护理干预在男性患者膀胱镜检查中的应用观察

护理干预在男性患者膀胱镜检查中的应用观察

卫璠,唐婷

宣城市人民医院  安徽宣城  242200

摘要：目的 探讨护理干预在男性患者膀胱镜检查的应用效果观察。方法 选取2018年1月至2019年3月在我院泌尿外科行膀胱镜检查的男性患者60例，运用随机数字表随机分为对照组和观察组，常规护理为对照组，采取护理干预的为观察组，对比两组患者实施膀胱镜检查时的疼痛程度和焦虑程度。结果 通过对男性患者在行膀胱镜时采取护理干预措施后，观察组男性在膀胱镜检查的时的疼痛和焦虑程度明显低于对照组 (P <0.05)。结论 护理干预可有效缓解男性患者膀胱镜检查时的疼痛，改善焦虑，提高其舒适度及护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：护理干预；男性患者；膀胱镜检查；疼痛；焦虑  

膀胱镜检查是一项有创伤操作，能直接观察尿道及膀胱的形态变化等优点，成为泌尿外科多种疾病诊断的“金标准”,为临床诊断及治疗提供客观依据[1]。患者在整个过程呈清醒状态，因而会有恐惧和焦虑情绪，有部分患者甚至因紧张害怕而拒绝检查。这与男性的尿道的生理特点有着密切的关系。因男性尿道长、存在三个生理性狭窄，在使用硬性膀胱镜检查时，更易导致患者疼痛，而疼痛易使患者会阴部肌肉收缩，从而导致尿道收紧，增加了插镜难度和相应并发症。我科于2018年1月起在男性膀胱镜检查患者中实行护理干预，减少了患者的疼痛，缓解了患者的焦虑不适，使医生更加容易操作，减少了并发症的发生，获得患者及医生的认可，效果明显，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择在2018年1月至2019年3月在我院行膀胱镜检查的男性患者60例，根据随机数字表，将60例患者随机分为常规护理组（对照组）和护理干预组（观察组）。观察组年龄19-76（47.80±13.83）岁，对照组年龄23-80（47.97±14.09）岁。两组行膀胱镜检查的患者在年龄和文化程度方面无显著差异 (P >0.05)。

1.2  方法  两组行膀胱镜检查的患者均由专职的膀胱镜检查医生操作，经验丰富的高年资护士进行配合，所有行膀胱镜检查的患者均采用WOLF牌F20硬性膀胱镜进行检查。检查前予以5ml(0.1g)的利多卡因稀释后注入尿道，进行局部表面麻醉。两组患者均在我科膀胱镜检查室进行检查，室内环境的清洁，符合院感要求，温度在22～26℃之间。

1.2.1  对照组 对照组采用常规护理，包括在检查前护士用通俗语言讲述麻醉、疼痛和情绪之间的关系，解释膀胱镜检查的目的和方法，告知患者需注意的事项，并对情绪紧张患者进行心理护理。

1.2.2 观察组  在常规护理的基础上采用以下护理干预措施：

1.2.2.1  检查前  由专职护士对患者心理状况进行测评，倾听患者诉求，利用状态焦虑自评量表（S-AI）进行评估，根据评估分数，判断患者出现的心理问题或需求。从而有针对性的采取个体化的心理护理来缓解紧张焦虑状态，引导患者进行自我调节。在整个膀胱镜检查的过程中，给予患者充分的尊重及正性心理支持,并让患者更直观的了解膀胱镜检查的过程，减少其检查前的焦虑不适，避免带着不良情绪来做检查。

1.2.2.2  检查中  利用音乐干预及疼痛护理。首先，要创造舒馨的环境，优化检查流程，检查中给予安慰、鼓励，耐心解答其疑问，这样能缓解患者的紧张状态，提高了患者检查中舒适度[2-3]。检查前将准备好的轻音乐先播放，引导患者谈论感兴趣的话题分散注意力，提高患者主动配合检查疗的自觉性。另外舒缓的音乐可以帮助患者恢复异常脑电波，增强在行膀胱镜检查的过程遇到各种内外刺激因素的抗干扰能力[4]，减轻患者的不良心理状态有助于检查的顺利进行。其次，膀胱镜检查必须采取截石位，这就需要充分暴露患者的隐私部位。在检查过程中，首先协助患者先躺下，双腿外展45～60°，同时在两侧关节下放置以软枕来增加患者的舒适度，以减少对血管和神经的压迫。如检查时间超过30min，帮助按摩患者肢体，减少固定体位摆放过长所带来的麻木感。

1.2.2.3 腹式放松护理  在检查中密切观察患者疼痛情况，如出现疼痛不适，指导患者进行深慢的腹式呼吸，大口吸气将腹部鼓起，缓慢呼气将腹部放松，以达到放松腹部肌肉的作用。同时可以采用播放一些欢乐视频来转移患者注意力，从而放松腹部的肌肉，减少会阴部肌肉紧张引起的插镜困难，减轻进镜带来的疼痛感。

1.2.2.4 检查后  检查完成后，用提前准备好的温热的湿巾擦净患者皮肤，协助其穿好衣裤，防止跌倒受伤。并指导患者即刻饮水500-1000ml，鼓励其勤排尿，重点向说明患者排尿时有少许血尿或不适感均属正常，一般2～3天内症状消失，如症状加重，需及时到泌尿外科门诊复诊。

2观察指标

2.1 疼痛  评价两组在行膀胱镜检查插管过程中患者的疼痛程度。由专职护士采用疼痛程度数据评估量表对患者进行疼痛程度评估，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，≧7分为重度疼痛。

2.2  状态焦虑  两组患者均采用状态焦虑量表（S-AI）[5]，有40个条目，最低20分，最高80分，分值越高，表示患者焦虑程度越严重。责任护士分别在检查前和检查后进行问卷调查。

2.3  满意度  采用我院自拟的护理满意度量表进行评价，分值为0-100 分。80分以上表示非常满意，60-80分表示比较满意，60 分以下表示不满意。

3统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，等级频数表资料采用Z检验，计量资料采用t检验，P <0.05表示结果具有统计学意义。

4结果

4.1  两组疼痛程度比较  观察组患者的疼痛程度较对照组明显减轻，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者膀胱镜检查中疼痛程度比较（n/%）

4.2  两组状态焦虑程度比较  实施护理干预后，观察组焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者膀胱镜检查焦虑程度比较（）

4.3  两组患者满意度比较  干预后观察组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

5 讨论

5.1 护理干预在男性行膀胱镜检查中可以减轻其疼痛程度  膀胱镜检查是诊断尿路疾病和泌尿外科多种上尿路疾病最直观、最可靠的方法[6-7]。但由于膀胱镜检查是一项侵入性、有创伤性操作，且由于男性的尿道存在生理狭窄，在行膀胱镜检查时往往增加患者紧张及疼痛，这不仅给患者带来痛苦体验，同时也影响了医生给患者进镜过程中的难度。通过我们采取的护理干预后，从表1我们可以看到观察者患者疼痛明显低于对照组，有明显统计学意义(P < 0.05)。而其中观察组70%患者进行膀胱镜检查时只感到轻度疼痛，仅2例出现重度疼痛，这与张婧颖[8]研究一致,说明通过护理干预措施的实施，可以减轻男性患者镜检时疼痛感，让他们能够顺利地配合医生完成膀胱镜检查，缓解患者紧张、焦虑、恐惧的心理状态，提高患者和医生的满意度。

5.2  护理干预可以降低患者对膀胱镜检查的焦虑状态  在行膀胱镜检查前后，患者对此检查项目不熟悉、不理解，往往会出现紧张焦虑的心理状态，有的患者拒绝检查，也有患者检查过程中因不能耐受疼痛而中断检查，护理干预对患者能否接受膀胱镜检查，并顺利配合医生完成以及检查后患者快速康复具有重要作用，所以护理干预越来越多的用于临床护理工作。评估膀胱镜检查患者的心理状态，采取针对性个体化心理干预，其主要目的是让患者处在最适宜的心理和稳定的身体状态下接受检查，让患者在心理方面的得以满足及足够的安全感。这不仅可以提高患者对疾病有战胜的信心，还可以改善医患关系,使患者更好的配合医护人员的诊疗，促进患者疾病的康复[9]。本研究中，干预前两组患者焦虑程度无明显差异(P > 0.05)，实施护理干预后焦虑程度有明显统计学意义(P < 0.05)。通过护理干预措施，观察组患者心理焦虑状态得到很大的改善，这与杨玉玲[10] 研究一致，患者身心处在放松状态，避免因紧张、焦虑影响插镜难度，方便医生操作，提升患者在检查中的舒适度，提高患者对护理服务的评价。

6.小结

因此，随着社会的发展，人们对在就医过程中的体验要求越来越高，护理干预模式在男性膀胱镜检查中的应用，能够减轻患者的疼痛，同时帮助缓解患者的焦虑情绪，提高男性患者在镜检中的舒适度以及提升护理工作效率、质量，减少并发症的发生，取得了医生和患者认可，提高了患者的满意度。这也体现了护理专业价值，值得临床推广使用。

参考文献

[1] Soria F, Gurioli A, Peraldo F, et al. Innovations in the endoscopic management of bladder cancer: is the era of white light cystoscopy over [J]. Urologia Journa,2013,80(1):1-8.

[2] 王微.人文关怀护理在膀胱镜检查患者中的应用效果分析[J].中国当代医药,2018,25(2):191-193．

[3] 张丽梅,杨艳.评价人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果[J].中国

  卫生标准管理,2019,10(4):161-163.

[4] 李玉梅,保庭毅,邱建新,等.舒适护理干预对减轻膀胱镜检查患者焦虑、疼痛的作用[J].解放军护理杂志,2008,25(12):22-24．

[5] 吴欣娟.护理管理工具与方法实用手册[M].北京:人民卫生出版社,2015,71 -72.

[6] 郑小芳,吴丽仙,季康玉.加温冲洗液在膀胱镜检查中减少膀胱痉挛的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(1):44-45．

[7] 赵宝珠,原小斌.低温冲洗液在膀胱肿瘤重度血尿病人膀胱镜检查中的应用研究[J].护理研究,2019,33(11):1980-1982.

[8] 张婧颖.舒适护理在膀胱镜检查患者护理中的应用效果观察[J].健康前沿， 2018,10(27):93.

[9] 张丽梅,杨艳.评价人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(04):161-163.

[10] 杨玉玲.膀胱镜检查患者给予舒适护理对疼痛、焦虑的影响[J].临床研究:2017，25(1):127-128.

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