课程思政与案例式立体教学模式在急诊与灾难医学课程中的应用研究

课程思政与案例式立体教学模式在急诊与灾难医学课程中的应用研究

孙远松，杨旻

（安徽医科大学第二临床医学院，安徽 合肥 230001）

【摘要】 目的  探讨医学本科生教育中《急诊与灾难医学》课程思政以及使用案例式立体教学（CTTM）模式过程中的理论依据、讲授方法和考核评价。方法  选择安徽医科大学第二临床医学院2019级临床医学和2018级麻醉学的学生共计194人，第一次测验前课程采用传统理论授课，第二次测验前课程采用融入课程思政的CTTM模式授课，测验均先采取开放式主观案例分析题的形式。使用 SPSS22.0对数据进行统计学分析，组内比较使用独立样本的t检验。结果  两个年级学生两次小测验成绩分别进行比较，结果显示学生的第二次测验结果优于第一次测验结果（P＜0.05），分别对两次小测验中两个年级的学生进行分组比较，得出第二次小测验的2019级成绩优于2018级。结论 《急诊与灾难医学》课程的专业特点与课程思政有充足的结合点，能很好地将思政元素嵌入课程之中。CTTM模式在医学本科生教学中可以充分发挥并调动学生能动性和积极性，同时提升学生综合素养，真正实现长期育人的目的。

【关键词】课程思政；急诊医学；案例式立体教学

急诊与灾难医学是一门疾病覆盖广泛、治疗方法多样的学科，要求学生具有较强且快速的临床诊断思维和技能操作能力。如何将理论、临床操作与病例生动的结合从而让学生容易理解并接受，是教学过程中的的关键点。CTTM教学模式可以根据需要设置不同危急重症救治的教学内容，将理论知识、技能培训与临床实践案例相结合。在教学过程中激发学生的学习主观能动性，同时在教学过程中注重培养学生逐步形成团队合作精神。本研究历时一学年，对入选本研究两个年级的医学本科生进行尝试性教学改革，探讨医学生本科教育中《急诊与灾难医学》的课程思政以及使用CTTM过程中的理论依据、讲授方法和考核评价。

1  一般资料

1.1 资料与方法

研究选取2021年9月-2022年6月安徽医科大学第二临床医学院2019级临床医学和2018级麻醉学的学生共计194人，本阶段学生已经完成基础医学的学习。2018级学生年龄为21～23岁，平均（21.22±0.62）岁和2019级学生龄为21～23岁，平均（21.62±0.64）岁，2018级共96人，其中男生45人（46.8%）、女生51人（53.2%）和2019级共98人，其中男生51人（52%）、女生47人（48%），组间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2  方法

《急诊与灾难医学》课程为专业选修课，理论课共有十二次大课，每四次理论课后进行一次小测验，第一次测验前理论课采用传统理论授课，第二次测验前理论课采用融入课程思政的CTTM授课模式。测验均采取开放式主观案例分析题的形式计分后统计，并抽取部分学生进行问卷调查。

1.3  统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料先进行正态分布和方差齐性检验，符合正态分布和方差齐性的数据以（x±s）表示，比较采用独立样本t检验；不符合正态分布及方差齐性的数据以M（P25，P75）表示，比较采用非参数检验及曼-惠特尼U检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两次小测验结果比较

  2018级和2019级学生两次小测验成绩（每次测验总分20分）分别进行比较，得出结果为两个年级的学生的第二次测验结果优于第一次测验结果（P＜0.05），说明课程思政融入的CTTM模式有助于学生掌握理论知识、提高学习兴趣同时强化医学人文精神学习。见表1。表1  两次小测验结果比较

2.2  两届学生成绩比较

  对两次小测验中两个年级的学生进行分组比较，得出第二次小测验的2019级成绩优于2018级，说明经过教学方法、教学模式和理念的改革，以及评价对课程设计的正反馈作用，教师教学质量和学生的学习能力均有提高。见表2。

表2  两届学生的成绩比较

2.3  问卷调查

随机抽取40名学生进行问卷调查，发放40份问卷，收回40份问卷，均有效。统计结果为：大多数学生（21/40）认为课程思政讲解内容占时四分之一合适，课程思政采用网络视频观看（21/40）优于课堂讲解（9/40）、讨论式教学（6/40）、情景模式教学（3/40）和专题式教学（1/40），对课程思政成绩评价考核认为平时作业（18/40）和参与讨论（19/40）较多。学生总体对课程思政相关内容知晓度较低，但认为专业课引入思政有意义，对本次课程总体评价基本满意。

3  讨论

3.1  意义与依据

课程思政”即是将各类课程的思想政治理论与教育资源深入的挖掘出来，从战略高度综合素养课程、构建思想政治理论课、促使各专业的教育教学，并善于运用马克思主义的立场、方法及观点，从而深入的探索实践思想政治理论课与各类课程同向同行，形成协同效应的重要途径[1]，要将思想政治教育充分的融入到知识、经验及活动过程中，使“门门课程有思政，人人教师讲育人”[2]。课程思政不仅仅是专业课程建设以外的东西，同时也是教育教学的有机组成部分[3]。课程思政建设的基础在于课程，重点在于课程思政，中心在于学校院系，关键取决于授课教师，成效在于受教学生[4]。教师要用好理论课堂教学这个主干道，传道授业解惑，做到真正的“传帮带”。

3.2  课程思政元素

课程思政的重点建设内容要切实围绕坚定学生理想信念。我们教研室结合授课对象为本科阶段医学生的学情特点和急诊医学课程的专业特点，我们在临床急救理论知识教学内容基础上，融合思政教学，我们从三个方面的思政内容加强：1.对学生培育和和践行社会主义核心价值观，培养国家情怀。2.加强中国优秀的传统和历史文化教育。3.深化医学生的职业理想和职业道德教育。

3.3 讲授方法

案例式立体教学法是以学生为主体、案例教学与立体教学相结合的新型教学法，教学手段上充分结合医学图像三维重建技术与多媒体技术，可以实现授课方法由单一化到立体化的转变，尤其适合危急重症临床教学的特殊需求[5,6]。我们采用CTTM教学模式，根据需要设置模拟不同危急重症救治的教学内容，将理论知识、技能培训与临床实践案例相结合，整合执业医师考核标准和最新指南进展，改善教学效果。以CTTM教学模式的教学有利于提高和培养医学生医学知识的综合运用能力，分析、解决问题的能力，沟通能力，团队协作精神和参与意识，可多方面提高其综合能力[7,8]。

3.4  实施及评价方法

评价首先要重视定性评价而不是定量评价，结合思想政治素质发展的过程性，评价应该更注重过程而不是刻意的重视结果。课程思政评价的三大原则应该是定性评价、过程性评价、发展性评价。在评价的方法上，我们采取的是评价表法，本研究具体的实施方法包括：1.导师负责制:所有学生采用点对点带教，对学生的学习态度、个人情况、课程感受等收集并分析，得出学生的基本信息。2.多元化教学：以身作则，通过讲、查、做、演、论等教学方法把授业和思政教育相结合，着重培养学生的国家情怀、个人品质和医德医风教育。

3.5考核及反馈

采用多元化考核评价，对两个年级的学生通过量化评价、质性评价和行为观察进行考核。具体评价方式采用开放式案例巧妙设计思政问题的小测试方法，使用问卷调查的方法进行过程性评估，总结性评估采用教师对学生行为表现的打分方法进行。

高校教育的根本是为国家培养人才，物质文明和精神文明一起抓，立德树人成效才是检验高校教育根本标准，所以高等教育必须要落实立德树人的根本任务[9]。教育的内涵决定着我们高校教师不仅要教学生知识，更要学会育人，只有把价值塑造，知识传授、能力培养融为一体，才能培养对国家有用的栋梁之才，随着高校课程思政融入教育的开展，全面的快速推进高校课程思政建设势在必行。《急诊与灾难医学》课程的专业特点有着与课程思政充足的结合点，能很好的将思政元素嵌入课程之中。CTTM模式在医学本科生教学中可以充分发挥并调动学生能动性和积极性，同时提升综合素养能力，真正实现长期育人的目的。

参考文献

[1]王树艳,李锋.思政教育融入教学过程的探索与实践--以《高等代数》教学为例[J].教育进展, 2021, 11(3): 614-617.

[2]黄琳琳.大数据时代高校思想政治教育工作创新探索[J].公关世界,2022(12):114-116.

[3]谢莹.新媒体时代高校思想政治理论课教学的创新优化[J]. 新闻研究导刊,2022,13(12):40-42.

[4]王平.从思政课程到课程思政的教学思考[J].公关世,2022(18):84-85.

[5]刘筱,张铮铮,姚爱明,燕宪亮,许铁.以学生为主体的CTTM教学模式在急诊医学教育中的探索[J].中国继续医学教育,2018,10(11):36-38.

[6]张敏.CTTM教学模式在重症医学教学中的探索[J].教育教学论坛,2020(34):219-220.

[7]张宏艺,焦峰,张文佳,等.“三位一体”案例式立体教学法在中医骨伤科临床带教中的应用研究[J].中医药导报,2018,24(15) : 131-133．

[8]汪慧敏,颜景颖.PBL联合CTTM教学模式在肛肠科临床实习教学中的应用[J].中国病案,2020,21(6) : 65-68．

[9]张婧.立德树人根本任务在医学院校的实现途径研究[J].中国高新区,2018(06):85-86.