什么是肾功能衰竭，如何治疗呢

什么是肾功能衰竭，如何治疗呢

陈光权

眉山市中医医院  四川眉山  620010

肾功能衰竭主要指肾衰竭，是各种慢性肾脏疾病发展至后期导致肾功能部分或全部丧失的一种病理状态。该疾病在日常生活中也十分常见，具有较高的发病率和致死率，应引起重视。但是很多人对肾功能衰竭的了解不足，未认识到该疾病的严重程度和危害性。那么究竟什么是肾功能衰竭，又该如何治疗呢？本文对此进行详细介绍。

1. 什么是肾功能衰竭

肾功能衰竭主要指受各种因素影响导致的肾功能下降，引发代谢紊乱以及多系统症状的一类综合征，具体包括急性肾损伤和慢性肾衰竭，部分患者会在慢性肾衰竭的基础上合并急性肾损伤。其中急性肾损伤主要指受各种致病因素影响导致的短时间内肾功能快速减退而引发的临床综合征；慢性肾衰竭主要指各种肾脏疾病持续发展至后期的共同结局。

相关数据显示，约5%的住院患者可能出现急性肾损伤，重症监护室患者的发病率更高。近年来受到多种因素影响，慢性肾脏疾病，特别是终末期肾脏疾病的发病率有所升高，对人们的健康造成严重威胁。慢性肾脏病是十分常见、高发的一类疾病，患病率约10.8%，但是很多人患病却难以及时发现。近年来随着糖尿病、高血压等疾病发病率的增加，人口老龄化趋势的加重，我国慢性肾脏病的发病率明显提高，如果未及时接受有效的治疗，随着病情的进展极易引发肾功能衰竭。

由于肾功能衰竭包括急性肾损伤和慢性肾衰竭两种类型，其病因也各不相同，急性肾损伤的发病原因繁多，包括肾前性、肾性和肾后性三种，慢性肾衰竭的病因包括慢性肾炎、糖尿病及高血压等。急性肾损伤基本病因：（1）肾前性。诸多因素可导致肾前性急性肾损伤，具体包括手术、创伤、脱水、大出血、心力衰竭、败血症、肾血管性疾病等，导致有效血容量减少，肾内血流减少，肾小管滤过率下降。如果早期诊断、有效治疗，大多数患者的肾功能均可恢复良好。（2）肾性。主要由肾实质损伤导致，具体包括肾缺血、感染、药物过敏、高钙血症、肾小球肾炎、血管炎等，均可导致急性肾损伤。肾毒性物质包括抗生素等药物、造影剂、重金属等。（3）肾后性。主要为多种因素导致急性尿路梗阻，如结石、肿瘤、前泪腺肥大等。慢性肾衰竭的主要病因包括慢性肾炎、糖尿病及高血压等疾病因素，其中肾小球疾病、糖尿病肾病等是主要因素。

对肾功能衰竭的症状进行分析，急性肾损伤发病初期患者可能没有任何症状，或者只是表现为低血压、缺血所致的头晕等症状，维持期的主要表现为尿少或无尿、食欲下降、全身浮肿、恶心呕吐、呼吸困难等，恢复期以多尿为主要表现，持续一段时间后逐渐恢复正常。慢性肾衰竭的征兆表现为水电解质和酸碱平衡失调及全身多系统症状，例如食欲下降、恶心呕吐等消化系统症状、气短、气促等呼吸系统症状、血压不稳定、心律失常等心血管系统症状、全身乏力、头痛、精神不振等神经系统症状等。

2. 肾功能衰竭如何治疗

如果出现少尿、水肿等肾功能衰竭的典型症状，或者肾功能下降时应及时前往医院接受诊治。针对确诊患有肾脏疾病或者可能导致肾损害疾病的患者，应定期检查，做到早发现、早治疗。治疗时医生通常需要全面了解患者的病史、用药史，根据其症状体征及血肌酐、血尿素氮、尿液分析等实验室检查结果及影像学检查结果进行诊断，在此基础上制定有效的治疗方案。早发现、早诊断、早治疗能够最大限度缓解肾损伤的程度，抑制病情进展，加快肾功能恢复，最终提高患者的生存质量。肾衰竭的治疗具体包括基本病因防治、维持内环境稳定、营养支持、并发症防治以及肾脏替代质量等。

急性期治疗方案。针对由急性肾损伤导致危及患者生命的水、电解质异常情况，应及时进行治疗。如果采取内科对症治疗仍存在下述情况的患者，通常情况下需要尽早透析治疗：（1）患者容量负荷严重；（2）患者存在高钾血症或血清钾水平明显提升的情况；（3）尿毒症征象，例如心包炎或者其他原因难以解释的精神状态下降；（4）严重的代谢性酸中毒。

一般治疗。（1）营养支持。注意营养的补充，以维持患者机体营养状况及正常代谢，有助于促进病情恢复，提高存活率。另外遵循低盐饮食的原则，严格控制磷、钾的摄入。（2）饮食疗法。建议成人低盐、低蛋白及低磷饮食，严格控制每日钠的摄入量，不可超过100mmol。

药物治疗。因为不同患者的病情、体质等差异较大，药物治疗也不存在绝对的最好、最快、最有效，除了常规非处方药外，患者应在医生的指导和建议下，充分结合实际合理选择药物。同时注重病因治疗和对症治疗。因为肾衰竭的病因较多，应注重原发病的诊断和治疗，同时明确肾功能不全加重的各类诱发因素，及时纠正。对症治疗时，应结合患者的并发症，如贫血、恶心呕吐、心包炎、精神和神经症状等，采取对症治疗方法。另外应注重维持内环境稳定，清除潴留的代谢废物，及时纠正水、电解质紊乱和酸解平衡失调，结合患者实际给予患者利尿剂，有效清除体内多余液体。针对失水严重的患者，如果无严重高血压和心力衰竭，应及时补液。因为肾功能衰竭患者对水的调节能力较差，补液应避免过多和过快，以口服补液为宜。针对无法口服的患者，采用静脉输液方法，同时严密观察患者血压、心功能情况，避免发生水潴留。

肾脏代替质量。如果患者的肾小球滤过率低于10ml/min，且伴随明显尿毒症临床表现，对症治疗难以缓解后，需要进行透析治疗。针对糖尿病肾病患者，应尽早进行透析治疗。血液透析与腹膜透析均具有良好的效果，且能够互为补充。待患者病情趋于稳定且满足相关条件后，可考虑进行移植手术。

在日常生活中，针对老年人、糖尿病及患有慢性肾脏疾病的患者，应避免使用肾毒性药物、造影剂等。日常生活中应注意合理饮食、规律作息，警觉自身的变化，有助于延缓疾病的发展，防止肾功能恶化。同时应注意服药禁忌，严格遵医嘱按时按量用药，如果合并高血压、糖尿病的基础疾病，应积极治疗，保持稳定、乐观的心态，积极面对疾病和生活，树立信心。家属则需要注意关注患者的情绪变化，做好沟通。针对老年患者的家属，应关注患者身体变化情况，如果从真乃不适需要及时前往医院接受诊治，为身心健康提供保障。

综上所述，肾功能衰竭是一种常见的疾病和病理状态，患者肾脏功能明显下降或功能丧失，应及时接受有效的治疗，最大限度减轻肾损伤的程度，促进肾功能恢复，提高生活质量。