不同频次针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

不同频次针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

陈甲鹏

烟台市牟平区中医医院 山东烟台  264100

摘要：目的：研究并探讨不同频次针刺治疗应用于腰椎间盘突出症患者当中的效果。方法：将腰椎间盘突出症患者84例分成观察组和对照组，分别给予每天1次针刺治疗与每3天1次，对比两组的治疗效果及腰椎JOA评分。结果：观察组总有效率为92.86%，对照组为71.43%，X2=6.574，P=0.010；观察组治疗3周后的腰椎JOA评分为（23.51±2.46）分，对照组为（26.35±2.58）分，t=5.163，P=0.001。结论：在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中，每日1次针刺治疗能够显著优化患者预后，降低患者疼痛。

关键词：腰椎间盘突出症；不同频次针刺治疗；治疗效果

腰椎间盘突出症是骨科的常见病，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或突至椎管内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一，临床上开始多表现为腰部疼痛，受凉、劳累后加重，并向下肢放射，对患者的工作、生活都会造成严重影响[1]。在本次研究中，给予腰椎间盘突出症患者不同频次针刺治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院就诊时间为2021年5月－2022年6月的腰椎间盘突出症患者共84例，随机分为观察组和对照组，其中观察组42例，男24例，女18例；年龄42~72岁，平均（57.3±4.5）岁。对照组42例，男25例，女17例；年龄41~73岁，平均（57.1±4.7）岁。两组基线资料无显著差异，P均＞0.05。

1.2 方法

观察组和对照组分别给予每天1次针刺治疗与每3天1次：患者取俯卧或侧卧位，常规消毒后，以 0.30 mm×60 mm 一次性无菌针灸针对准相应腰夹脊穴直刺，进针 40~50 mm，采用提插手法得气后，行捻转针法使患者感到局部酸胀，以出现向下肢放射感为佳；以0.30 mm×75 mm 一次性无菌针灸针直刺环跳穴，进针 50~70 mm，以出现电击样感觉并向下传导至足为佳；其余各穴以 0.30 mm×40 mm 一次性无菌针灸针直刺，进针 10~25 mm，得气后施以平补平泻法；取环跳、委中两穴接 KWD-808 电针仪，其中环跳接负极，委中接正极，选择疏密波，基波输出频率 2 Hz，调制频率 2 Hz，强度以患者可耐受为度，留针时间为 20 min。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 治疗有效率对比。痊愈：患者疼痛症状消失，直腿抬高试验结果为阴，腰部活动正常，恢复正常的工作和生活；显效：患者疼痛症状改善明显，直腿抬高试验结果为阴，腰部活动基本正常，基本恢复正常生活和工作；有效：患者疼痛症状有所改善，直腿抬高试验结果为可疑阳性，腰部活动轻微受限；无效：患者疼痛症状无改善，腰部活动明显受限[2]。

1.3.2 腰椎JOA评分对比。腰椎功能 JOA 评价量表主要从主观症状、临床体征、日常活动受限度和膀胱功能 4个方面对患者腰椎功能进行评估，总分 29 分，分值越高表明腰椎功能越好[3]。

1.4 数据统计方法

使用SPSS 20.0软件进行分析，计数和计量资料比较分别行X2和t检验， P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

观察组的治疗有效率显著高于对照组；观察组的腰椎JOA评分显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。

表1   两组治疗有效率对比  （[n(%)]）

表2  两组腰椎JOA评分对比  （，分）

3 讨论

中医学认为，腰椎间盘突出症 属于“痹证”“腰痛”等范畴，该病的发生主要与风寒入侵、经络受损和气血不通等有关，因而其治疗的关键在于散寒祛湿、疏经活络和活血行血[4]。中医学治疗腰椎间盘突出症的方法多种多样，如针刺、艾灸、中药包热敷、推拿、中药口服等，各种非手术疗法是该病临床治疗的首选。

在本次研究中，给予观察组每日1次针刺治疗，经对比，观察组总有效率为92.86%，对照组为71.43%，X2=6.574，P=0.010；观察组治疗3周后的腰椎JOA评分为（23.51±2.46）分，对照组为（26.35±2.58）分，t=5.163，P=0.001。针刺疗法在消除病变局部的炎性症状、松解组织粘连、纠正脊柱内外平衡以及降低椎间盘内压力等方面，具有明显的治疗优势，能有效解决临床中各类腰椎间盘突出症患者的疼痛问题

[5]。在病变椎间盘上、中、下各１椎的两侧夹脊穴施以电针，跨越了病变神经根的损伤部位，使电针在损伤神经局部形成稳定弱电 场，改善神经细胞的电生理特性，促进神经胞体酶的活性，改善神经细胞的代谢，促进损伤神经的再生修复。本研究结果显示，每日针刺优于每 3 天针刺 1 次。故在针刺频次上宜选择每日 1 次，扶助正气而抗邪外出，促使疾病康复。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中，每日1次针刺治疗能够显著优化患者预后，降低患者疼痛。

参考文献

[1]李艳,骆晓金.中药热敷药包结合针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(06):57-59.

[2]陈臻,马立新,刘兰,张茜,马晓光.针刺足阳明胃经经穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].现代生物医学进展,2022,22(03):464-467.

[3]刘胜.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].江西中医药,2021,52(09):77-80.

[4]关伟,于其华.针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效及对坐骨神经损伤修复的影响[J].湖北中医药大学学报,2021,23(03):90-92.                                                                                                                                                                 

[5]王树东,张寒,关红阳,董宝强.针刺对腰椎间盘突出症大鼠脊髓和下丘脑中P物质及其受体表达的影响[J].中华中医药杂志,2021,36(05):2530-2534.