腹腔镜下左肝切除术护理配合

腹腔镜下左肝切除术护理配合

吴秀清 ,梁正菊

（红河哈尼族彝族自治州第三人民医院  云南 红河661000）

【摘要】目的：观察腹腔镜下左肝切除术护理配合效果。方法：以本院收治114例腹腔镜下左肝切除术患者随机分组，对照组、观察组各57例，分别给予常规护理、综合护理，观察护理效果。结果：肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间观察组均短于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下左肝切除术患者给予综合护理效果显著，可巩固治疗效果，预防并发症发生，利于患者更快康复。

【关键词】腹腔镜；左肝切除术；并发症；VAS评分

腹腔镜左肝切除术为治疗肝脏疾病有效手段，但有学者认为，在手术治疗期间，给予护理干预，可最大程度预防并发症发生，减轻患者痛苦。鉴于此，此次研究，对部分患者给予综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2020年4月-2022年1月本院收治114例腹腔镜下左肝切除术患者随机分组，对照组、观察组各57例。对照组，男32例，女25例，年龄36~64岁，平均（50.76±3.65）岁；观察组，男30例，女27例，年龄35~63岁，平均（50.78±3.67）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

  入选标准：（1）均进行腹腔镜手术。（2）手术类型为左肝切除术。（3）患者及医院同意研究。

  排除标准：（1）合并传染性疾病者。（2）精神疾病者。（3）凝血功能障碍者。

1.3 方法

对照组常规护理，主要内容为术前介绍注意事项及基本流程，协助患者完成基础检查，安抚患者情绪、指导禁食禁饮等。术中密切配合术者建立气腹、生命体征监测等。术后并发症预防、病情监测、营养支持等。

观察组综合护理，主要内容如下。术前护理。（1）全面评估。术前积极与患者交流沟通，了解患者对腹腔镜左肝切除术认知程度、心理状况、文化背景、病史、护理需求等，全面评估患者病情，便于针对性干预。（2）健康教育。采取通俗易懂语言结合视频、图文方式，介绍腹腔镜下左肝切除术相关知识，使其了解手术优势、如何配合，掌握护理干预重要性，了解备皮重要性、常见并发症、术后疼痛及预防方法，提升患者配合度，帮助患者提前做好心理建设。（3）心理护理。依据患者实际心理状态评估结果，对其进行心理疏导。如针对质疑手术效果者，可介绍治疗成功病例、医疗团队获取荣誉等，增强患者治疗信心。针对心理压力较大者，可告知医保优惠政策、家属期望等，缓解患者心理压力，使其积极乐观面对手术，面对治疗。

术中护理。术中，待患者清醒时，采取语言及轻拍患者肢体动作安抚患者，减轻患者内心恐慌感。建立CO2气腹时，严密监测患者生命体征，并控制好腹压，保持在12mmHg左右。开展左半肝叶切除时，依据实际状况及时降低压力，并配合术者及麻醉医师，最大程度预防出血发生，保障手术顺利进行。

术后护理。（1）器械及转运护理。手术结束后，逐一清点手术器械及物品，发现问题及时告知供应中心，保障手术器械完整性，避免器械影响治疗效果。待患者生命体征无异常后，及时转运至普通病房，并做好转运交接护理，再次强调术后注意事项及护理重点，避免影响治疗效果。（2）并发症预防护理。术后给予患者半卧位，指导患者有效咳痰，便于痰液及时排除，预防肺部感染等并发症发生，必要时给予抗生素干预，避免加剧感染，影响治疗效果。加强生命体征观察，腹腔引流液性质观察，注意是否出现胆管损伤及胆漏情况，告知患者出现腹痛、腹胀及时诉说，尽早处理，预防胆漏、出血等并发症发生。同时，适度抬高患者下肢、定时翻身等，预防下肢深静脉血栓形成及压疮发生，巩固治疗效果。（3）疼痛护理。术后准确评估患者疼痛状况，协助患者翻身，增大腹膜吸收面积，加速残留CO2排出，减轻疼痛。针对疼痛较轻者，鼓励倾听音乐、看书籍转移疼痛注意力，必要时给予局部按摩、冷敷、吸氧等减轻患者疼痛。针对疼痛严重者，即刻告知医师，给予疼痛药物干预，减轻患者不适。

1.4 观察指标

  （1）观察临床相关指标。包括肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、VAS评分。其中VAS评分为疼痛评估量表。

  （2）观察并发症发生率。

1.5 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料以（±s/n、%）表示，分别用t、X2检验，组间差异显著为P＜0.05。

2 结果

2.1临床相关指标比较

肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间观察组均短于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1临床相关指标比较（±s）

2.2并发症发生率比较

  观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

  分析护理内容，首先通过术前全面评估，能全面了解患者实际情况，接下来进行健康教育、心理护理，能强化患者认知、改善负面情绪，对促使手术顺利进行有积极作用。接下来进行术中护理，能最大程度降低手术风险，保障手术顺利进行。通过术后器械及转运护理，为提高手术效果奠定有利基础。经过并发症预防护理，能最大程度预防感染、胆漏等并发症发生，研究显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），可知观察组在预防并发症中有积极作用。最后通过疼痛护理，能缓解疼痛刺激同时，利于患者更早下床活动，促使患者更快康复出院。研究显示，肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间观察组均短于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05），说明综合护理利于患者康复。

  综上，对腹腔镜下左肝切除术患者给予综合护理效果显著，利于患者更快康复。

参考文献：

[1]林丽,张友磊,杨宁,等.完全腹腔镜肝切除术的手术室护理体会[J].腹腔镜外科杂志, 2019,24(11):2.