利于关节正常的运动以及皮下组织维护。患者每天都可以适度的做一些拉伸运动，低强度有氧健身运动。自然，除了以上训练以外，患者也可以选择开展游泳训练，此项健身运动对膝关节带来的影响比较小，不但可以大大提高肌纤维能量，还能够推动人体内各内脏器官如心血管、肺脏功能的加强。需要注意，肌力训练主要是对股四头肌开展锻练，此方法适用老人以及关节肿胀、疼痛感显著群体。但单一训练没法提升肌力，所以需融合收拢训练、掂脚锻练等方式。对于没法主动运动的患者，可依靠股四头肌训练椅等设备进行训练以加强肌力，也可以配合药品治疗以加强治疗实际效果。但锻练过程要避免登山、过度上下楼梯等活动，避免爬山，减少久站频次，防止加剧骨关节压力。

（三）留意做好一般护理

   患者应做好膝关节防寒保暖、防冻及防湿措施，尽量防止使自己膝关节长时间处于静止不动或负荷情况。如果有需要，可以通过配戴一定的安全防护具来保护膝关节，降低有关活动给膝关节带来的不良影响。走路的时候要避免甩臂、撇腿，预防长期下蹲，在洗衣服、摘菜时尽早坐到小凳子上。女性在日常生活需要注意少穿高跟鞋出门，高跟鞋子对女性的腿部承受力不友好。长期穿着高跟鞋会改变下肢力线，所以建议女性挑选富有弹性软底鞋，防止运动时膝关节软骨组织损坏。其次，患者应控制自己的体重，防止过于肥胖加剧身体骨关节压力，一旦体重超标需要在医生指导下减重。特别是肥胖膝关节患者切记过量食用蛋白质食物，过剩的蛋白质会消耗骨骼中的钙质，加剧骨质疏松。身患膝关节炎的患者在生活中还需要注意避免过度疲劳，减少提重物的次数，以防这些行为影响身体健康。患者在完全康复以前，尽量不要去开车，这种行为很危险。患者的家人也应当监管患者，不能让患者做一些有悖康复的事项。同时应给予患者充足陪伴以及支持鼓励。有时候一些心理治疗方法，更能帮助患者恢复。此外，也应做好患者基础教育，给予正确的生活习惯指导。由于膝关节骨性关节炎与个人的生活习惯密切相关，康复患者应注重个人生活习惯改变，应当纠正错误的思想和行为完善康复护理。

综上所述，膝关节骨性关节炎为比较常见的代谢病，不要将为其归属于老年疾病，近年来此病发病率趋向低龄化，但是只要生活中我们保持良好生活以及运动习惯，也会降低此病发病率。若是出现上述症状，需及时采用有关治疗对策，在治疗环节中按照实际症状来选择适合自己的治疗方式，为此来减轻病症带来的不适感，提高生命质量。