渐进式体位干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果

渐进式体位干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果

蔡恒甫

中山大学附属第三医院 广东省广州市 510630

【摘要】目的 探究渐进式体位干预在甲状腺手术患者围术期中应用效果。方法 104例甲状腺手术患者，随机分为A组、B组，各52例，分别实施常规体位指导、渐进式体位干预，比较两组术后并发症发生率、康复时间。结果 B组B组头晕、头痛发生率较A组低，下床时间、出院时间较A组短（P<0.05）。结论 对甲状腺手术患者实施渐进式体位干预，可降低其术后并发症发生率，缩短康复时间。

【关键词】甲状腺手术；渐进式体位干预；并发症

甲状腺手术治疗中，长时间颈过伸位可能会增加其脑循环紊乱综合征，出现头痛、恶心、头晕等并发症，影响其康复质量[1]。渐进式体位干预，指在术前通过逐渐增加体位训练强度，帮助患者提前适应术中体位维持效果，缓解相关不适感。为此，本次研究选104例甲状腺手术患者，探究渐进式体位干预对其影响。

1资料与方法

1.1一般资料

104例甲状腺手术患者，入组时间为2021年1月至2022年12月，随机分为A组、B组，各52例；A组男/女=24/28，年龄34~67岁，平均（48.79±7.21）岁；B组男/女=22/30，年龄27~64岁，平均（49.15±8.62）岁；B组一般资料与A组相近（P>0.05）；研究符合医学伦理。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①单侧甲状腺手术；②认知、精神状态正常，可配合完成研究；③年龄≤70岁；④对研究知情同意。

排除标准：①合并胃肠道疾病、脑卒中等会引发恶心呕吐等症状疾病；②凝血功能障碍；③手术不耐受；④心脏、肝脏等器官功能衰竭；⑤其他疾病无法完成体位干预。

1.3方法

A组（常规体位指导）：告知患者手术体位，指导其术前自行体位训练。

B组（渐进式体位干预）：术前指导其床上仰卧位，双肩垫高25~30cm，保持颈部过伸位，首次训练时间为30min，2~3次/d；后结合患者耐受逐渐延长训练时间，直至将体位训练时间延长至2h。手术当天不进行训练。

1.4观察指标

（1）并发症：比较两组术后48h内并发症发生率，包括头晕、头痛、恶心、呕吐发生率；（2）比较两组康复时间，包括下床时间、住院时间。

1.5统计学

（%）、（±s）分别表示计数、符合正态分布的计量资料，分别以2、t检验；P<0.05为统计学结果判定标准；统计学软件为SPSS24.0。

2结果

2.1并发症发生率

B组头晕、头痛发生率较A组低（P<0.05），见表1。

表1 并发症发生率[n（%）]

2.2康复时间

B组下床时间、住院时间较A组短（P<0.05），见表2。

表2 康复时间（±s，d）

3讨论

甲状腺手术治疗中，需患者头部后仰充分暴露甲状腺，以满足手术治疗需求，但长时间颈部过伸位会影响脑循环，出现脑缺血相关头晕、头痛等并发症，影响患者康复质量[2]。常规体位指导中，多为嘱患者术前自行训练为主，护理效果相对有限。

渐进式体位干预，可通过结合患者耐受情况逐渐延长其颈部过伸位维持时间，帮助其颈部周围相关肌群提前适应体位变化，维持其局部功能稳定性，缓解在术中长时间体位过程中，出现局部循环障碍水肿、脑循环障碍等情况，减轻其脑组织缺血损伤[3]。本次研究结果显示，B组头晕、头痛发生率较A组低，B组下床时间、住院时间较A组短，考虑原因为，常规体位训练指导中，受患者对体位训练重视程度、训练质量等因素影响，可能会影响其对术中体位维持耐受性；实施渐进式体位干预中，通过循序渐进训练，提升患者对手术体位耐受能力，避免局部肌群血运循环障碍，出现局部僵硬、水肿等症状，减轻肌群对脑循环血管压迫性影响，维持其术中脑循环稳定，进而缓解其术后脑循环紊乱综合征相关症状，保持其生理功能稳定，缩短其术后康复时间[4]。

综上，对甲状腺手术患者实施渐进式体位干预，与常规体位指导相比，可降低其术后并发症发生率，缩短康复时间。

参考文献

[1]高闻, 张莉萍, 沈瑶. 基于前馈控制的康复护理干预对甲状腺术后咽喉不适及患者满意度的影响[J]. 西部中医药, 2022, 35(2):141-143.

[2]王雅琳, 刘辉, 武亮,等. 综合性护理干预预防甲状腺术后颈过伸脑循环紊乱综合征效果及对术后不适的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2021, 30(22):2492-2495.

[3]刘杜鹃. 阶段性体位干预对预防甲状腺癌术后体位综合征及改善患者不良情绪的效果[J]. 河南外科学杂志, 2021, 27(5):132-134.

[4]王春艳. 综合性体位管理模式在甲状腺癌手术患者中的应用观察[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(9):1639-1640.

作者简介：姓名：蔡恒甫（1985.06.15）；性别：男，民族：汉，籍贯：广东省广州市，学历：大专，在读本科；现有职称：初级护师；研究方向：手术临床护理。