探讨优质护理在重度颅脑损伤术后昏迷患者中的应用价值

探讨优质护理在重度颅脑损伤术后昏迷患者中的应用价值

安宏

石家庄市鹿泉人民医院   河北  石家庄 050200

摘要：目的：讨论优质护理在重度颅脑损伤术后昏迷患者中的应用价值。方法：选择2021年5月到2022年5月治疗的重度颅脑损伤手术后昏迷患者100例，分为两组，实验组中使用优质护理，对照组中使用常规护理。结果：两组的并发症发生率，D-二聚体、股静脉血流速度，CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+免疫功能指标相比（P<0.05）。结论：在重度颅脑损伤术后昏迷患者中使用优质护理，可改善临床免疫功能指标，降低并发症发生率，提高D-二聚体、股静脉血流速度。

关键词：优质护理；重度颅脑损伤术；昏迷

重症颅脑损伤是一种病情严重的脑外伤疾病，主要由于高处坠落、交通意外等外界暴力导致的疾病[1]。脑部组织的神经较多，组织结构复杂，在发生重度颅脑损伤后具有较大的治疗难度，还具有较高的致残率、致死率[2]。在治疗中需早期会开展各种急救措施，通过手术治疗，但是很多患者在发病后会陷入昏迷状态[3]。使用优质护理，对患者进行预防性措施，降低并发症发生[4]。本文中选择2021年5月到2022年5月治疗的重度颅脑损伤手术后昏迷患者100例，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料 

选择2021年5月到2022年5月治疗的重度颅脑损伤手术后昏迷患者100例，其中实验组：男，女分别为25例，25例，年龄：21岁-65岁、年龄均值（41.19±1.72）岁。对照组：男，女分别为27例，23例，年龄：22岁-66岁、年龄均值（42.85±1.67）岁。

1.2方法 

在对照组中使用常规护理，主要根据患者身体情况以及医嘱进行护理措施。在实验组中使用优质护理。（1）在手术后，护理人员需在早期对患者进行护理措施，关注体征，检查引流管、呼吸道的情况，定期对患者进行排痰处理。若患者切开气管，需注意气道湿润的情况，还需保持无菌操作。护理人员需定期帮助患者翻身，关注受压的皮肤，是否发生红肿的情况，预防压疮发生。（2）加强基础的预防措施，对受压的皮肤进行按摩以及擦拭，保持患者全身血液循环的情况，还可以通过压力减缓器具改善患者受压的情况。通过按摩护理，活动四肢，按摩肢体，可以预防关节萎缩，肌肉萎缩，可以提高患者的身体运动的情况，有利于加快血液循环，改善患者的疾病情况。

1.3统计学方法  

使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2  结果

2.1两组的并发症发生率的情况 

对照组中器官衰竭发生率为4.00%，呼吸机肺炎/呼吸道感染发生率为4.00%，压疮发生率为6.00%，肠黏膜损伤发生率为6.00%，下肢深静脉血栓发生率为10.00%；实验组中器官衰竭发生率为0.00%，呼吸机肺炎/呼吸道感染发生率为2.00%，压疮发生率为2.00%，肠黏膜损伤发生率为0.00%，下肢深静脉血栓发生率为2.00%；差别较大（P<0.05）。 

表1两组的并发症发生率的情况

2.2两组的护理前后的D-二聚体、股静脉血流速度的情况 

在护理前，两组的D-二聚体、股静脉血流速度相比（P>0.05）。在护理后，两组的D-二聚体、股静脉血流速度相比（P<0.05）。

表2两组的护理前后的D-二聚体、股静脉血流速度的情况

2.3两组的干预前后的免疫功能指标的情况 

干预前，两组的免疫功能指标相比（P>0.05）。干预后，两组的CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+免疫功能指标相比（P<0.05）。

表3两组的干预前后的免疫功能指标的情况

3  讨论

颅脑损伤是指脑部受到暴力作用后造成脑组织受损、颅内骨折、脑组织血肿的疾病[5]。重症颅脑损伤患者往往处于昏迷状态，伴随内分泌功能障碍、免疫功能障碍等[6]。患者昏迷时，身体的咽喉反射会降低，进而导致容易发生循环系统、消化系统以及呼吸系统的并发症，对患者的生命安全造成一定的威胁。使用优质护理，重视患者身体情况，实时关注患者身体的各种指标，为患者实行预防并发症护理措施，降低并发症发生率，改善免疫功能指标。使用优质护理干预患者的并发症发生率较低（6.00%<30.00%），D-二聚体较低（552.08±1.31<651.28±1.58）、股静脉血流速度较高（23.21±1.08>19.06±1.33），CD3+较高（58.43±1.22>51.37±1.22）,CD4+较高（24.09±0.33>22.16±1.32）,CD8+较低（29.55±1.27<35.22±1.75）,CD4+/CD8+较高（0.97±0.25>0.76±0.21）免疫功能指标。

综上，在重度颅脑损伤术后昏迷患者中使用优质护理，可改善临床免疫功能指标，降低并发症发生率，提高D-二聚体、股静脉血流速度。

参考文献：

[1] 邓娟,张维娜. 优质护理在重度颅脑损伤术后昏迷患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(25):168-170.

[2] 尹君. 护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(98):155.

[3] 杨祥宏,范秀芳. 护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用及对其压力性损伤发生率影响观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(6):130,140.

[4] 李向英. 重度颅脑损伤护理中优质护理的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(4):131-132.

[5] 冯迎. 优质护理对急诊重度颅脑损伤患者的效果观察[J]. 继续医学教育,2021,35(12):126-129.

[6] 陈淑英. 神经外科重症监护病房重度颅脑损伤患者应用优质护理效果及预后分析[J]. 智慧健康,2020,6(16):126-127,149.
作者简介：安宏（1982年11月）女，汉族，河北鹿泉，本科，主管护师，从事外科护理方面工作。