叙事护理对维持性血液透析患者依从性的影响

叙事护理对维持性血液透析患者依从性的影响

黄根香，徐莎莎

宜春市第二人民医院  江西  宜春  336000

【摘要】目的：分析维持性血液透析患者施行叙事护理对负性情绪的影响。方法：采用单双号法将2021年10月-2022年10月我院收治的70例维持性血液透析患者分为参照组和实验组，各35例，参照组施行常规护理，实验组施行叙事护理，对比两组依从性、并发症总发生率。结果：实验组护理后依从性评分高于参照组，且低血压、心律失常、失衡综合征等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：维持性血液透析患者施行叙事护理可疏导负性情绪，提高满意度，具有推广与施行实效性。

【关键词】叙事护理；维持性血液透析；负性情绪；满意度

维持性血液透析是治疗终末期肾脏病的主要手段，但长期治疗会加重患者经济负担，导致生活质量下降，多数患者会产生严重负性情绪，对治疗依从性产生极大影响，因此有必要帮助患者改善心理状态[1]。叙事护理是护理人员通过见证、理解、回应患者痛苦处境，充分感受患者所思所想，帮助患者走出困境的护理实践模式[2]。本研究实际以我院收治的维持性血液透析患者为例开展实验，旨在明确叙事护理对患者依从性的影响，有汇报见下：

1 资料和方法

1.1资料

采用单双号法将2021年10月-2022年10月我院收治的70例维持性血液透析患者分为参照组和实验组，各35例，其中参照组男23例，女12例，年龄35~71岁，平均（52.75±3.91）岁，透析时间1~4年，平均（2.09±0.36）年。实验组男20例，女15例，年龄31~72岁，平均（52.10±3.77）岁，病程1~3年，平均（2.34±0.49）年，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组施行常规护理，护理人员为患者讲解疾病基础知识，指导其正确自护方法，同时帮助患者构建科学食谱。根据患者心理状态针对性予以心理支持，强调遵医治疗的重要性，提高患者依从性。

实验组施行叙事护理，具体方法：（1）关注阶段：护理人员在患者入院后24h首次与患者沟通，咨询了解患者一般资料，包括工作情况、受教育程度、家庭情况、经济状况、兴趣爱好等，评估患者对疾病相关知识的掌握程度及应对方式。护理人员认真倾听并做好记录，不随意打断患者，与患者建立初步信任关系。（2）理解阶段：护理人员引导患者讲述自己患病以来的心理体验，逐渐引导其说出关于内心焦虑的故事，叙说在控制疾病中遇到的困难以及渴望获取的知识。在此期间护理人员关注患者心理感染，记录高频率出现的有关情绪的关键词。（3）回应阶段：护理人员采用提问的方式将患者从问题中分离出来，如“您觉得持续性血液透析对生活影响最大的是什么？”“您日常生活状态是怎么样的？”“最困扰您的症状是什么？”等，在提问过程中让患者理解到自己与疾病是两个方面，引导其以乐观态度接受透析治疗。随后根据患者实际情况，帮助其解决问题，引导患者回忆过去美好记忆以及战胜困难的经历，激发潜在力量，护理人员在此时深度挖掘患者负性情绪产生原因。采用同伴支持的方式，邀请1~2名病友与患者交流抗病经验，指导患者改善自身不足，同时病友之间相互鼓励，获取正能量。此外，护理人员叮嘱患者养成记录病情日志的习惯，写下自己对生活的感悟和想说的话以释放情绪。

1.3研究指标

（1）采用自拟依从性调查问卷评估两组依从性，问卷分为饮食行为、日常锻炼、使用药物、心理状态等维度，总分100分，分值越高则依从性越高。（2）统计两组低血压、心律失常、失衡综合征等并发症总发生率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS18.0，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（依从性评分）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性对比

实验组护理后依从性评分高于参照组（P＜0.05），见表1：

表1两组依从性对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

实验组低血压、心律失常、失衡综合征等并发症总发生率低于参照组（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

3 讨论

维持性血液透析可以纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，是延长终末期肾病患者生命的有效方法，但由于疾病不可治愈性，患者长期治疗面临诸多生理与心理问题，开展护理干预是纠改善此类问题的关键措施[3]。需要注意的是，传统护理仅是单向传播健康知识，并未深入掌握患者实际教育需求，较难改变患者认知与依从性

[4]。基于此，本研究提出施行叙事护理。

本组结果提示，实验组护理后依从性评分高于参照组，且低血压、心律失常、失衡综合征等并发症总发生率更低（P＜0.05）。究其原因是叙事护理注重患者对疾病的感受与体验，通过咨询与查阅一般资料了解患者对疾病的认知，随后在沟通中帮助患者剖析并宣泄内心情感，激发患者面对疾病的正能量，疏导负性情绪，使其以正确的态度面对疾病与治疗，认识到内心深处的问题，从而愿意矫正不良行为。

综上所述，维持性血液透析患者施行叙事护理可疏导负性情绪，提高满意度，具有推广与施行实效性。

参考文献

[1]王丽,王庆军,杨青青. 叙事护理对维持性血液透析患者水钠控制依从性和心理痛苦水平的影响[J]. 护理与康复,2022,21(5):18-20,25.

[2]施祖芬,童辉,王李胜. 叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 中国临床护理,2022,14(10):621-624,628.

[3]孙乙超,王静远,辛丽丽,等. 叙事护理对维持性血液透析患者焦虑抑郁及疾病应对方式的影响研究[J]. 当代护士（上旬刊）,2022,29(6):113-117.

[4]孙丽霞,魏翠玲,许文丽,等. 叙事护理对维持性血液透析患者自我感受负担及负性情绪影响的研究[J]. 中国血液净化,2021,20(6):423-426.