摘要目的探讨MRI动脉自旋标记（ASL）技术检出小儿药物难治性癫痫（DRE）致痫灶（EZ）的价值。方法前瞻性收集2018年3月至2019年12月北京大学第一医院收治的28例DRE患儿，对其行结构MRI、ASL及PET-CT检查。所有患儿均行手术治疗，以术中皮层脑电图结合术后MRI复查结果作为定位EZ金标准。28例患儿共切除29个EZ。根据病理结果分为局灶性脑皮质发育不良（FCD）Ⅰb和Ⅱa组（12个）、FCDⅡb组（11个）和脑皮质发育畸形（MCD）组（6个）。观察结构MRI中有无可以诱发癫痫的异常改变，分为结构MRI正常组（13个）和结构MRI异常组（16个）。观察脑血流量（CBF）图和PET图像异常区域与金标准的位置关系，计算EZ的准确检出率。于CBF图和PET图像上勾画感兴趣区（ROI），ROI位于EZ、EZ对侧镜像区（EZCZ）、EZ邻近区（EZAZ）、EZAZ对侧镜像区（EZAZCZ），测量CBF和最大标准吸收值（SUVmax），计算EZ及EZAZ对应的CBF和SUVmax的不对称率（AI）。采用单因素方差分析比较4个区域和3种病理类型间CBF、SUVmax及AI的差异，采用独立样本t检验比较结构MRI正常组与结构MRI异常组间AI的差异。结果CBF图中，EZ准确检出率为89.7%（26/29），其中灌注减低24个、灌注增高2个。24个灌注减低的EZ中，EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的CBF值差异有统计学意义（F=8.79，P<0.001）。PET-CT中，EZ准确检出率为93.1%（27/29），其中代谢减低25个、代谢增高2个。25个代谢减低的EZ中，EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的SUVmax差异有统计学意义（F=6.40，P=0.001）。结构MRI异常组EZ的CBF和SUVmax的AI均大于结构MRI正常组，差异有统计学意义（t=3.34、3.09，P=0.002、0.004）。FCD Ⅰb和Ⅱa组、FCDⅡb组、MCD组间CBF和SUVmax的AI差异无统计学意义（F=2.05、1.54，P=0.149、0.234）。结论ASL技术可对EZ的准确检出率较高，结构MRI异常的EZ的CBF和SUVmax的改变程度大于结构MRI正常的EZ，不同病理类型间EZ的CBF和SUVmax改变程度无明显差异。
