手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

李可娜 

江南大学附属医院 214000

【摘要】目的：探讨手术器械纳入消毒供应中心的标准化管理流程效果，并进行评价。方法：选择2021年4月～5月本院手术器械消毒部门的20名工作人员和使用的1000件手术器械为对照组，2021年6月～7月本院手术器械消毒部门的20名工作人员和使用的1000件手术器械为实验组。结果：实验组工作人员的考核平均分为97.4±3.1，显著高于对照组的85.7±3.2：实验组手术器械通过目测法和蛋白残留监测法得到的清洗质量合格率均为100%，显著高于对照组的94.6%和93.3%：实验组手术器械通过湿包法得到的灭前效果合格率为100%，显著高于对照组的98.8%，P＜0.05。结论：将手术器械纳入消毒供应中心的标准化管理流程，提高了手术器械的清洗质量和灭效果，使得手术器械的安全使用得以保障，值得在临床进行推广。

【关键词】手术器械；消毒供应中心；标准化；管理流程

医院每日手术数量较多,持续时间较长,且操作较为复杂,而传统手术器械消毒方式存在一定的局限性,无论是清洗的整洁度还是包装质量都无法得到保证,实际灭菌处理效果也无法保证。尤其是在传统手术器械消毒处理方式下,整个过程中交接频率较高,实际消毒处理工作量较大,并且在手术器械经过灭菌处理后也存在一定的再污染概率[1]。当前仅有部分医院在手术器械方面建立了消毒供应中心,就医疗器械进行集中化处置,在消毒供应方面,消毒灭菌的专业化与专门化有所不足,若这一状况得不到改善,会在一定程度上制约消毒供应专业的发展。本院通过将手术器械纳入消毒供应中心的标准化管理流程，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选择2021年4月～5月本院手术器械消毒部门的20名工作人员和使用的1000件手术器械为对照组，2021年6月～7月本院手术器械消毒部门的20名工作人员和使用的1000件手术器械为实验组。实验组和对照组的20名工作人员为相同人员，年龄33~51岁，平均(35.3±4.1)岁，学历：8名专科，12名高中学历。两组人员及器械在一般资料方面对比，P＞0.05，可比。

1.2方法：

对照组采用常规管理流程，实验组纳入消毒供应中心的标准化管理流程，具体如下。成立消毒供应中心工作小组，将消毒工作人员进行分层级管理，按照层级不同，分配接收、清洗消毒、包装等相应工作；对消毒工作中人员进行统一的消毒供应中心的标准化流程规范化培训，并按照层级进行相应的工作培训[2]。进行品管圈活动，进一步提升消毒工作团队对于消毒供应中心的标准化管理流程的规范化操作。

1.3观察指标：

（1）清洗质量评价：目测法需要确保手术器械表面及关节等处无血迹、污迹和锈迹，且整洁光亮为合格。蛋白残留监测法根据3M蛋白清洗测试棒的测试结果，按照说明书进行效果评价。（2）灭菌效果评价：按照计算机随机数的方法，随机抽取共100份湿包，灭菌后冷却30min，如果器械包表面有明显的手感潮湿，出现明显水渍，或者包内出现水珠，则被判定为湿包。（3）利用自制表格统计工作人员的考核成绩、手术器械的清洗质量合格率和灭菌效果合格率，表格由手术器械消毒工作团队制定，并交由专家团队评估审核后通过[3]。

1.4统计学分析：

将试验得出数据通过SPSS23.0进行统计分析，计数以及计量资料分别用[n(%)]和（±s）表示，组间比较行X2及t检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1工作人员的考核成绩：

如表1所示，实验组消毒工作人员的考核平均分为97.4±3.1分，显著高于对照组的85.7±3.2分，P<0.05。

表1两组消毒工作人员考核平均成绩

2.2手术器械的清洗质量合格率：

如表2所示，实验组手术器械通过目测法和蛋白残留监测法得到的清洗质量合格率均为100%，显著高于对照组的94.6%和93.3%，P<0.05。

表2两组清洗质量合格率比较

2.3灭菌效果合格率：

如表3所示，实验组手术器械湿包率为0%，对照组手术器械的湿包率为1.2%，说明实验组手术器械灭菌效果合格率为100%，显著高于对照组的98.8%，P<0.05。

表3两组灭菌效果合格率比较

3讨论

标准化管理流程基于消毒供应中心出发,以手术器械为对象,从细节入手实施标准化管理。对于污染区的使用过的手术器械,需经由专用通道向消毒供应中心的无菌区传送,经过清洗、消毒、包装、灭菌操作,以保证消毒灭菌质量。手术室资深护理人员负责对手术器械进行接收、核对和分配

[4]。在消毒灭菌后,于消毒供应中心的无菌物品存放室留存大部分手术包,无菌物品发放间的护理人员则以手术通知单位依据配置次日手术需求的器械,并送往手术室,留存部分备用包,以满足急救手术的使用需求。传统模式下主要是由手术室管理手术器械,手术室护理人员受到多项因素的影响,对于手术器械的保养维护不到位,导致手术器械受到严重损坏。在消毒供应中心标准化管理流程中,需以专业化方式来培训消毒供应中心的护理人员,确保其掌握专业知识与正确的洗涤流程之后可持证上岗。明确手术机械的结构及物品污染危险程度,选择适宜的分类清洗方式,保证手术器械保养的正确化,并落实专业检查、保养和供应,延长手术器械的使用寿命,医院成本也能够得到科学化地控制[5]。

手术器械的清洁和无菌度关系着手术患者的安全和健康，在管理层的组织和指导下，工作人员更好的掌握了手术器械的清洗和消毒工作技巧。通过现场实践，工作人员学习了清洗和消毒工作所需的知识和技巧的基础上，进行熟练的运用，达到灵活掌握的目的，以此提升了工作能力，提高了手术器械的清洗质量合格率和灭菌效果合格率。本次研究结果表明，实验组消毒工作人员的考核平均分为97.4±3.1分，显著高于对照组的85.7±3.2分，P<0.05；实验组手术器械通过目测法和蛋白残留监测法得到的清洗质量合格率均为100%，显著高于对照组的94.6%和93.3%，P<0.05；实验组手术器械湿包率为0%，对照组手术器械的湿包率为1.2%，说明实验组手术器械灭菌效果合格率为100%，显著高于对照组的98.8%，P<0.05。

综上所述，将手术器械纳入消毒供应中心的标准化管理流程，可以有效提高手术器械的清洗质量合格率和灭菌效果合格率，提升了消毒工作团队的工作水平，值得就目前医院大面积推广。

参考文献：

[1]王希,黄林秋. 手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的意义分析[J]. 饮食保健,2021(40):277-278.

[2]吴燕,顾爱华,黄蓓蓓. 将手术室器械纳入消毒供应中心统一管理的标准化流程及全程质量追溯管理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(17):150-151.

[3]王文英. 手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的研究[J]. 大家健康（上旬版）,2017,11(5):290-291.

[4]达娃央宗. 外来手术器械纳入消毒供应中心管理流程的应用探讨[J]. 智慧健康,2019,5(5):25-26.

[5]黎平. 外来手术器械纳入现代化消毒供应中心管理流程探讨[J]. 健康必读,2019(10):249-250.