早期康复护理干预在骨科下肢大手术后的应用及对深静脉血栓的预防价值分析

早期康复护理干预在骨科下肢大手术后的应用及对深静脉血栓的预防价值分析

赵珂敏,宋潘果, 

乐山市市中区中医医院

摘要：目的早期康复护理干预在骨科下肢大手术后的应用及对深静脉血栓的预防价值分析。方法选择2019年6月至2021年6月因下肢骨折于我院进行手术治疗的80例患者，随机分为观察组与对照组各40例。对照组术后予以常规护理干预，观察组术后采用早期康复护理干预。比较两组的康复效果、护理满意度及深静脉血栓发生风险。结果观察组康复优良率为95．00％，高于对照组的65．00％（P＜0．05）。观察组首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，单次行走距离长于对照组（P＜0．05）。观察组护理满意度为90．00％，高于对照组的62．50％（P＜0．05）。观察组深静脉血栓发生率为5．00％，低于对照组的22．50％（P＜0．05）。结论早期康复护理干预可有效促进骨科下肢大手术患者术后康复，缩短住院时间，降低深静脉血栓风险，提高患者的护理满意度。

关键词：早期康复护理干预；骨科下肢大手术后；应用；深静脉血栓；预防价值分析

引言

骨科手术患者术后出现下肢深静脉血栓是其常见的并发疾病之一，多数患者在无任何预防措施下，行人工髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓率高达30%。尤其对于一些年龄较大的患者而言，术后疼痛导致长期卧床，发生率则会显著加大。患者发生下肢深静脉血栓后，程度较轻可影响患者康复效率，程度较重可危及患者生命。因此，临床将使用药物及机械预防作为预防下肢深静脉血栓的最佳方式。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月至2021年6月因下肢骨折于我院进行手术治疗的80例患者，随机分为观察组与对照组各40例。观察组男23例，女17例；年龄41～70岁，平均（58．69±6．03）岁。对照组男21例，女19例；年龄38～71岁，平均（59．04±6．12）岁。两组基线资料比较无明显差异（P＞0．05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组一般护理方法

按照骨科手术前后护理常规实施护理。术前给予患者皮肤、肠道准备、疼痛管理等健康宣教；术后遵医嘱实施级别护理，给予饮食、体位、功能锻练等康复指导。

1.2.2Autar量表评价标准

Autar量表对于手术科室较适宜。主要包括年龄、活动受限度、体重指数、手术、特殊危险因素、外伤、高危疾病这7个评估项目。其中“外伤”只是在手术前评估，“手术”是手术后评估项目。评估计分时取患者各个项目的最高分，总分不超过10分是低度危险，DVT发生率为10%，总分在11～14分是中度危险，DVT发生率为11%～40%，总分不低于15分是高度危险，DVT发生率高于41%。

1.2.3护士培训

首先对全科医护人员进行深静脉血栓相关知识培训。内容主要有静脉血栓栓塞(VTE)基础知识，发生的原因、临床表现、Autar量表应用评估方法、深静脉血栓预防性护理流程、围手术期血栓风险评估表填写等。教育培训能增强临床护士的风险意识、法律意识，提高护理人员风险防范能力。其次，对全体护士进行分级护理方法的培训，使每一名护士了解护理级别与护士层级相对应的划分方法。

1.2.4Autar量表评估方法

于术前24h、手术结束后24h、术后1周分别进行评估。收集患者的基本资料、临床症状、既往疾病及手术史、活动能力，得到BMI(体质指数)，根据Autar量表逐一对项目评分，然后累计各项分数得到首次评估结果。＜6分无危险，7~10分低度危险，11~14分中度危险，≥15分高度危险。

1.2.5术后分级护理方法

＜6分无危险与7~10分低度危险为术后护理Ⅰ级C；11~14分中度危险为术后护理Ⅰ级B；≥15分高度危险为术后护理Ⅰ级A。术后护理级别与护士层级相对应。能级低的护士负责低风险患者，能级高的护士负责高风险患者。即N0+N1护士（助理护士及低年资护士）负责术后Ⅰ级C患者；N1护士(高年资护士及护师)负责术后Ⅰ级B患者；N2护士（护师、主管护师）负责术后Ⅰ级A患者；N3护士负责高危患者的护理评价与指导。

2结果

2.1康复效果

观察组康复优良率为95．00％，高于对照组的65．00％（P＜0．05）。

2.2康复指标

观察组首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，单次行走距离长于对照组（P＜0．05）。

2.3护理满意度及深静脉血栓风险

观察组护理满意度高于对照组，深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0．05）。

3讨论

下肢静脉血栓是骨科手术治疗后常见且风险性较高的一类并发症，该症状的发生不但会延长患者康复时间，还可能诱发其他风险事件，最终影响患者生活质量。因此如何通过合理护理措施预防深静脉血栓形成，保证手术达到预期效果，是骨科下肢大手术后实施护理服务的重要内容。常规护理方案通常可一定程度上降低患者深静脉血栓形成风险，但该护理方案太过片面，且无法进行预见性护理行为，因此护理效果有限。早期康复护理可结合患者身体状态及疾病恢复情况，采取一系列针对性护理措施，如心理干预可提高患者后续治疗、护理行为开展的依从性；合理饮食干预能改善患者身体状态，为其病情恢复提供有利条件；下肢保护可减少深静脉血栓形成诱因；早期运动干预对促进患者下肢血液循环有重要价值。相较于常规护理，早期康复护理干预中各项护理方案的制定更具有合理性与预见性，可明显提升患者术后并发症的预防及康复效果。研究认为，骨科手术患者术后恢复效果及并发症风险均与护理方案的及时实施有密切联系，早期合理护理行为不但能预防各类并发症发生，还对手术效果的提升有重要价值。本研究结果显示，观察组康复效果及康复指标均优于对照组，提示早期康复护理干预对患者术后身体状态及病情康复有重要促进价值。深静脉血栓形成通常与机械性损伤及感染性损伤密切相关，但仍可通过早期的物理干预有效预防。本研究结果显示，观察组深静脉血栓发生率低于对照组，表明早期康复护理干预对患者术后深静脉血栓形成有显著的预防价值。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，提示早期康复护理干预受到更多患者的青睐，使护患关系更融洽。

综上所述，早期康复护理干预可有效促进骨综上所述，早期康复护理干预可有效促进骨科下肢大手术患者术后康复，缩短住院时间，同时还能降低深静脉血栓风险，提高患者的护理满意度，值得临床应用推广。

参考文献

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