公立医院互联网医院服务体系的建设和运营探索

公立医院互联网医院服务体系的建设和运营探索

严真卿

南通市第一人民医院 江苏省南通市 226000

摘要：互联网医院是指以实体医院为依托，以复诊和常规咨询为主,集问诊、处方、支付及药物配送为一体的一站式网络服务平台。2018年4月，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号），明确指出“鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式”。此后，医疗机构陆续开始互联网医院建设并投入使用。目前互联网医院主要有3种建设模式：H型，即医院独立建设互联网医院；H+I型，指医院与企业联合开办互联网医院，法人是医院；I型，是企业依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。我院是一家集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型综合性三级甲等医院；在互联网医院的建设中，实现了覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务。本研究以我院互联网医院的建设为例，探讨了公立医院互联网服务和运营体系的构建模式。

关键词：互联网医院；公立医院；服务体系建设

引言

随着互联网的不断深入发展，已逐步渗透到公众衣食住行的各个环节，基于互联网技术发展起来的医疗服务，也给大众健康生活提供了更多的选择和带来了更大的便利。在常规治疗方法下，对于小病及复诊患者，特别是以高血压、高血脂、高尿酸等为代表的慢性病症，服药时间比较固定，而且每次开药都要到医院去办理挂号、排队、开具药方、取药等复杂的手续，给病人造成了很多的不方便，也为医务人员增添了很多无谓的工作时间。随着５Ｇ技术的推广、医疗穿戴设备的提升，互联网医院的远程诊疗服务为常见病与慢性病患者的日常就诊带来了极大的便利。因此，政府部门大力倡导互联网医院的建设，尤其是大型医院的互联网平台建设。

1互联网医院相比于传统医疗模式的优势

1．1降低患者就诊成本

线上诊疗是线下诊疗的补充，患者可以根据自身疾病情况通过图文咨询或远程的方式进行线上诊疗，并且互联网医院可通过线下实体医疗机构或者合作药房等提供药品配送服务，整个处方流程会经过专业的药事人员复核，能够保证线上处方质量与线下处方质量一致。互联网医院在保证患者医疗服务质量的同时节省了患者需要来到实体医疗机构所花费的时间成本、人力成本等，改善了就诊体验，提升了患者的就医满意度。

1．2优化医疗卫生资源配置

互联网医院的另一个优势是整合了高质量的医疗资源，帮助偏远地区或医疗技术不发达地区的患者享受到高质量医疗服务。诊疗项目以常见病、多发病、慢性病为重点，在一定程度上缓解了当前“看病难、看病贵”的社会压力。同时，医疗资源整合后患者能够在第三方互联网医院平台上对医生进行横向和纵向对比，使患者无需出门就能享受到实时、便捷和优质的医疗服务，这不仅扩大了优质资源覆盖面，推动优质资源下沉，提高服务效率，促进分级诊疗制度的发展，还在一定程度上加强了医患联系。对于医疗机构而言，互联网医院的发展既降低了运行成本，又分散了运行压力，且能够实现急性病与慢性病分治，有利于医疗资源配置的重新优化。此外，远程多学科诊疗(MDT)门诊、远程查房、远程手术教学等不仅使患者享受到高质量的服务，医生也可以得到宝贵的学习经验，提升其医疗技术水平。医生在工作的闲暇之余可以在线上进行诊疗工作，不再拘束于在门诊时间段进行工作，促进了实体医疗机构的随访工作和全病程管理工作。

2互联网医院建设情况

2.1系统架构

互联网医院用户端采用微信小程序，通过微信小程序的用户验证体系来保证用户的真实性，用户只能查看本人信息，防止用户敏感信息在应用接口层面被批量爬取数据；医生端采用微信小程序的用户验证体系+账号密码来双重校验用户，保证数据的安全性。后台管理系统通过“账号密码+短信验证码”来双重校验用户，在菜单、数据权限对用户做单独控制，确保每个账号只能看到相应数据。服务器采用分布式集群独立部署模式，服务负载均衡，故障自动切换。互联网医院与院内信息系统互联互通，从院内相关系统获取患者信息、病历信息、检查检验结果等。与南通市互联网服务监管平台对接，将挂号信息、病历信息、处方信息、结算信息、配送信息、患者评价等内容按要求上传监管平台，满足监管要求。

2.2依托医院信息化建设基础，实现一体化就医模式

我院具有较好的信息化基础，具备较完善的电子病历（electronic medicalrecord, EMR）、实验室信息管理系统（laboratory informationsystem, LIS）、影像归档和通信系统（picture archiving andcommunication system, PACS）、合理用药、前置审方、电子签名等业务系统，同时建立信息平台实现了各系统之间的互联互通，临床数据中心（clinical data center, CDR）实现了患者信息、病历信息、费用信息、检查信息、检验信息等数据的统一管理，并为其他系统提供统一接口。互联网医院通过与平台的接口，在建档、挂号、检查、检验、病历、处方、收费等流程中实现了与院内系统的互联互通，线上线下一体化的流程管理使医生和患者都有较好的使用体验。

3互联网医院运营方式

3.1建立多部门协同合作机制

互联网医院的建设和运营是一项系统工程，涉及医院多个部门，需要多部门协同合作。我院成立了互联网医院领导小组，由院长担任组长，设立互联网医院办公室，下设工作组，包括医疗组、护理组、信息组、药学组、门诊组、宣传组、财务组、运营管理组等。互联网医院领导小组负责互联网医院的整体规划和建设思路，互联网医院办公室负责推动互联网医院各项工作开展，各工作组负责配合互联网医院办公室，实现多部门协同合作。

3.2转变观念，优化门诊结构

互联网医院建设初期，部分临床科室不理解，认为占用了医生的时间，同时将患者转化到线上，影响了线下门诊量。分析门诊患者的构成，一部分是只开药的慢病患者，这类患者在线下就诊既浪费患者时间，也占用了医院有限的医疗资源，可以转化到线上就诊；真正有就诊需求的患者，包括检查患者、住院患者、手术患者等，应转化到线下进一步治疗。通过互联网医院优化门诊患者结构，可以更好地发挥门诊有效资源的作用，为更多患者提供服务。

3.3引入运营管理组织机制

医院根据经济运营发展的客观需要，适时引入临床专科运营治理机制，并由高质量发展管理处牵头负责全员运营管理组织工作，定期到各科室了解其具体工作内容及工作成果，从定型、定量，多维度、多指标综合分析和各科室及医院整体性的经济运行效益、效果，以及资源的合理配置使用情况。同时对于医院运营过程中出现的各类问题，并提出合理化改进意见，从而进一步强化医院经济运营，提升医疗管理的效率效果。

结束语

互联网医院是近几年医院发展互联网诊疗服务的热点，但大多数医院没有建设和运营的经验，仅是获得了互联网医院牌照，没有进一步的推广和应用。做好互联网医院，首先要完善互联网医院功能，让患有良好的使用感受；其次要在院内形成互联网医院氛围，全院医护人员共同推进互联网医院的发展；最后建议配备专职的互联网医院管理人员和运营人员，为医生和患者提供良好的服务。未来互联网医院在高速发展的同时还应加强对各项业务的监管，提高服务质量；与物联网、大数据、人工智能等新技术相结合，提供更全面的服务；进一步推进线上诊疗和线下诊疗的相互转化，形成良性循环。

参考文献

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