复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法治疗脾虚型艾滋病患者的治疗效果观察

复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法治疗脾虚型艾滋病患者的治疗效果观察

姚芝梅

凉山州西昌市疾病预防控制中心  四川 凉山  615000

【摘要】目的：观察复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法治疗脾虚型艾滋病患者的治疗效果。方法：2021年1月到2022年1月50例脾虚型艾滋病患者为本次研究对象，按照是否开展复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法治疗将患者分为对照组（25例：抗逆转录病毒疗法治疗）与实验组（25例：采取上述联合治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3个疗程后免疫细胞因子、总有效率（96.00%）以及不良反应发生率（12.00%）等临床指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:脾虚型艾滋病患者复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法治疗效果显著优于抗逆转录病毒疗法治疗效果。

【关键词】复方芪术汤；抗逆转录病毒疗法；脾虚型艾滋病

目前，临床常用治疗方式为抗逆转录病毒疗法，抗逆转录病毒疗法通过抑制HIV的复制以降低机体免疫功能损伤程度，但是长期治疗可增加耐药性以及不良反应[1]。中医无艾滋病病名记载，结合艾滋病患者临床症状以及传染方式将其归属“疫病”范畴，中医认为本病的发生为虚劳内损、脾胃亏虚，外感疫毒，正气不足，应培中祛邪、补脾和胃，复方芪术汤的功效与其治法相似[2]。本次研究比较2021年1月到2022年1月50例分别采取抗逆转录病毒疗法以及复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法对脾虚型艾滋病患者的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组25例复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法患者中男15例,女10例，年龄在34岁～58岁、平均年龄（43.61±1.45）岁，病程2年～6年、平均病程（4.07±0.11）年。对照组25例抗逆转录病毒疗法治疗患者中男14例,女11例，年龄在35岁～61岁、平均年龄（43.64±1.48）岁，病程2年～7年、平均病程（4.09±0.14）年。两组脾虚型艾滋病患者男女比例、平均年龄以及平均病程等一般资料经统计学验证，数据差异不明显（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均体重下降、盗汗及淋巴结肿大，HIV抗体检测结果为阳性，血常规检查白细胞计数低于正常水平。此外，患者均纳少、脘腹胀满、大便溏薄，神倦乏力、苔白腻，脉细弱，符合脾虚证。（2）患者均获知本次研究目的以及干预方案，均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除接受过其他治疗的患者。（2）排除感染艾滋病前已罹患脾虚证患者。（3）排除合并脾胃消化系统器质性疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组行抗逆转录病毒疗法：拉米夫定片每次口服300mg，1次/d，富马酸替诺福韦二吡呋酯片每次口服300mg，1次/d，依非韦伦片每次口服600mg，1次/d，

1.3.2实验组参考对照组开展抗逆转录病毒疗法，并联合复方芪术汤治疗，复方芪术汤院外循方取药自煎，患者每日早晚餐后半小时均温服150mL。

   两组患者持续用药治疗4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4观察指标

两组患者治疗前、治疗3个疗程后分别抽取空腹静脉血，应用流速细胞仪检测相关免疫细胞因子，对比两组患者免疫细胞因子、总有效率以及不良反应发生情况。结合患者中医症状积分评估患者的病情，各项中医症状由无、轻、中、重分别记为0分、2分、4分、6分，治疗后中医症状积分降幅为30%以内的表示治疗无效，降幅为31.0%-90.0%的表示治疗有效，降幅超过90.0%表示治疗显效，总有效率为有效例数与显效例数的和占比。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1免疫功能

实验组与对照组患者治疗前CD4+分别为（370.41±16.58）个/uL、（371.37±16.54）个/uL，t=0.256，P>0.05。实验组与对照组患者治疗3个疗程后CD4+分别为（481.55±15.16）个/uL、（405.45±15.12）个/uL，t=12.854，P<0.05。实验组与对照组患者治疗前CD8+分别为（1220.48±16.14）个/uL、（1222.45±16.11）个/uL，t=0.198，P>0.05。实验组与对照组患者治疗3个疗程后CD8+分别为（841.82±15.11）个/uL、（989.45±15.14）个/uL，P值<0.05。

2.2总有效率、不良反应

实验组患者总有效率高于对照组，实验组不良反应发生率低于对照组，见表1。

表1  两组患者治疗总有效率、不良反应   [n/%，n=25]

3讨论

艾滋病的发生主要是经血液传播、性传播和母婴传播感染HIV病毒，进而导致人体免疫T淋巴细胞损伤，进而致使机体自身免疫功能缺陷，最终患者因机会性感染或肿瘤死亡。抗逆转录病毒疗法中拉米夫定片可在细胞内磷酸化，并通过环腺苷磷酸的形式嵌入至病毒DNA中，以终止DNA链复制[3]。现代药理研究显示，该品经胃肠道口服给药后生物利用率在百分之八十左右，服药后1h即可达到血药浓度峰值，该品体内代谢产物为转硫代谢物，经肾脏代谢，但是该品长期给药后HBV对其敏感性可逐渐降低。富马酸替诺福韦二吡呋酯为HIV核苷酸类逆转酶抑制剂，该品中含有的替诺福韦双磷酸盐可直接与天然脱氧核糖核酸底物相结合，进而抑制HIV病毒聚合酶活性，并插入HIV DNA链中以有效对抗病毒[4]，该品口服给药后可在1-2h内达到血药浓度峰值。依非韦伦为选择性非核苷反转录酶抑制剂，该品给药后可与HIV-1逆转录酶产生非竞争性抑制，该品口服给药5h后即可达到血药浓度峰值。脾虚型艾滋病患者复方芪术汤治疗中，方中黄芪可益气健脾，药理研究显示该品可增强网状内皮系统吞噬能力，促进体液免疫以及细胞免疫的提升，灵芝可扶正固本，药理研究显示该品中含有的氨基酸、多糖以及微量元素可增强机体免疫能力，女贞子可滋补肾阴，药理研究显示该品可使肝细胞内线粒体膨大，内质网囊泡减轻以发挥抗肝损伤的作用，陈皮理气调中，诸药合用共奏扶正祛邪，健脾和胃的作用。此外，现代药理研究显示，复方芪术汤对机体免疫功能具有双向调节作用，脾虚型艾滋病患者应用该品治疗可抑制HIV病毒活性，促进机体免疫功能的恢复[5]。本研究结果显示实验组患者总有效率高，此外，患者治疗期间不良反应伴随机体免疫功能的提升也随之降低。

综上所述，脾虚型艾滋病患者复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 崔胜忠. 复方芪术汤联合抗逆转录病毒疗法治疗脾虚型艾滋病患者的临床探析[J]. 山西医药杂志,2021,50(10):1674-1677.

[2] 张卫涛,杨苗苗. 复方芪术汤联合HAART治疗艾滋病60例临床观察[J]. 光明中医,2020,35(3):426-427.

[3] 李红磊,韩章琴. 复方芪术汤联合HAART治疗脾虚型艾滋病患者的临床研究[J]. 皮肤病与性病,2019,41(5):671-672.

[4] 谢小琴,马文. 胸腺五肽联合高效抗逆转录病毒治疗疗法对艾滋病患者T淋巴细胞亚群水平的影响[J]. 中国性科学,2021,30(9):128-131.

[5] 许惠敏,罗浓伟. 扶正排毒方联合高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病的临床体会[J]. 海峡药学,2020,32(9):162-163.