左卡尼汀注射液对维持性血液透析患者微炎症状态、营养状态的影响

左卡尼汀注射液对维持性血液透析患者微炎症状态、营养状态的影响

周艳 ,姚洁

石嘴山市第二人民医院  宁夏石嘴山市  753000

摘要:目的：研究左卡尼汀注射液对维持性血液透析患者微炎症状态、营养状态的影响。方法：本研究选取80例慢性肾病且在我院接受维持性血液透析的患者，作为研究对象。起始时间为2021年10月，终止时间为2022年10月。，以数字表法随机分组的方式将80例患者分成观察、对照组，各40例。对照组予以常规治疗，观察组联合静脉推注左卡尼汀。对比2组营养状况指标的血清（Hb）、白蛋白（ALB）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）。对比2组血清hs-CRP水平、主观综合性营养评分（SGA）。结果：治疗后，观察组Hb、ALB、TSF营养状况指标均显著高于对照组（P＜0.05）；血清hs-CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）；SGA评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性肾病维持性血透患者，应用左卡尼汀注射治疗，治疗效果确切。能够显著改善患者的营养状况，纠正患者的微炎症状态，治疗防方案的临床应用价值较高。

关键词：慢性肾病、维持性血液透析；左卡尼汀；临床疗效

肾病维持性血透患者的营养不良问题，会进一步破坏患者的机体免疫功能，长此以往将大大降低患者的生存质量。左卡尼汀参与到长链脂肪酸进入线粒体中后的氧化过程，可有效保护血管内皮细胞[1]。下面将针对肾病维持性血透患者使用补左卡尼汀治疗方案取得的疗效展开探讨，报告如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

本研究选取80例慢性肾病且在我院接受维持性血液透析的患者，作为研究对象。起始时间为2019年12月，终止时间为2021年2月。纳入标准：1.所有纳入对象均被确诊为慢性肾病，均接受血液透析治疗。2.纳入对象均对本次研究的方法、目的知情，自愿签署了知情同意书；3.无药物使用禁忌。排除标准：1.合并感染性疾病或甲状腺功能异常；2.存在严重精神障碍者；3.不配合研究者。

按照数字表法随机分组的方式，将80患者分成观察、对照组，组各40例。观察组：男性患者22人、女性患者18人、年龄为44~79岁，平均年龄为（65.3±11.2）岁。血液透析时间最短1年，最长5年，平均（3.06±1.13）年；对照组：男性患者19人、女性患者21人、年龄为49~77岁，平均年龄为（68.4±9.5）岁。血液透析时间最短1年，最长4年，平均（2.97±1.02）年。2组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均继续进行针对慢性肾病的血液透析治疗，治疗过程中，配合补充维生素、铁剂等营养支持。观察组在此基础上予以左卡尼汀注射液（1.0g）混合100mL的0.9%氯化钠注射液静脉推注。2组治疗周期均为14d。

1.3 观察指标

（1）营养状况指标：分别于治疗前，治疗14d后，测定2组血清（Hb）、白蛋白（ALB）、肱三头肌皮褶厚度（TSF），并进行对比。

（2）炎性因子：清晨空腹取静脉血3mL，测定并对比2组治疗前、治疗14d后的炎性因子hs-CRP的含量。

（3）主观综合性营养评估：使用《主观整体营养状况评估量表》（SGA），评定2组治疗前、治疗14d后的营养不良严重程度。得分越高，表明患者的营养不良程度越严重[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0处理器作为统计数据和信息的工具，用χ2检验表示为（%）的计数资料，用t检验表示为均数±标准差的计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 营养状况指标对比

治疗前两组Hb、ALB、TSF指标的差异并不显著（P＞0.05）；观察组治疗后的Hb、ALB、TSF营养状况指标均显著高于对照组（P＜0.05）。

表1：营养状况指标比较（）

2.2 2组血清hs-CRP水平对比

治疗前两组血清hs-CRP水平差异不显著（P＞0.05）；观察组治疗后血清hs-CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）。

表2： 血清hs-CRP水平比较（，mg/L）

2.3 SGA评分对比

治疗前两组SGA评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组SGA评分显著低于对照组（P＜0.05）。

表3： SGA评分对比（，分）

3.讨论

慢性肾病发展时间过长，会严重影响后续的治疗效果。如果不及时对慢性肾病采取有效的救治措施，将导致病情恶化进展，肾功能的受损程度越来越严重，最终会引发尿毒症。一般临床采用血液透析治疗慢性肾病，但在治疗期间导致患者营养不良的概率较高[3]。这是慢性肾病血透患者精神肿状况、炎症反应、内分泌情况、血液透析时间等因素共同造成的。

本次研究中，观察组使用了左卡尼汀注射治疗，结果显示观察组治疗后的Hb、ALB、TSF营养状况指标均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后血清hs-CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组SGA评分显著低于对照组（P＜0.05）。表明左卡尼汀注射后减轻炎症反映以及心血管疾病导致的恶性循环，增强促红细胞生成素敏感性，促进红细胞生成。促进脂肪酸β氧化过程，改善能量代谢，维持营养状态。结合以上的分析内容，可见对慢性肾病维持性血透患者，应用补脾益肾祛瘀降浊汤辅助左卡尼汀治疗方案，治疗效果确切。能够显著改善患者的营养状况，纠正患者的微炎症状态，治疗方案的临床应用价值较高。

参考文献：

[1] 胡永玮,王夏. 高通量透析联合左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及动静脉内瘘的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2021,22(3):226-228. DOI:10.3969/j.issn.1009-587X.2021.03.011.

[2] 赵娜,郭一丹,张春霞,等. 重组人促红素联合左卡尼汀对老年血液透析患者肾性贫血治疗效果及氧化应激的影响[J]. 临床误诊误治,2021,34(4):33-38. DOI:10.3969/j.issn.1002-3429.2021.04.008.

[3] 欧月秀,邢月珠,张士梅,等. 血液灌流联合左卡尼汀对维持性血液透析患者的疗效分析[J]. 川北医学院学报,2021,36(6):733-736. DOI:10.3969/j.issn.1005-3697.2021.06.013.