徒手淋巴引流技术联合绷带包扎对髋关节置换术后下肢肿胀的疗效研究

徒手淋巴引流技术联合绷带包扎对髋关节置换术后下肢肿胀的疗效研究

陶洁

广西壮族自治区人民医院，530021

【摘要】目的：观察徒手淋巴引流技术联合绷带包扎对髋关节置换术后下肢肿胀的疗效研究。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的68例髋关节置换术患者为本次研究对象，按照是否开展徒手淋巴引流护理将患者分为对照组（34例：未开展徒手淋巴引流护理）与实验组（34例：开展徒手淋巴引流护理），比较两组患者效果。结果：实验组患者术后3天髋臼15cm周径比对照组低，此外，实验组患者术后3天Lysholm评分比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论:徒手淋巴引流技术联合绷带包扎对髋关节置换术后下肢肿胀的疗效可显著改善患者早期关节功能。

【关键词】徒手淋巴引流；联合绷带包扎；髋关节置换术；下肢肿胀

髋关节置换术适用于髋关节骨性关节炎、退变性关节病等髋关节结构改变、髋关节功能明显受限的患者，髋关节置换术通过置换病变髋关节以达到改善患者髋关节功能的目的，该术式实施过程中需经过截骨、开通髓腔、假体安装等相关操作，术中操作可破坏下肢淋巴循环系统，从而致使患者术后关节疼痛、肿胀，不利于患者术后髋关节功能的恢复，近些年，部分医学研究者提出，对于全髋关节置换术患者术后开展徒手淋巴引流护理以促进患者关节功能的恢复。本次研究为论证上述观点，比较我院2022年1月-2023年1月68例髋关节置换术患者术后未开展徒手淋巴引流护理以及开展徒手淋巴引流护理预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组开展徒手淋巴引流护理的34例髋关节置换术患者中男（n=18）、女（n=16），年龄区间为：54岁～82岁、平均（73.32±1.52）岁，原发疾病类型：髋关节骨性关节炎、退变性关节病分别20例、14例。对照组未开展徒手淋巴引流护的34例髋关节置换术患者中男（n=17）、女（n=17），年龄区间为：56岁～80岁、平均（73.31±1.55）岁，原发疾病类型：髋关节骨性关节炎、退变性关节病分别18例、16例。两组患者男女比例、平均年龄以及原发疾病类型等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均髋关节疼痛、肿胀且活动受限，结合患者髋关节X线检查，患者均符合髋关节置换术手术指标。排除标准：（1）排除非首次行下肢骨科手术患者。（2）排除合并全身皮肤疾病患者。（3）排除合并全身性血管病变患者。（4）排除合并全身循环系统疾病患者。（5）排除合并代谢系统疾病患者。

1.3方法

对照组：按照常规护理包括：抬高上肢、冰敷、间歇空气波压力治疗。根据患者具体情况，可选用药物或止痛泵来止痛。仰卧位：患侧肢体常规置于髋关节外展中立位，外展30°位。健侧卧位：将特制的梯形软枕放于患者双腿之间，注意保持患侧肢体上述体位；患侧髋膝关节伸屈角度为0°～90°。避免髋内收、屈曲，防止髋脱位。正确的翻身方法：向健侧翻身时，应伸直术侧髋关节，两腿之间夹软枕，防止髋关市内收引起假体脱位，同时伸直同侧上肢以便用手掌托住髋关节后方，防止髋关节后伸外旋引起假体脱位。

观察组：在对照组基础上给予徒手淋巴引流技术联合低弹性绷带加压包扎治疗。具体步骤如下：排空健侧腹股沟的淋巴结2次；患者卧床平躺排空患侧腹股沟淋巴结。填充淋巴结：拇指紧贴水肿边缘向心性转动;从操作者左手扶住大腿，右手虎口紧贴患者皮肤，从水肿区域上1/3部位向心性推2次至非水肿部位淋巴手法；双手虎口紧贴患者皮肤，从水肿区域中1/2向心性推2次至腹股沟。操作者双手指叠加，小鱼际及无名指紧贴患者皮肤，腹股沟区域外1/3往操作者方向推2次，从大腿根部内2/3往对侧方向推2次分别从大腿前的水肿边缘向腹股沟方向推多次，分别从大腿后的水肿边缘向腹股沟方向推多次。再使用低弹性绷带使用“8”字反折缠绕法从小腿中断包扎至髋部。

1.4观察指标

比较两组患者术后干预前、干预3天髋臼15cm周径以及髋关节功能，Lysholm评分（百分制）高低与患者髋关节功能呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，“±s”方式用以表述的计量数据行t统计学检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

比较两组患者术后干预前、干预3天髋臼15cm周径以及髋关节功能，见表1，实验组患者术后干预3天后髋臼15cm周径比对照组低，Lysholm评分比对照组高

表1 两组患者护理干预前后髋臼15cm周径以及髋关节功能 [χ±s、n]

3讨论

本次研究显示两组患者与干预前相比，两组患者术后干预3天后髋臼15cm周径均降低，且实验组患者术后干预3天后髋臼15cm周径 比同一时间对照组低。此外，与干预前相比，两组患者干预3天后Lysholm评分均升高，且实验组患者术后3天Lysholm评分低于对照组。

对于髋关节置换术来说，较为严重的并发症之一便是下肢深静脉血栓，后果严重会导致出现下肢深静脉功能不全，由于栓子脱落引发肺栓塞的话会对患者的生命构成威胁，经过目前的医学研究，导致患者出现下肢深静脉血栓的原因大概有三类，血液的高凝状态、血管内膜损伤和血流滞缓。进行髋关节置换术的人群大多都是老年人，因此会出现诸多并发症，例如高血压、糖尿病、冠心病等，都是诱发血栓形成的原因。想要预防下肢深静脉血栓最为简单、有效的方法便是术前术后护理，术前宣教能够让患者对对策实施的目的进行充分理解，从而对治疗和护理产生配合；饮食方面的护理能够很好调节血液的粘稠度，术后功能锻炼能够对静脉回流起到促进作用，帮患者减轻痛苦。本文主要研究徒手淋巴引流技术联合绷带包扎的预防性护理措施。经过研究表明，该护理措施能够很好帮助患者减轻痛苦，预防下肢深静脉血栓的形成，值得临床推广和应用。

参考文献

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[3] 时琳.徒手淋巴引流手法及康复护理改善下肢创伤术后淋巴水肿的体会[J]. 中国现代药物应用,2017,11(16):177-178.

课题名称：徒手淋巴引流技术联合绷带包扎对髋关节置换术后下肢肿胀的疗效研究；课题编号：Z20200433