中西药联合用药的优势及风险分析

中西药联合用药的优势及风险分析

刘盼1董鑫2

空军军医大学第二附属医院,陕西省 西安市 710038

摘要：随着医学不断发展，疾病临床治疗方案也得到合理优化改进，中西医联合用药越来越多的应用到疾病治疗当中，并体现出良好的治疗效果，但是中西药联用虽说可以实现中西药效互补、从而在一定程度上提升治疗效果，然而若是中西药配伍出现问题，不仅无法发挥疾病治疗作用，甚至会产生一定毒副作用，对人体健康造成负面影响，基于此，下文针对中西药联用优势、联用风险及风险控制策略三个重要问题进行系统分析，希望与同业相互交流、共同探讨。

关键词：中西药联合用药；优势；风险分析

引言

疾病是人类的最大敌人，会给人们的工作生活与身体健康造成巨大困扰，现代人越来越重视自身健康，对疾病治疗效果给予了充分关注，随着随着中西医交流日益深入，中西药联用也得到快速推广应用，俗语说是药三分毒，中西药合理配伍，可以体现出药效互补、疗效提升等积极作用，但是由于中西药物在药理作用等方面存在明显差异，因此中西药联用也存在一定风险，要想确保中西药联用的安全有效性，最重要的是深入了解中西药配伍禁忌，以便保障中西药联用合理性。

1.中西药联合用药的优点

1.1药物的互补性与协同效应

中西医结合可增强疗效，显示出明显的协同治疗效应。例如，青蒿素和磷酸伯喹联合使用，能降低疟疾的短期复发率，显示出较好的抗疟作用。有关研究表明，“天智颗粒”和“多奈哌齐”联合使用，对阿尔茨海默症的疗效明显优于单独使用化学药物，二者联合使用，既能抑制AChE，又能改善脑内代谢；中医是一种重要的辅助或替代疗法。通过对抑郁治疗的临床跟踪发现，柴胡舒肝散具有良好的抗抑郁作用，若与艾司西酞普兰联合应用，其疗效较单一化疗药物更佳。除此之外，益气健脾方药在肿瘤化疗中的运用，能够显著提高肿瘤治疗效果，提高生存率，使得患者的生活质量得到明显改善。但也不是所有的联合用药都能发挥出巨大的作用，而是要依据不同的情况进行合理地组合，才能发挥出联合用药的最大作用。

1.2减少副作用，拓宽应用领域

只要配伍合理，中西医结合，就能使副作用减少到最小。也能扩展药品的应用领域，对一些单一药品不能起作用的病症进行治疗。例如，在肠恶性肿瘤的治疗过程中，单纯地应用化学药物可能会引起许多的副作用，而在手术后的辅助治疗过程中，如果与中药结合，能够有效地降低并发症，从而提升病人的治愈率，从而达到理想的治疗效果。如果精神分裂症病人同时伴有肝病，应当尽量避免单独使用口服盐酸氯丙嗪，因为珍珠粉能够促进肝功能的恢复，因此这两种药物一起应用，才能取得较好的疗效。在使用碳酸锂的时候，会出现剧烈的胃肠反应，如配合使用姜半夏，白及，茯苓等复方药物，可以有效地缓解这一症状；新可定具有良好的扩冠效果，但药效持续期短，新可定与三七、赤芍和郁金配伍的“舒心散”颗粒对冠心病和心绞痛的治疗有效率为87%，药效持续期更长；在化疗的同时，联合使用白术、党参、菟丝子等中药制剂，能够起到扶正抑瘤的作用，在合理的中西药联合使用下，可以减少副作用。中、西药配伍可有效地减少药物副作用，包括：减少对激素的负反馈抑制，防止药物副作用的发生；减少癌症治疗期间病人的毒副作用；可以预防和治疗一些药物引起的胃肠道、呼吸系统、神经系统等方面的不良反应。

2. 中西药联合用药的风险

2.1影响药物的吸收率

中西药物联用会对药物在体内的吸收和代谢产生影响。药物的吸收与其溶解度、离子化程度、溶解介质pH值、肠道通透性等因素有关。当中药与西药共同使用时，可能会发生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至出现不良反应。因此，在使用中药和西药的过程中，需要注意搭配使用是否合理，并请遵循医生的建议。此外，还需要注意的是，一些中药或西药本身就具有药物相互作用的潜在风险。例如，某些中草药中含有酚类、黄酮类、生物碱等化学成分，这些成分可能会与西药发生相互作用，导致药效改变或不良反应。因此，在使用中药和西药时，需要了解其成分及药理作用，并谨慎选择。

2.2对药效的影响

一些药物可以竞争性地结合到同一种或不同种类的血浆蛋白上，从而导致药物之间发生相互作用。如果其中一个药物替代了另一个药物，将会导致另一个药物中呈游离状态的成分增加，导致药效增强或不良反应的发生。

2.3对药物代谢的作用

肝脏及其中的肝药酶对药物代谢具有至关重要的作用。中药在经过口服后，其中的有效成分会被吸收到体内后进入肝脏进行代谢和消除。一些中药中含有与西药相似的化学成分，通过干扰肝药酶的活性或者与西药发生药物相互作用，从而影响药物的代谢和消除。例如，白芷中含有呋喃香豆素类化合物，如果与硝苯地平等西药联用，可能会抑制后者的肝药酶代谢，导致硝苯地平血浓度升高，增加药物不良反应的风险。

3中西药联合用药的风险管理

3.1提高临床医生和药剂师的整体质量

通过对我院内科、康复科、儿科等科室进行的临床调研，发现中、西药配伍比例不合理，医院各科室要提高对中、西药配伍的认识，临床医生和药剂师要积极主动地学习中、西药配伍的有关知识，积极参加各类培训，参加各类交流和学习，使自己的理论体系更加健全，临床工作更加充实。在平时工作中，医生应该多查阅有关的文献，对中西医结合的处方存在疑问，或是缺乏足够的理论依据时，要慎重使用。

3.2进一步健全中西医合用的监管体系

中国中医的精华是辨证论治，在使用中药的时候，要与辨证、辨病相结合，对中成药的理化性质、药理活性、配伍禁忌等进行细致地分析，在进行科学的配伍之后，才能保证药效可以最大程度地发挥出来。在临床上，医生应该将现代药理知识和中医药理论等有关知识相结合，坚持因人而异、辨证论治的基本原则，并根据患者的实际情况，提出有针对性的治疗方案。

其次，医生要对病人和病人的家人说明用药的方法、剂量、注意事项以及药物的作用机理。例如，在服用药物的过程中，应该叮嘱病人不要吃辛辣刺激性的食物，要告诫病人要戒烟、戒酒，并且要让病人严格遵照医生的指示用药，还要把不合理用药的情况以及不良反应的危害都告诉病人，否则不但可能会降低病人的治疗效果，还容易造成不良反应。通过对中、西两种药物的综合应用，可以使药物的疗效得到充分地体现，从而减少了临床的用药周期，使病人早日恢复健康。

再次，一些病人没有遵照医生的指示使用药物，而是根据医生开出的药方，随意添加药物，造成了中西药的不合理使用。对此，医生在用药期间，必须认真询问病人的一般资料，详细了解病人的过敏史，并严格要求病人按时、按量服用，不能擅自增加药物，也不能擅自停止用药。在此基础上，对病人进行系统的宣传教育，让病人对中西药的疗效、副作用和预防措施有更深刻的认识。在用药过程中，医生要注意对病人的用药情况进行监测，一旦发现病人的用药情况有任何的变化，就应该采取相应的措施，尽量减少副作用的发生。

结束语：药物治疗是人类解决疾病困扰的重要手段，在过去的临床治疗中，中西医都是自成一体，随着医学不断发展，中西医结合概念逐渐问世，疾病治疗中的中西药联用措施也随之得到推广应用，以上文章着重分析梳理了中西药联用优势与联用风险，并提出实现中西药联用风险有效控制的几点建议，以期促进中西医深度融合，以便促进疾病治疗效果的提高。

参考文献

[1] 罗海. 中西药联合用药的利与弊[J]. 健康必读 2019年36期, 208页, 2019.

[2] 任雁. 中西药联合用药处方不合理分析[J]. 养生保健指南, 2018, 000(029):230.

[3] 刘军刚, 李喜香, 刘效栓,等. 中西药联合应用评价实践探索[J]. 中国中医药信息杂志, 2018, 25(4):3.