针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆临床疗效分析

 针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆临床疗效分析

王欢

唐山市玉田县医院

【摘要】目的：对运用通痹益脑汤的基础上加上针灸的干预对有脑梗塞血管性痴呆患者的临床分析。方法：通过本院在2018年1月~2018年12月对60例脑梗塞血管性痴呆患者的治疗，将其分为对照组（n=30）和实验组（n=30），其中对照组采用通痹益脑汤的方式进行治疗，实验组则是采用针灸与汤剂相结合的方式进行治疗。结果：在此研究分析后得出后发现，实验组的全血血浆粘度、红细胞压积、中医证候积分、神经功能缺损(NHISS)、ADL评分显著低于对照组（P<0.05），并且MMSE的评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05).结论：运用针灸的基础上结合通痹益脑汤的治疗对有脑梗塞血管性痴呆患者疗效明显，其效果可以使患者的血液粘稠性降低，显著提高认知和生活能力，明显改善临床症状，预后理想。

【关键词】针灸；通痹益脑汤；脑梗塞；血管性痴呆

   脑梗塞是脑部血液循环障碍并造成脑组织缺血缺氧性坏死的一种突发疾病，又名缺血性脑卒中[1]。根据相关资料显示，约有26.3%60岁以上的患者在脑梗塞中会出现血管性痴呆，这使患者在康复过程中产生不良影响，也降低患者的生活质量，因此，有效的治疗方案对此十分重要。本院通过这60例患有脑梗塞血管性痴呆的患者为对象，分析对运用通痹益脑汤与针灸相结合的方式治疗该病的临床效果进行研究，总结报道如下：

1、一般资料与方法

1.1一般资料

  通过本院在2018年1月~2018年12月对60例脑梗塞血管性痴呆患者的治疗，将其分为对照组（n=30）和实验组（n=30），分别使用通痹益脑汤治疗和使用针灸治疗。对照组男17例女13例，年龄在57~76岁之间，平均在（63.1±4.4）岁，病程在12~64d，实验组男16例女14例，年龄在56~77岁之间，平均在（63.2±4.3）岁，病程在13~64d，两组均数为（23.7±6.2）岁，两组患者一般资料统计无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

  两组患者进行治疗的方式都是以口服的方式服用吡拉西坦片，每天3次，每次3片，与此同时，对照组采用通痹益脑汤的方式治疗,其药方包含了黄芪62g，熟地黄20g，神曲、丹参、石菖蒲各为18g，制首乌、郁金各为16g，鹿角胶、川芎各为15g，当归10g，白芍、炙甘草、皂荚各为5g，根据症状剂量每次1剂，水煎取300ml，早晚以150ml的剂量服用两次。实验组在此基础上配合针灸的治疗，工具为毫针，针灸前进行常规消毒，患者取平坐位，在后颈部以0.8寸毫针刺入风池穴，在下颌方向刺入风府，之后患者处于仰卧，在依次使用捻转和提插的手法，选取包括神庭、印堂、足三里、百会内关等穴位每天进行1次，15d为一个疗程，在2个疗程后对比疗效。

1.3观察指标

在治疗后观察两组血流动力学的变化，从而对比治疗后中医症状积分和神经功能缺损（NHISS）的程度，运用智力状态速查表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）来对两组患者的智力改善、生活能力改善和痴呆程度进行临床效果治疗评价。中医症状积分计算标准：症状消失无症状的为0分，偶尔出现或者轻微症状为1分，显著持续症状为3分。神经功能缺损参考《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》进行评定。MMSE量表总分为0~30分，总分越高代表认知功能越好，小于27分代表认知功能出现障碍。ADL量表总共有2大项12小项，总分为0~64分，单分为1~4分，总分越高代表生活能力越差，其中2项或2项以上大于3分，总评分大于22分的则视为生活能力下降和出现明显障碍。

1.4统计学方法

  运用SPSS 21.0软件进行数据分析，其各项评分都符合正态分布，使用 表示，对ｔ 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1血流动力学指标

  实验组的血粘度显著低于对照组；血浆粘度显著低于对照组；红细胞压积显著低于对照组（P<0.05）。详细结果见表1

表1 两组患者血流动力学指标对比表（mpa·s）

2.2临床疗效

  实验组的证候积分、神经功能缺损（NHISS）和ADL评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组，P<0.05，详细结果见表2

表2 两组患者临床疗效组间对比表（，分）

3、讨论

  局部脑组织缺血缺氧会使脑细胞死亡，从而引发大脑皮层功能异常，造成脑梗塞血管性痴呆，从中医角度上说，可以把该病归于痴呆、呆病的范畴[2]，并且中医以实虚相夹杂为主要表现，其中“实”是血瘀、痰和气停滞，“虚”为脑部和脑髓的虚，从而使脑经络不通，虽然研究该病实际出于脑部，但也会影响到肝、脾、肾和心的功能不济和失调，所以在治疗上可以以清窍醒神、活血化瘀为基础，在通痹益脑汤治疗过程中，以黄芪为主药，它起到了活血化瘀、补气的作用，以丹参为辅药，从而可以降低血液粘稠度、安神心脑的功效，若要起到补肾生髓，则要配合熟地黄、鹿角胶等药材。石菖蒲、郁金加以川芎，有活血止痛、提神醒脑、安神的功效。因此，其药物能够显著改善患者的血流动力、血液粘稠度和红细胞压积。研究针灸治疗在结合针灸风池、风府及神庭可醒脑降逆，百会穴可醒脑开窍和益气升阳，内关、太冲和足三里等穴位，可以调节患者气血、调理脏腑和加快局部血液循环，具有提神开窍的功效，这有助于使其重建神经功能[3]。

经过本次的研究讨论，实验组运用针灸和通痹益脑汤相结合治疗后，全血粘度、血浆粘度和红细胞压积显著低于对照组，中医证候积分、神经功能缺损（NHISS）和ADL评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组，P<0.05,该治疗方式效果理想。

  根据以上结果表示，运用针灸和通痹益脑汤相结合治疗方式可改善脑梗塞血管性痴呆患者血流动力学，从而提高神经功能，减轻患者临床症状，使其提高了认知能力且治疗效果明显，值得应用推广。

【参考文献】

[1]许韵.探讨针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆患者的临床观察[J].人人健康,2020(09):148.

[2]谢冬明.针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆临床价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(85):16+18.

[3]谭师朴.针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆临床观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(16):170-171.

[4]牛琦云.针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆临床观察[J].陕西中医,2017,38(11):1591-1592.

[5]杨涛,尹晓新,朝浩.针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆临床观察[J].陕西中医,2017,38(08):1128-1129.

[6]郭静姬.针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果[J].临床医学,2017,37(01):114-115.