妊娠期糖尿病科普，必须要引起重视

妊娠期糖尿病科普，必须要引起重视

陶春花

四川省广元市苍溪县妇幼保健院 四川 苍溪 628400

糖尿病：一类以高血糖为特征的代谢类疾病，胰岛素分泌缺陷、生物效应受损两组兼并有之为高血糖，慢性高血糖可导致机体各项组织出现功能性障碍和慢性损伤，眼睛、肾脏、心脏及神经尤为明显。近年来，随着社会经济发展迅速，国民生活方式的多元性，使得糖尿病的发病率激增，相关数据体现：糖尿病为全球患病率最高的一类慢性非传染性疾病，对民众健康危害极大，同时令社会、家庭及个人均承受巨大精神、经济负担。

【关键词】妊娠期；糖尿病；科普；必须；重视

    妊娠期糖尿病（GDM）：为妊娠期常见合并症之一，主要是由于妊娠后母体糖代谢异常所致的首次发生的糖尿病，若是在妊娠前产妇便患有糖尿病，称之为糖尿病合并妊娠。近年来，随着医疗水平的不断提高，对于妊娠期糖尿病的诊断标准的变更，发现GDM的发生率呈逐年升高趋势在发展，妊娠合并糖尿病的孕妇90％以上为GDM，所以，笔者在此要为广大读者科普一些妊娠期糖尿病知识，望可引起相关群体的重视。

一 妊娠期合并糖尿病类别：

糖尿病合并妊娠：此种情况为孕妇在妊娠前已被确诊为糖尿病或妊娠前糖耐受量异常妊娠后发展成糖尿病的孕妇，此类群体占比不足百分之二十。

妊娠期糖尿病：此种情况为孕妇在妊娠期间首次发生的糖尿病，其中也包括妊娠前存在糖尿病但在孕期首次被诊断出来。该类群体占妊娠合并糖尿病总数中的百分之八十。此种病人中有部分孕妇会在分娩后糖代谢恢复正常，但也有百分二十至五十的病人后来会发展成为2型糖尿病。

二 妊娠分娩对糖尿病的影响：

据相关研究可知：妊娠分娩会增进糖尿病患者病情发展，令隐性糖尿病症状得以显性化，令既往无糖尿病的孕妇出现妊娠期糖尿病。

对妊娠期影响：在正常妊娠阶段：由于孕妇本身代谢增强，再加胎儿从母体提取葡萄糖量的增加，因此令葡萄糖需求量较为怀孕时期增加；在早期妊娠阶段：受妊娠反应影响，再加孕妇进食较少，重者可导致出现饥饿性酮症酸中毒或血糖昏迷，另外孕妇体内雌、孕激素的可增加母体对葡萄糖的利用。

对分娩期的影响：一方面在分娩过程中，由于子宫收缩会消耗大量糖原，再加产妇进食较少，极易出现低血糖情况，若未能对胰岛素使用剂量进行适当调整，则极易造成孕妇出现低血糖情况发生；另一方面，产妇在临产后，会因过度紧张和疼痛引起血糖发生较大波动，致使胰岛素用量不易掌握，所以需在产程期间密切观察产妇血糖变化，结合产妇具体血糖水平进行调整胰岛素的使用剂量。

对产褥期影响：此时期需对胰岛素用量进行及时调整，因在胎盘娩出后，胎盘所产生的具有拮抗胰岛素作用的激素及细胞因子会迅速消失，产妇全身内分泌变化会逐渐恢复正常水平，因此若不能及时对胰岛素用量进行调整，产妇则极易出现低血糖情况。

三 妊娠糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿的影响有哪些？

1.对孕妇影响：①妊娠糖尿病可造成孕妇在妊娠早期自然流产的风险增加15-30％；若孕妇处于高血糖状态，则可导致胚胎发育异常或胚胎死亡类严重后果，因此，笔者在此提醒广大待孕女性，需做好孕前检查，若自身患有糖尿病则需将血糖控制正常后再妊娠。②妊娠期糖尿病可造成广泛血管病变，可致使孕妇小血管细胞增厚及官腔狭窄，造成组织供血不足情况,孕妇及围生儿预后较差；据权威统计：有12-40％的糖尿病孕妇伴有蛋白尿和高血压，当并发肾脏疾病时，妊娠期高血压疾病的发生率更高达50％以上。③极易造成感染：产妇极易出现泌尿系统感染、产后子宫内膜炎及伤口感染，且感染后极易引发酮症酸中毒。④出现羊水过多症状：妊娠糖尿病孕妇羊水量较正常产妇羊水量多至10倍，其原因尚不明确，有可能与胎儿高血糖相关，因高渗性利尿导致胎尿排出增多相关，重点是羊水过多可令胎膜早破增加早产风险。

2. 对胎儿影响：①可造成巨大儿出现（发生率高达25--40％），主要是由于胰岛素无法通过胎盘转运，胎儿在长期高血糖状态下，刺激胰岛产生大量胰岛素，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，令胎儿在宫内快速生长。②可至胎儿畸形（发生率6-8％）：此种情况的发生可能由于母体妊娠早期高血糖、酮症酸中毒、缺氧或药毒所致，一般最危险时期在妊娠9周内。③可至早产（发生率10-25％）：此种情况是由于妊娠期高血压及相关严重并发症的出现所致。④还可造成胎儿生长受限（发生率在21％）：导致此类情况的原因是由于严重糖尿病并发肾脏、视网膜血管病变所致。

3.对新生儿影响：①可导致新生儿出现呼吸窘迫综合症，主要原因是胎儿胰岛素分泌增多形成高胰岛素血症，令胎儿肺表面活性物质产生和分泌减少，进而致使胎儿发育延迟，增加RDS发生率。②可导致新生儿出现低血糖尿，此种情况需及时补糖，否则极易出现新生儿低血糖，甚至死亡。③可导致新生儿出现低钙血症、低血镁症，相较正常母亲，糖尿病母亲的新生儿发生低钙血症及合并低血镁症的发生率更高。

四 解决方法：

首先针对血糖正常值，需严格控制在正常范围内，以减少母儿出现相关并发症。

患有糖尿病的女性需在妊娠前准确判断糖尿病程度，以此来对妊娠的可能性作出正确判定。

若经检查允许妊娠，孕妇需听从内分泌科医师、产科医师以及营养师的专业指导，在其严格监护下进行，最大限度的将自身血糖控制在正常或接近正常的范围值内，同时对分娩方式及并发症的防止工作尽可能的选择正确，保障稳妥。

五 结束语

  妊娠对于每位女性均是一项伟大举措，可将无知的小小生命带至人间，可为家庭及社会带来喜悦与使命，然妊娠：对于正常孕妇而言，暂且存在诸多风险，况且对于存在妊娠糖尿病的孕妇更加需要高度重视，因此，笔者在此要提醒广大女性朋友们，定要保持良好生活习惯，高度重视健康。若计划孕育新生命，准备妊娠，那么即使出现妊娠糖尿病也无需恐慌，因为幸运的我们所处当下医疗技术发达的今天，只要我们严格遵照医生建议，相信一切均会顺利、安全，不知道上述内容科普到您了吗？