预见性护理对腹腔镜阑尾切除术患者并发症发生率的影响

预见性护理对腹腔镜阑尾切除术患者并发症发生率的影响

刘莎

宜春市中医院  江西  宜春 336000

【摘要】目的：分析腹腔镜阑尾切除术患者施行预见性护理对并发症发生率的影响。方法：采用单双号法将2021年11月-2022年11月我院收治的70例腹腔镜阑尾切除术患者分为参照组和研究组，其中参照组（n=35）施行常规护理，研究组（n=35）施行预见性护理，对比两组术后恢复情况、并发症总发生率。结果：研究组下床时间、住院时间均较参照组更短，且切口感染、腹腔出血、肠梗阻、腹胀气肿等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术患者施行预见性护理可加速术后康复，减少并发症发生率，值得推广。

【关键词】预见性护理；腹腔镜阑尾切除术；术后恢复；并发症

阑尾可因粪块堵塞、食物残渣堵塞、炎症反应等导致管腔堵塞或血供终止，继发细菌感染引发炎症[1]。得益于腹腔镜技术发展，腹腔镜阑尾切除术可以有效缓解阑尾炎症状，其疗效及安全性均得到医师与患者认可。需要注意的是，即便是微创手术，侵入性创伤仍不可避免，患者术后可能出现诸多并发症，影响正常康复。预见性护理是具有前瞻性、预判性的护理手段，其可评估风险事件诱因，针对危险因素进行控制，预防不良事件发生[2]。本研究实际以我院收治的腹腔镜阑尾切除术患者为例开展实验，取得良好效果，现有汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用单双号法将2021年11月-2022年11月我院收治的70例腹腔镜阑尾切除术患者分为参照组和研究组，其中参照组35例，男22例，女13例，年龄29~52岁，平均（37.84±3.70）岁，单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎11例，坏疽性阑尾炎7例。研究组35例，男20例，女15例，年龄26~51岁，平均（37.35±3.19）岁，单纯性阑尾炎16例，化脓性阑尾炎14例，坏疽性阑尾炎5例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组施行常规护理，护理人员为患者讲解手术方法，重点讲解常见术后并发症与处理方法。术中协助医师操作，密切监测患者呼吸、心率、血压、引流情况等。术后调整患者体位，指导其正确饮食与运动。

研究组施行预见性护理，护理人员通过查阅实体资料、查询资料库、结合护理经验等方式，分析腹腔镜阑尾切除术常见并发症，分析并发症危险因素，制定预防措施。具体方法：（1）切口感染：切口感染与备皮不理想、器械消毒不彻底、反复戳孔取标本等有关，防治关键在于优化手术方案，避免反复取标本，提高备皮质量，同时对护理人员加强培训，严格遵守无菌原则，加强消毒意识，所有器械均需消毒合格再使用。术后密切关注患者切口愈合情况，若切口愈合不佳或持续渗液警惕感染发生，及时予以处理。（2）腹腔出血：腹腔出血主要是因钛夹放置位置不合适、钛夹脱落、胆囊床渗血等因素所致，护理人员在手术时需要关注钛夹位置，提示医师注意解剖情况，准确放置钛夹。确保引流管固定牢靠，引流通畅，若引流液橙红色且流量明显增加，警惕出血发生，予以止血处理。（3）肠梗阻：肠梗阻与术中器械牵拉、切除阑尾时误伤肠道、钛夹钳闭不全或松脱有关，防治关键在于术中调整腹腔镜视野，在视野清晰情况下进行手术，避免肠道损伤。确保钛夹固定稳定与夹闭有效性，若患者术后出现不正常腹痛，警惕肠梗阻发生并予以处理。（4）腹胀气肿：腹胀气肿与人工气腹、腹腔内膈神经受刺激有关，术后应给予患者持续性吸氧治疗，配合腹部热敷、按摩促进胃肠功能恢复，早期指导患者进行多体位活动，尽早开始下床活动。

1.3研究指标

（1）统计两组下床时间、住院时间。（2）统计两组切口感染、腹腔出血、肠梗阻、腹胀气肿等并发症总发生率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS18.0，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（下床时间、住院时间）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况对比

研究组下床时间、住院时间均较参照组更短（P＜0.05），见表1：

表1两组术后恢复情况对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

研究组切口感染、腹腔出血、肠梗阻、腹胀气肿等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

3 讨论

腹腔镜阑尾切除术是阑尾炎的首选治疗手段，但相比保守治疗，手术侵入腹腔会导致腹胀、感染、消化功能异常等并发症，不利于术后恢复

[3]。因此，本研究提出应用预见性护理，该护理模式是针对潜在的护理问题，进行主动的预见防护，减少风险事件发生，将不良事件降至最低[4]。

本组结果提示，研究组下床时间、住院时间均较参照组更短，且切口感染、腹腔出血、肠梗阻、腹胀气肿等并发症总发生率更低（P＜0.05）。这是因为预见性护理针对常见并发症的风险因素进行分析，护理人员可以前瞻性地做出相关护理处理，如加强手术质量监测，、提醒医师需注意的情况、术后腹部热敷等，从而提高手术治疗，减少手术创伤，同时加速术后胃肠功能恢复，预防并发症发生，为患者康复提供良好条件。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术患者施行预见性护理可加速术后康复，减少并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]张杰. 基于风险评估的预见性护理对腹腔镜阑尾切除术患者并发症的影响[J]. 河北医药,2021,43(18):2870-2873.

[2]皮飞飞,祝志邦. 预见性护理对成人急性阑尾炎切除术后 并发症及生活质量的影响[J]. 右江医学,2018,46(1):91-94.

[3]张晓宇. 预见性护理干预在急性阑尾炎手术中的应用效果[J]. 中国当代医药,2019,26(11):236-238.

[4]杜苑丽. 预见性护理在腹腔镜阑尾切除术后护理中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(15):126-128.